干預護理在青光眼小梁切除術后17例患者控制眼壓中的應用探討

夏丹娟

江蘇省常州市中醫院，江蘇 常州 213000

干預護理在青光眼小梁切除術后17例患者控制眼壓中的應用探討

夏丹娟

江蘇省常州市中醫院，江蘇 常州 213000

目的：探討干預護理在青光眼小梁切除術后患者控制眼壓中的應用。方法：選取青光眼小梁切除術患者17例作為研究對象，手術后實施干預護理，包括術后加強巡視及監護、個性化護理、降壓護理及出院指導。結果：17例患者手術后視覺功能恢復均良好，患者的眼內壓力均控制在 （15±5）mmHg。在出院1個月后的隨訪中，17例患者眼內壓力均在正常范圍內，無一例反復發作。結論：對青光眼小梁切除術患者實施干預護理，不僅有效保障了手術成功率，而且大大提高了手術效果，對提高患者視功能具有非常重要的意義。

干預護理；青光眼小梁切除術；眼壓控制

在眼科手術后，患者術眼發生高眼壓癥是常見的、嚴重的術后并發癥，若眼內壓力長時間居高不下，可能會導致二次手術，不僅增加患者的痛苦，而且會嚴重影響患者的視覺功能恢復。術眼眼壓增高其原因是多方面的，例如患者在眼手術后發生急性嚴重炎癥，術眼前房被炎性物質堵塞，導致房水系統發生障礙，從而造成術眼眼內壓力增高；尤其對于行青光眼手術患者，術中發生眼內壓力快速增到61mmHg及以上，有難忍的疼痛感，前房變淺或者完全不見等一系列睫狀環阻滯性閉角青光眼臨床癥狀時，若眼壓控制不下來，其導致的結果極其嚴重［1］。因此，根據患者患眼疾情況，預測術后眼內壓力增高的風險并制定必要的防范措施是降低術后高眼壓并發癥的重要干預內容。我院眼科在2011年10月至2012年6月，對17例行青光眼小梁切除術患者實施了干預護理，效果顯著。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年10月至2012年6月在我院行青光眼小梁切除術患者17例作為研究對象，其中男12例，女5例，年齡21～69歲，平均（40.24±10.58）歲，平均眼內壓力值為（5.79±1.56）mmHg。患者在手術開始前都采用接觸式眼壓計對眼內壓力進行測量并記錄，手術均采用結膜下麻醉。

1.2 護理方法

1.2.1 加強患者術后眼內壓力的巡視與監護 手術室護士將患者交接給病房護士時，要與床位護士進行詳細交接，尤其是在手術過程中患者發生的各種情況均要交待清楚，然后按照床位醫生制定的眼內壓力監測時間表、測量方法進行巡視、測量。患者患眼術后有紗布包裹無法對眼內壓力進行測量時，護士可通過患者的主訴，結合仔細觀察患者的癥狀變化，如疼痛、惡心、嘔吐等，同時要通過詢問，了解并區分患者術眼疼痛是手術刀口的疼痛還是手術位置的疼痛，這是準確判斷眼內壓力的重要依據［2］。手術后的第2天，將患者的眼包扎打開進行眼內壓力的測定，儀器采用接觸式眼壓計，與此同時，護士對患者的術眼進行認真查看，觀察有無發生眼內壓力增高的臨床表現，如眼球張力過大、眼角膜發生水腫等，并對視功能進行檢查，一旦發現異常情況，要第一時間報告給床位醫生。有利于及時發現，盡早向主治醫生匯報。

1.2.2 個性化護理 由于受年齡、教育程度、社會、家庭等因素影響，每位患者對疾病的認識、了解程度以及對疼痛的耐受力均不一樣。因此，護士在術后護理過程中要結合個人具體情況進行觀察、詢問、判斷等，護理時不能一概而論。比如對于年齡較大的患者，手術以后出現疼痛、腫脹等癥狀時，通常會以為是手術后必然發生的正常情況，不及時告知醫護人員，從而延誤病情，導致嚴重后果［3］。

1.2.3 降低眼內壓力的護理 在入組的17例患者中，手術完成后都遵醫囑給予服用乙酰唑胺片，1片／次，3次／d，持續服用3天。另外，在眼球旁邊進行糖皮質激素注射。經以上降壓處理以后，還存在眼疼痛、惡心、頭部疼痛等癥狀時，應立刻實施緊急方案，如給予靜脈注射甘露醇。

1.2.4 出院指導 患者出院時要對其進行出院指導，了解出院后眼部自我護理知識，眼壓升高的危害及臨床表現等。有條件的患者要定期測量眼壓，并叮囑患者定期來院復查的重要性，尤其在住院期間并發高眼壓的患者，要注意眼壓的治療，避免重復發作導致嚴重后果。

2 結果

17例患者中，手術以后有2例患者未發生眼內壓力增高；有14例發生短時間眼壓增高，通過基本降壓措施后眼內壓力逐步下降至正常水平，臨床癥狀也得到緩解；有1例患者，在采取緊急降壓方案后，眼內壓力得到有效控制。17例患者手術后視覺功能恢復均良好，患者的眼內壓力均控制在（15±5）mmHg。在出院1個月后的隨訪中，17例患者眼內壓力均在正常范圍內，無一例反復發作。

3 小結

通過對17例行青光眼小梁切除術患者實施干預護理，包括術后密切的護理巡察及監護、個性化護理、降壓措施以及出院指導等，這一系列干預措施使患者術后眼內壓力升高得到及時、有效的控制，不僅有效保障了手術成功率，而且大大提高了手術效果，對提高患者視功能具有非常重要的意義。

［1］石蕾，徐桂華，許波華，等.青光眼患者眼壓控制方式的護理研究進展［J］.中華現代護理雜志，2011，17（12）：1477－1478.

［2］劉欣，李霖.閉角型青光眼的術后護理［J］.中國醫藥指南，2008，6（24）：144.

［3］蔡虹，胡兵，路琦，等.老年視網膜脫離患者術后疼痛原因分析及防治對策［J］.國際眼科雜志，2010，10（8）：1612－1614.

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