老年患者額溫與腋溫的對比

黎蔚華 袁 慧 劉 偉 陳妍潔 謝志泉 (廣州軍區廣州總醫院干部病房四科，廣東 廣州 510010)

老年患者因機體退行性病變及器官的儲備能力下降，對外界溫度變化不敏感，且其體溫調節的能力較差，老年患者的體溫監測在病情觀察中占有重要的地位，是判斷病情預后和及時采取相應救治措施的重要依據〔1〕。目前非接觸式紅外線額溫計因其測溫迅速、使用方便等特點越來越多地被應用于臨床。本文比較非接觸式紅外線額溫計和水銀體溫計測量的差異。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2011年1月隨機抽取本院住院患者71例，其中男69例，女2例，年齡68～92歲，平均(81.6±4.4)歲。

1.2 實驗工具 采用廣州市宏誠集業電子科技有限公司的CEM牌非接觸式紅外線額頭體溫計(型號DT-8806H)監測患者額溫，采用重慶日月醫療設備有限公司的日月牌水銀體溫計測量腋溫。兩種體溫計均校對、消毒。

1.3 實驗方法 ①測量時間為10:00～11:00，環境溫度為25℃，研究對象均處于安靜狀態，未劇烈活動和進食。測量前均向患者做好解釋工作，征得同意。測試者經過培訓，熟悉額溫計和水銀體溫計的使用方法和注意事項。對每位研究對象同時采用紅外線額溫測量儀測量額溫、水銀體溫計測量腋溫。②測溫前保持額溫計在測量環境中20 min以上，保證額頭無汗、無帽子圍巾和頭發等遮擋。測量時將采集口對準前額，距離5～15 cm，按下測量開關，檢視屏幕上讀數即為額頭溫度。分別測兩次，取其平均值記錄。③將體溫計水銀柱甩至35℃以下，擦干患者腋下汗液，將體溫計貯汞槽緊貼皮膚置于腋下，患者屈肘過胸夾緊，5 min后取出檢視讀數即為腋下溫度。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0軟件包進行配對t檢驗。

1.5 結果 紅外線額溫計所測量額溫〔(36.037±0.277)℃〕與水銀柱體溫計所測腋溫〔(36.063±0.324)℃〕，無顯著差異(t=0.163，P=0.542)。

2 討論

目前臨床上最為普遍的監測體溫方法是采用水銀柱體溫計測量患者的腋溫。本文說明紅外線額溫監測體溫所得數據可信性、準確性較好，可用于臨床體溫監測。

非接觸式紅外線額溫計是一種先進的新型體溫測量計，它是利用光學原理達到測量溫度的目的，對比常規水銀柱體溫計監測體溫具有以下優點:

首先，老年患者由于本身抵抗力較低，容易從各個途徑受到感染，采用非接觸式測量方法能減少感染概率。由于紅外線額溫計不需要與被測對象接觸，可避免交叉感染的發生，也省去常規水銀柱體溫計消毒的工作。

其次，采用紅外線額溫計測量體溫可簡化護士工作，提高工作效率，避免臨床護理人力資源的浪費。該方法操作方法簡捷，測量過程較短，通常每次測量時間小于1 s，水銀體溫計每次需要5 min測量〔2〕，而且還需要每日進行常規消毒。目前全國正大規模推行“全程優質護理服務”，就是要盡可能將護士無效工作時間縮短，將有限的護理人力發揮出最大的效能。

再次，紅外線額溫計可設置報警溫度，當體溫超過報警溫度時會自動報警，提醒護士注意，及時引起重視。另外，水銀體溫計測量腋溫時需要患者屈肘過胸，保持5 min，對于老年患者常常難以堅持，需要護理人員扶托。腋溫受到衣著、被褥、皮下脂肪和夾緊程度的影響較大，老年患者皮下脂肪少，在腋下所測體表溫度較易有偏差。最后，水銀柱體溫計由于其材質的原因容易破裂，一旦破裂水銀泄漏會引起環境污染，有汞中毒的危險。紅外線額溫計則無這類缺點，更為耐用。

紅外線額溫計的使用有一些注意事項:由于紅外線額溫計監測的是患者額頭的體表溫度，使用時容易受到環境溫度的影響，因此測量場所應盡量選擇在室內，且避免陽光直射測量部位和儀器。當室溫變化很大時應把額溫計置于室內15～20 min以后使用。還應注意觀察測量部位有無汗液，有無其他物品遮擋或使用化妝品，這些因素都會影響監測數據。另外，在測量時被測部位、前瞄準孔和后瞄準孔的中心三者應為一線，前瞄準孔與額部的距離保持在5～15 cm。由于其儀器本身價格較水銀體溫計要高，在臨床使用中受到一定的限制。

1 葉志君，程華英.老年危重病人呼吸、心率和體溫異常對預后的影響〔J〕.護理學雜志，2004;19(23):16-7.

2 陳維英.基礎護理學〔M〕.第3版.南京:江蘇科學技術出版社，1998:106-8.