113例新生兒窒息產房處理方法和體會

甄丹彤

（廣東省江門市臺山市人民醫院，廣東 江門 529200）

113例新生兒窒息產房處理方法和體會

甄丹彤

（廣東省江門市臺山市人民醫院，廣東 江門 529200）

目的 探討新生兒窒息產房復蘇處理方法及效果。方法 選擇我院于2011年3月至2013年3月出生的113例新生兒窒息患者產房處理資料進行回顧性的分析和總結。結果 113例新生兒窒息患者經過復蘇處理后，96例治愈，15例好轉，2例死亡，總有效率為98.2%。結論 及時給與新生兒窒息患者有效的復蘇處理措施，不僅能夠提高患者復蘇成功率，同時改善患者窒息狀況，幫助患兒盡快回復健康，值得在臨床實踐中推廣和應用。

新生兒；窒息；產房；處理方法

產房作為新生兒窒息患兒復蘇處理的第一現場，能夠在第一時間范圍內給予患者良好的復蘇處理措施，以提高患兒復蘇成功率。本文就我院于2011年3月至2013年3月收支的113例新生兒窒息患者，給予產房復蘇處理措施，并取得良好效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2011年3月至2013年3月出生的113例新生兒窒息患者作為本次研究對象，其中男58例，女55例；窒息程度：輕度窒息有68例，重度窒息有45例；窒息原因：妊娠高血壓有4例，巨大兒有6例，胎盤早剝有3例，子宮收縮乏力有41例，羊水胎糞污染有36例，胎心音異常有21例，臍帶過短有2例。

1.2 處理方法

1.2.1 首次復蘇

①皮膚顏色。患兒仍有呼吸且每分鐘心率＞100次，那么皮膚呈紅色，須進行嚴密觀察；患兒仍有呼吸且每分鐘心率＜100次，皮膚顏色呈青紺，須進行給氧治療。②呼吸狀況。患兒有呼吸，可觀察到胸部運動時，需對其心率進行深入評估；如果患者沒有呼吸，觀察不到胸部運動，必須馬上采取呼吸急救措施。③心率。如果患兒每分鐘心率＞100次，并能自主呼吸，需對皮膚顏色進行深入評估；如果患兒每分鐘心率＜100次，則需立即采取呼吸急救措施。

1.2.2 呼吸急救

首先，要明確呼吸急救指征。患兒呼吸暫時停止，依靠喘息呼吸；患兒仍有呼吸，但是每分鐘心率＜100次；不能自主呼吸；給氧通氣后，出現連續性發紺。其次，醫務人員可以采用氣流式充氣氣囊或者自動式充氣氣囊等復蘇器進行急救，也可以采用人工呼吸進行急救。

1.2.3 心臟按壓

在進行人工呼吸急救同時，如果患者無心跳或者每分鐘心率＜80次，則須采取心臟按壓急救措施，時間為30s，并對患兒心率進行評估，并采取相應處理措施。如果患兒每分鐘心率＜80次，需邊進行人工呼吸，邊進行心臟按壓，并給與藥物治療。如果每分鐘心率＞80次，應及時停止心臟按壓，并繼續進行人工呼吸，直到患兒每分鐘心率＞100次，并可自主呼吸。

1.2.4 氣管插管

若患兒窒息癥狀由羊水胎糞污染導致，則需通過氣管插管，將胎糞吸引。若在采取人工呼吸或者氣囊面罩急救后，患兒呼吸未好轉，則需對呼吸急救措施進行改善[1]。對于需要人工呼吸急救與心臟按壓相結合處理患兒，盡可能發揮出人工呼吸急救的最大效率。

1.2.5 藥物使用

在新生兒窒息復蘇初期，藥物主要在人工呼吸、給氧治療而導致的酸中毒及低血氧癥狀糾正中使用。當窒息患兒經人工通氣、心臟按壓后，每分鐘心率仍＜80次，則必須給予鈉洛酮、擴容劑、腎上腺素等藥物進行治療。

1.2.6 復蘇后處理

對患兒心率、瞳孔反應、呼吸狀況、意識狀態、皮膚顏色等進行嚴密觀察；對患兒采取有效的保暖措施，并保持產房內安靜；給予患兒間斷性給氧治療，當患兒皮膚呈紅、呼吸穩定后30min，即可停止給氧治療。為了避免患兒受到感染，需每天注射兩次20萬U的青霉素；對于復蘇效果較差患兒，需延遲患兒開奶時間，避免患兒由于嘔吐而再次窒息。

2 結 果

通過對新生兒窒息患兒情況進行了解后，并采取了一系列的復蘇處理措施。經過復蘇處理后，113例新生兒窒息患者中，96例治愈，15例好轉，2例死亡，總有效率為98.2%。

3 討 論

新生窒息患兒雖有心跳，但是呼吸薄弱且不規律，甚至出現無呼吸情況，處于極度缺氧狀態，對新生兒身體健康及生命安全造成嚴重威脅。及時且準確的給予窒息患兒復蘇處理措施，是降低新生兒窒息死亡率的關鍵所在。因此要求醫務人員必須保持高度的責任心，做好產房內復蘇處理工作。

新生兒窒息產房復蘇處理要點主要體現在以下幾個方面：①做好復蘇處理準備。若當胎兒分娩時存在羊水胎糞污染、巨大兒、子宮收縮乏力、胎盤早剝等現象時，要求產房醫務人員及時做好復蘇處理準備，并配合醫師做好相關的急救工作[2]。②掌握熟練的復蘇處理方法。產房醫務人員必須掌握熟練的復蘇處理方法，及時建立有效的呼吸通道，以在第一時間內給予呼吸急救措施，如在胎兒分娩后，將患兒口鼻內存在的黏液進行有效清除，使患兒呼吸保持通暢。③氣囊面罩通氣設備使用。人工呼吸提供氧氣濃度＜20%，而氣囊面罩提供氧氣濃度則達到90%～100%，能夠滿足窒息患兒缺氧需求。當窒息患兒呼吸道進行有效清理后，其呼吸狀況仍未改善，則必須采用氣囊面罩給氧進行治療[3]。④氣管插管急救措施。當窒息患兒由于羊水胎糞污染而出現窒息癥狀時，需及時進行氣管插管急救措施，將患兒呼吸道內黏液及胎糞徹底清除，以保證呼吸通暢。同時當氣囊面罩給氧治療無效時，則必須采取氣管插管處理措施，以使窒息患兒缺氧時間大大縮短，提高了患兒復蘇預后效果。⑤合理使用藥物。納洛酮是一種具有特異性的阿片受體型拮抗劑，使得窒息而導致的呼吸循環抑制程度有所減輕，同時具有良好的抗休克效果，對組織缺氧起到良好的改善作用，促進了呼吸快速恢復。

總之，及時給與新生兒窒息患者有效的復蘇處理措施，不僅能夠提高患者復蘇成功率，同時改善患者窒息狀況，幫助患兒盡快回復健康，值得在臨床實踐中推廣和應用。

[1] 劉紅娟. 58例新生兒窒息復蘇的臨床體會[J].中國現代醫生,2010, 9(10):98-99.

[2] 鐘月明.新生兒窒息復蘇及復蘇后護理體會[J].中國醫學創新, 2012,9(17):76-78.

[3] 劉運紅.新生兒窒息120例的復蘇與護理[J].中國誤診學雜志, 2011,12(26):87-88.

R722.12

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1671-8194（2013）27-0065-02