無創呼吸機輔助治療急性左心衰竭的療效

馮秀華

（鄂爾多斯康巴什醫院內科，內蒙古 鄂爾多斯 017010）

無創呼吸機輔助治療急性左心衰竭的療效

馮秀華

（鄂爾多斯康巴什醫院內科，內蒙古 鄂爾多斯 017010）

目的 探討無創呼吸機輔助在治療急性左心衰竭問題上的效果，總結些許醫學價值，從而為臨床提供借鑒意義。方法 選取我院在2010年12月至2012年12月收治的80例急性左心衰竭患者，所有患者都自愿接受調查和服從所有準則。將其隨機分為對照組和觀察組各40例，在對所有患者采用常規藥物治療的同時，觀察組采用無創呼吸機輔助治療，對照組則采用面罩吸氧輔助治療。通過觀察比較兩者患者治療前后呼吸困難緩解情況、呼吸心率和動脈氧分壓等，對治療效果進行判定。然后收集所有患者的臨床資料，對其結果進行回顧性分析。結果 在觀察組中，有1例患者出現死亡，病死率為2.5%，有5例患者出現并發癥，所占比例為12.5%。在對照組中，有3例患者出現死亡，病死率為7.5%，有10例患者出現并發癥，所占比例為25%。兩組患者的觀察項目指標具有本質上差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 無創呼吸機輔助治療急性左心衰竭安全、有效，改善了患者的生活質量，值得推廣。

無創呼吸機；急性左心衰竭；療效

目前，隨著我國人口步入老齡化，急性左心衰竭的發病率呈上升趨勢，該病是一種因某種原因導致患者心排血量急劇下降進而引起的臨床綜合征，在臨床上患者出現以下癥狀：①呼吸困難；②大汗；③口唇輕微發紺。臨床對該病的治療會存在一些風險，所以尋找出高效的治療措施顯得尤為重要[1]。為了能夠探究急性左心衰竭有效治療方法，對此我院做出以下研究，選取我院在2010年12月至2012年12月收治的80例急性左心衰竭患者，所有患者都自愿接受調查和服從所有準則，將患者隨即分為觀察組和對照組。在對照組中，對患者進行面罩吸氧輔助治療，在觀察組中，對患者進行無創呼吸機輔助治療。并將所得到的資料進行對比分析研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年12月至2012年12月收治的80例急性左心衰竭患者，所有患者都自愿接受調查和服從所有準則，將患者隨即分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男性患者27例，女性患者13例，年齡為59～85歲，平均年齡為65.5歲。有10例患者屬于高血壓，9例患者屬于冠心病，11例患者屬于心肌病，10例患者屬于心律失常。對照組中男性患者25例，女性15例，年齡為54～85歲，平均年齡為64歲。有11例患者屬于高血壓，8例患者屬于冠心病，8例患者屬于心肌病，13例患者屬于心率失常。兩組患者在年齡，性別，年齡，病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者給予常規治療，如強心、擴血管、利尿和糾正酸堿失衡等。①對照組：給予面罩吸氧，氧流量設定為5～10L/min。②觀察組：無創呼吸機采用的是美國偉康生產的無創呼吸機輔助呼吸，吸氣相壓力從6～8cmH2O開始，呼氣相壓力從2～3cmH2O開始。根據患者的耐受性我們進行吸氣壓的調整，呼吸頻率設定為12～20次/min，氧濃度從100%向下調整，且將氧飽和度維持在90%以上，根據患者的病情逐步下調呼吸機的各項參數，直到完全脫機為止[2]。

1.3 撤機指標

①患者表現為神志清楚；②咳嗽反射逐漸增強；③血氣分析正常；④雙肺啰音逐漸或完全消失。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 病死率和并發癥方面

在觀察組中，有1例患者出現死亡，病死率為2.5%，有5例患者出現并發癥，所占比例為12.5%。在對照組中，有3例患者出現死亡，病死率為7.5%，有10例患者出現并發癥，所占比例為25%。兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）

2.2 兩組患者的觀察項目指標具有本質上差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

無創呼吸機治療的優勢[3]：無創呼吸機可以減少患者呼吸肌做功，有效增加肺泡內壓，從而防止肺泡出現萎縮。同時在一定程度上無創呼吸機可以減少肺水腫時的液體外滲，有利于肺泡氧可以穿過肺泡毛細血管膜進入毛細血管。此次研究結果表明無創呼吸機輔助治療可以有效緩解心力衰竭癥狀。

綜上所述，急性左心衰竭患者病情較為復雜，其病死率較高，因此必須對其進行有效治療，才能夠縮短就診時間，提高臨床的治療效果，降低并發癥發生率，因此值得在臨床推廣和使用。

表1 兩組患者治療前后各項指標比較

[1] 黎萍,張宏巖.老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的護理[J].華北煤炭醫學院學報,2010,12(2):232-234.

[2] 李秀梅.99例急性左心衰竭的臨床搶救及護理[J].中國民族民間醫藥雜志,2010,19(9):221-223.

[3] 王繼芹,孫克玉,蔡振林.機械通氣在治療急性左心衰竭中的應用價值研究[J].中國急救醫學,2004,24(2):150-151.

R541.6

B

1671-8194（2013）27-0190-02