剖宮產術后采用自控型鎮痛泵的效果觀察與護理體會

周艷春

（山東省單縣郭村鎮中心衛生院婦產科，山東 單縣 274300）

剖宮產術后采用自控型鎮痛泵的效果觀察與護理體會

周艷春

（山東省單縣郭村鎮中心衛生院婦產科，山東 單縣 274300）

目的 對剖宮產手術后患者采用自控型鎮痛泵的效果進行觀察，對護理的方法進行分析和總結。方法 對86例在我院進行剖宮產術的患者采用自控型鎮痛泵進行鎮痛，其中靜脈通道自控型鎮痛泵共42例、硬膜外自控型鎮痛泵共44例。并對患者實施積極有效的護理措施。結果 所有患者均取得了良好的鎮痛效果，有14例患者在治療的過程中，出現了嘔吐、惡心的癥狀，在及時的處理后有了明顯的好轉，有12例患者在自控型鎮痛泵使用的過程中出現了導管移位、扭曲的現象，在發現時立即給予了糾正。結論 自控型鎮痛泵能夠克服傳統鎮痛方法的不足之處，明顯減輕了患者的疼痛感，并可以減少并發癥的發生，減輕了醫護人員的工作壓力。在剖宮產術后采用自控型鎮痛泵對患者進行鎮痛，療效確切，可在臨床推廣應用。

剖宮產；自控型鎮痛泵；鎮痛效果；護理

在剖宮產手術后，患者經常伴有宮縮疼痛以及切口疼痛，在手術之后的48h尤為劇烈，不僅給患者帶來了巨大的痛苦，影響了患者正常的睡眠，也給醫護人員以及患者家庭帶來了一定的壓力，在剖宮產手術后使用自控型鎮痛泵，可以增加疼痛的可控性，提高給藥的準確性，并且使用方便、鎮痛效果好，可以在最大的程度上降低個體在鎮痛藥用量的差異[1]。我院對86例進行剖宮產術的患者采用自控型鎮痛泵進行鎮痛，取得了較佳的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院進行剖宮產手術的患者共86例，患者均為女性，年齡21～34歲，平均年齡25.6歲。對患者采用自控型鎮痛泵進行鎮痛，其中靜脈通道自控型鎮痛泵共42例、硬膜外自控型鎮痛泵共44例。

1.2 方法

1.2.1 鎮痛方法

鎮痛藥物的組成：嗎啡8～10mg，甲氧氯普胺15mg，加入到生理鹽水中，總量為100mL。所有的患者均使用利多卡因進行硬膜外連續麻醉，手術時間為50～100min。在手術結束后，經靜脈通道或者硬膜外導管注入鎮痛藥物，之后安裝自控型鎮痛泵，通過鎮痛泵持續注射稀釋過的鎮痛藥物，速度控制在2mL/h，為了減輕患者手術之后的疼痛，注射的時間為大約持續在50～80h。醫護人員定時檢查患者的各項情況，并進行記錄。

1.2.2 護理方法

護理方法主要有以下幾個方面：①心理護理：通常患者都會擔心在手術之后發生疼痛，有的患者甚至出現了焦慮、驚慌等情緒，這樣的情緒，不僅對手術的順利進行造成了影響，也會加重在手術之后產生的疼痛。所以，醫護人員要多和患者進行溝通，根據不同的患者，針對具體的心理情況，采取不同的疏導方法，努力減輕患者的心理顧慮；②術前護理：在手術進行之前，要向患者以及患者家屬詳細地介紹自控型鎮痛泵的使用方法、原理以及需要注意的事項，同時還要告知患者使用自控型鎮痛泵可能出現的不良反應，但是只要在手術后正確判斷疼痛的程度，合理地使用藥物，并密切進行觀察，采取積極有效地護理措施，自控型鎮痛泵對手術后疼痛的鎮痛是有效并且安全的；③使用過程中的護理：在手術的過程中，要對患者的情況進行密切的觀察，詳細記錄患者的呼吸、血壓、脈搏以及血氧飽和度[2]。細心觀察患者甲床以及口唇的顏色，對鎮痛藥物對患者機體的影響進行明確，在出現特殊情況時要及時進行處理。對患者在手術之后的鎮痛的效果進行觀察，如果鎮痛效果不理想，要立即檢查鎮痛泵管道是否為通暢，有無移位、扭曲現象；④硬膜外鎮痛管的護理：在患者使用自控型鎮痛泵的過程中，醫護人員應該加強觀察和詢問，及時了解患者鎮痛的效果以及鎮痛泵的使用情況。同時還要告知患者以及患者家屬，鎮痛泵因需要長時間保留，可能會出現脫落等情況。患者在活動、穿衣時，要盡量保護導管，防止出現堵塞、扭曲等情況，如果發生多次按壓自控按鈕但是疼痛仍然沒有得到減輕等問題的時候，要立即報告醫護人員，及時進行處理，不要擅自處理，以免使鎮痛泵受到損害。在護理的過程中，還要注意穿刺的部位有沒有滲液、滲血情況發生，叮囑患者在改變臥位時注意不要拉扯鎮痛泵管道，避免管道脫出[3]。管道脫出是自控型鎮痛泵在使用過程中一個較為常見的現象，如果處理不當，可能會導致鎮痛失敗；⑤不良反應護理：在使用鎮痛泵時，可能會因為泵內藥物興奮延髓中樞引起嘔吐、惡性等不良反應。當患者出現嘔吐、惡心時，可以遵照醫囑給予胃復安10mg。如果患者的嘔吐、惡性情況非常嚴重，可以暫時關閉鎮痛泵，得到癥狀緩解之后再繼續使用；⑥生活護理：患者要保持皮膚干燥，如果出汗，可用溫水將汗漬擦干。術后需要禁食一段時間，但是禁食的時間要盡量縮短，在病情允許的情況下，要盡早進食和離床活動。

1.3 診斷標準

診斷標準如下：①0級：患者完全沒有疼痛感；②1級：患者的疼痛比較輕微，可以忍受；③2級：患者的疼痛程度為中度，疼痛有時可以忍受；④3級：疼痛癥狀嚴重，難以忍受，需要加用鎮痛藥物[4]。

1.4 統計學分析

本文數據均采用IBMSPSS20.0統計軟件進行統計學分析，其中計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗。

2 結 果

所有患者均取得了良好的鎮痛效果，有14例患者在治療的過程中，出現了嘔吐、惡心的癥狀，在及時的護理后有了明顯的好轉，有12例患者在自控型鎮痛泵使用的過程中出現了管道移位、扭曲的現象，在發現時立即給予了糾正。在86例患者中，疼痛程度為0級的有38例、1級的有30例、2級的有18例，3級的為0例，鎮痛率為100%。具體數據見表1。

表1 患者術后疼痛程度的統計表

3 討 論

剖宮產手術后引起的劇烈疼痛，會直接影響到患者的心理和生理狀況，對患者的睡眠、休息以及生活的許多方面都會造成影響，可能會導致患者出現產后抑郁、失眠、焦慮等情況，還可能引起植物性功能紊亂，有時還會對患者機體的宮縮、泌乳以及腸胃功能等多項生理功能產生不良的影響[5]，致使患者在手術之后恢復速度緩慢。在剖宮產術后，使用自控型鎮痛泵進行鎮痛，鎮痛效果通常令人滿意。自控型鎮痛泵能夠克服傳統鎮痛方法的不足之處，通過自控型鎮痛泵，鎮痛藥能夠快速穩定地發揮鎮痛作用，明顯減輕了患者的疼痛感，并可以減少并發癥的發生，減輕了醫護人員的工作壓力。但是在使用的過程中，要控制好藥物的用量，在保證鎮痛效果的同時盡量降低不良反應的發生率。在手術進行之前要對患者以及患者家屬做好指導工作，在手術之后密切觀察患者的各項情況，在發現問題時要及時處理，在必要的情況下，可以暫停自控型鎮痛泵的使用[6]。我院對收治的86例進行剖宮產術的患者采取了自控型鎮痛泵鎮痛的方法，全部患者的均取得了良好的鎮痛效果，鎮痛率為100%。綜上所述，在剖宮產術后采用自控型鎮痛泵對患者進行鎮痛，療效確切，可在臨床推廣應用。

[1] 楊鳳清.剖宮產術后硬膜外鎮痛泵應用的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2009,3(13):19-20.

[2] 虞茂素.剖宮產術后80例護理體會[J].中國當代醫藥,2010,17 (19):69-70.

[3] 梁水英,屈潔霞,蔣曉春,等.剖宮產術后硬膜外鎮痛泵的護理體會[J].中國實用醫藥,2010,5(19):10-12.

[4] 吳金華.外科術后應用鎮痛泵的護理體會[J].醫學理論與實踐, 2011,24(5):37-39.

[5] 李科.剖宮產術后應用鎮痛泵的臨床護理[J].醫學信息(中旬刊), 2011,24(6):58-59.

[6] 覃香蓉.剖宮產術后產婦使用鎮痛泵的觀察與護理[J].中國民族民間醫藥,2010,19(18):74-75.

R473.71

B

1671-8194（2013）27-0237-02