顱內血腫微創穿刺引流術治療高血壓腦出血的護理

張彩梅

（湖南芷江縣中醫醫院外科，湖南 懷化 419100）

顱內血腫微創穿刺引流術治療高血壓腦出血的護理

張彩梅

（湖南芷江縣中醫醫院外科，湖南 懷化 419100）

目的 探討顱內血腫微創穿刺引流術治療高血壓腦出血的臨床護理方法。方法 選取2008年7月至2012年8月來我院接受高血壓腦出血治療的患者120例，其中60例患者采用常規護理方法進行臨床護理，作為對照組，剩下的60例患者在常規護理的基礎上采用心理護理方式進行護理，作為觀察組，分別以兩組患者的臨床治療效果及護理滿意度作為臨床觀察指標，并使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析。結果 觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，P＜0.01；觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組患者，P＜0.01。結論 在常規護理的基礎上，采用心理護理干預方式可以有效的提高高血壓腦出血患者顱內血腫微創穿刺引流術的臨床療效及患者的護理滿意度，對于高血壓腦出血治療具有重要的臨床意義，具有推廣應用價值。

顱內；微創穿刺引流術；高血壓腦出血；護理

高血壓腦出血是臨床上高血壓的常見并發癥，該病在中老年人群中較為常見，且該病發病快，病死率較高，因而嚴重威脅著患者的生命安全。顱內血腫微創穿刺引流術是目前臨床上治療高血壓腦出血的常用方法[1]，其主要具有手術創口小、操作簡便等優點，因而臨床應用較為廣泛。合理、有效的臨床護理方法是保證臨床治療效果的前提，因此，為了進一步提高高血壓腦出血患者顱內血腫微創穿刺引流術的治療效果，筆者進行了顱內血腫微創穿刺引流術臨床護理的相關研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年7月至2012年8月來我院接受高血壓腦出血治療的患者120例，年齡42～63歲，平均年齡（53.8±4.7）歲，這120例患者匯總，其中60例患者采用常規護理方法進行臨床護理，作為對照組，剩下的60例患者在常規護理的基礎上采用心理護理方式進行護理，作為觀察組。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床護理方法

1.2.1.1 常規護理方法

常規護理方法主要體現在如下方面：①術前護理：患者發病后，護理人員應立即對患者予以搶救，保證患者呼吸通暢，并通過吸痰等處理清除氣管中的分泌物，放置窒息，根據患者實際情況，將血壓值控制在病發前水平，安置導尿管，放置出現尿潴留；②術中配合：手術過程中護理人員應密切觀察引流管的通暢程度及管內液體的顏色，從而對患者出血量進行評價，一旦發現患者的出血量增加，應立即告知醫師，同時對患者的生命體征進行監測，觀察患者瞳孔意識，一旦發現光反射異常，應及時告知手術醫師，以免患者出現腦疝[2]；③術后護理：手術結束后，應保證患者引流管的通常，同時進行常規消毒，以防止患者出現尿路感染，密切觀察患者的血氧飽和度，定時為患者進行吸痰，保證患者呼吸道的通常及預防呼吸道感染，觀察患者每日的尿量變化及是否存在消化道出血，一旦發現異常應立即告知臨床醫師，術后給予患者高蛋白、低熱量的流質食物，以保證患者術后身體恢復的營養需要。

1.2.1.2 心理護理方法

心理護理方法主要體現在如下幾個方面：①良好的護理環境：護理人員在護理過程中應建立規范有序的護理工作流程，從而使患者具有安全感，穩定患者的情緒；②耐心的交流：護理人員在護理過程中，應與患者進行有效的語言交流，從而將患者積壓在體內的情感適當的發泄出來，以減少患者的焦慮感，使患者可以保持積極向上的治療態度，保持樂觀的心態堅持治療；③必要的心理疏導：護理人員應根據與患者的交流，對患者的心理狀態進行評估，并給予必要的心理疏導，通過講授成功案例，增強患者戰勝疾病的信心，從而建立良好的護患關系，穩定患者的情緒，使患者保持輕松、愉悅的心情。對照組患者采用常規臨床急救護理方式進行護理。

1.2.2 臨床觀察指標

分別以兩組患者的臨床治療效果及護理滿意度作為臨床觀察指標，臨床療效評價，治愈：殘疾度為0級，功能受損評分減少＞90%；顯著進步：殘疾度為1～3級，功能受損評分減少＞45%；進步：功能受損評分減少＞18%；無效：功能受損評分減少＜18%，或出現增加。

1.2.3 統計學方法

統計兩組患者的各項臨床觀察指標結果，使用SPSS 13.0軟件包進行Ridit分析，以P＜0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

比較兩組患者的臨床療效結果發現，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組患者。兩組患者的臨床療效的比較，結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較

比較兩組患者的護理滿意度發現，觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組患者，兩組患者護理滿意度的比較結果見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

高血壓腦出血通常在患者血腫形成之后，才能逐漸停止出血，血腫周圍的腦組織在不良因素的作用下，極易出現變性、水腫及壞死[3]，目前臨床上手術治療高血壓腦出血的主要目的就是消除患者的腦血腫，阻止患者腦組織出現不可逆的損傷，保護患者的神經功能及生存質量。微創穿刺引流術可有效的對患者腦部血腫進行清除，緩解血腫部位對腦組織的壓迫，從而減少患者的腦損傷。臨床研究發現，患者在進行手術治療前后，均會出現不同程度的焦慮、抑郁等消極情緒，從而導致治療依從性較差，嚴重影響了手術治療效果。心理護理方式即是通過對患者進行必要的心理疏導，及在護理過程中給予患者鼓勵、支持，減少患者護理過程中的不良情緒，建立良好的護患關系，從而提高患者的治療依從性，提高患者的臨床治療效果。本次研究發現，觀察組患者的臨床治療效果及護理滿意度均明顯優于對照組患者（P＜0.01），從而說明通過采用心理護理方式，降低患者的不良情緒，有利于提高患者的臨床療效及護理效果。

總之，在常規護理的基礎上，采用心理護理干預方式可以有效的提高高血壓腦出血患者顱內血腫微創穿刺引流術的臨床療效及患者的護理滿意度，對于高血壓腦出血治療具有重要的臨床意義，具有推廣應用價值。

[1] 王立冬.顱內血腫微創穿刺引流術治療高血壓腦出血的護理體會[J].吉林醫學,2012,3(24):5323.

[2] 宋健民,王堯,劉宏宇.高血壓腦出血微創穿刺458例分析[J].慢性病學雜志,2010,12(4):336.

[3] 周立祥,郭洪慶.CT下簡易定位法行微創血腫引流術治療高血壓腦出血的療效觀察[J].中國醫學創新,2010,7(21):2222.

R473.74

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1671-8194（2013）27-0262-02