層流手術室的感染管理及監控措施

田曉紅

（湖北省黃岡市蘄春縣人民醫院手術室，湖北 黃岡 435300）

層流手術室的感染管理及監控措施

田曉紅

（湖北省黃岡市蘄春縣人民醫院手術室，湖北 黃岡 435300）

目的 探討層流手術室的感染管理及監控措施。方法 將建筑學與環境衛生學相結合，制定綜合的層流手術室感染管理措施，對層流手術室實施連貫、立體、動態、全過程的監控。結果 優化層流手術室的感染控制體系，促進層流手術室管理的規范化，有效控制層流手術室的感染發生率。結論 制定層流手術室的相關感染管理和監控措施，對有效控制手術室感染、提高醫療護理質量具有重要的意義。

層流手術室；感染管理；監控措施

層流手術室是指手術操作空間內的空氣潔凈程度達到規定級別，可有效控制手術室內的微粒濃度，此外還對溫濕度、氣體壓力及氣流分布狀況加以控制。相關調查結果顯示層流手術室也是醫院院內感染發生率較高的科室，其感染控制程度對患者的疾病預后及手術治療效果均可產生重要的影響作用[1,2]。因此本院層流手術室制定了相關的感染管理和監控措施，效果較為理想，現報道如下。

1 層流手術室的感染管理

1.1 手術人員的預防工作

手術人員進入手術室前需緊密遮蓋頭發和口鼻等部位，操作期間避免過多言語，室內溫度需適當控制，減少流汗而致汗液污染手術操作區域。手術衣嚴密遮蓋全身四肢皮膚，防止皮屑意外散落在手術室內，盡量減少手術操作人數。手術衣物需定期清潔及更換，行矯形手術治療時應使用無紡布手術衣，調查結果顯示患者術中感染發生率明顯低于棉布手術衣物，提示無紡布手術衣可顯著減少手術室細菌的污染程度[3]。

1.2 手術室內空氣、物品的清潔工作

層流手術室中配備的凈化系統沒有殺滅致病菌的功能作用，其作用機制主要是經過濾手術室內微小塵埃載體而最終取得凈化室內空氣的效果。故術前應根據具體要求開啟不同時間的凈化系統；各種過濾網需定期予以清潔。手術操作過程中需保持室內密閉狀態，避免頻繁開門；絕對禁止與污染物通道貫通。定期清潔室內物品，保持物品表面始終處于潔凈狀態。手術結束后立即清理手術室物品，避免室內存放過多物品而影響層流空氣的清潔[4]。

1.3 手術患者的預防工作

盡量減少手術患者皮膚及黏膜組織的細菌積蓄量，不要在術前較短時間內洗澡以免皮屑廣泛散落。術前可適當清除操作區域的毛發，而不宜使用剃刀剔除毛發，因剔除過程中極易造成患者皮膚出現損傷而致細菌大量生長，進而誘發感染現象。

1.4 避免操作期間發生污染的相關措施

銳利醫療器械需置于彎盤內，避免因其刺穿無菌手術巾而導致污染現象發生，使用持針器夾針時要在針尖和布單之間保證安全距離，手術巾浸濕后需立即予以更換，盡量保持布單處于干燥狀態，各種作用的醫療器械和敷料應分開使用，不要混在一起。手術操作人員盡量佩戴兩副手套，可有效降低患者血液污染操作者的風險性，也可防止操作者手上的細菌感染患者，此外每間隔2h需更換1次手套[5]。

1.5 保持層流手術室處于相對密閉狀態

層流手術室采用的空氣凈化作用機制是通過壓縮機的作用將已經被過濾除菌處理的空氣送至層流手術室，同時將室內已被細菌污染的空氣經過濾除菌處理通過4周排出層流手術室，室內空氣壓力需維持在正壓狀態，否則極易將室外細菌污染空氣吸入室內，故需固定手術相關醫療器械和物品，限制醫務人員進出層流手術室的次數，專人消毒清潔層流手術室內的環境衛生。

2 層流手術室的監控措施

2.1 建立健全相關管理制度

建立完善的管理制度是控制層流手術室感染的關鍵，本院成立醫院感染管理科，隨時予以檢查和監測層流手術室，健全各種預防和控制層流手術室感染的相關規章制度以及消毒隔離措施，保證各項感染監控措施的順利實施。

2.2 加強教育、提高意識

利用各種機會采取多種形式對醫務人員進行相關知識教育，學習感染管理措施及法律法規，逐漸提高醫務人員防控感染的意識，對新入職人員需予以感染知識、技能培訓和法律法規等多種培訓教育講座，考核成績合格者才可正式上崗工作[6]。

2.3 對建筑及布局的要求

層流手術室應單獨成為一個區域，可與某些相關科室聯系，室內墻壁地面應光滑無縫隙，以利于室內衛生清潔。將層流手術室分為非限制區、半限制區和限制區；各區域需明確予以標示，避免交叉感染的發生，醫務人員入室處需建立風淋通道相關設施，最好設置感應式門，避免開門時導致灰塵播散[7]。

2.4 醫療廢物分類及處理

為降低層流手術室的感染發病率，應嚴格管理各種醫療廢物，需與生活垃圾分開予以包裝，根據廢物的種類分別裝入各種顏色的廢物袋，術中所使用的手術刀片、注射針頭、縫合針、穿刺針和克氏針等醫療銳器需置于專用盒內，經專用通道將銳器送至室外，由專職人員予以統一處理[8]。

3 小 結

隨著醫療技術的迅速發展，層流手術室的感染特點也出現顯著性變化，為正確實施職能，需完善感染管理與監控措施，以適應層流手術室院感的防控需要，避免感染現象的發生，從而明顯提高手術治療的醫療質量。

[1] 魏革,劉蘇君.手術室護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2005:6-7.

[2] 王慧珍,于紅菊.基層醫院手術室醫院感染控制與管理措施[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(7):998-999.

[3] 蔣景華.層流手術室醫院感染管理措施[J].中國消毒學雜志,2009, 26(5):597-598.

[4] 楊曉麗,苗青,馬長林.加強層流手術室醫院感染管理與對策[J].兵團醫學,2012,32(2):60-61.

[5] 張玉玲.加強醫院感染管理確保醫療安全[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(1):81.

[6] 高健萍.手術室醫院感染控制與管理[J].中華醫院感染學雜志, 2007,17(6):712-713.

[7] 趙曼.潔凈手術室預防感染管理[J].齊魯護理雜志,2006,12(4): 771-772.

[8] 張開玲,于愛玉,高娟.手術室醫院感染管理及監控措施[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(5):645.

R197.3

C

1671-8194（2013）27-0284-02