以心理學理論為手段 提高推拿臨床教學質量

矯俊東 侯 賽

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130033）

以心理學理論為手段 提高推拿臨床教學質量

矯俊東 侯 賽

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130033）

推拿臨床教學是中醫教學系統中的一部分，也是中醫教學改革的重要陣地，所以，通過各種途徑提高其教學質量則成為了中醫推拿教學工作者的一個長期課題。本文旨在通過討論臨床帶教老師如何科學地運用心理學理論，引導學生去積極、認真地在推拿臨床進行學習，同時，以此為基礎，構建全新推拿臨床教學改革理念，達到最佳的教學效果。

心理學；推拿臨床；教學質量

推拿是祖國醫學的重要組成部分，推拿教學則是中醫教學中的一個特色課程，推拿臨床實習又是本課程中具有鮮明中醫特點的一個過程，在此過程中，師生之間的教學關系顯得更為具體，而學生在推拿臨床實習過程所產生的一系列心理問題則直接影響著其行動的積極性和學習質量，甚至會影響帶教老師的臨床工作。因此，在教學過程中，如何科學、合理地解決學生的心理問題則顯得尤其重要。

所謂心理學，就是研究心理現象和心理規律的一門科學，而教育心理學是心理學的一門分支學科，其研究內容主要是教育和教學過程中的各種心理現象及變化，以及教育和心理發展的相互關系等，重在揭示在教育、教學影響下，受教育者學習和掌握知識、技能、發展智力和個性的心理規律。從學生進入臨床實習的第一天起，他們的心理狀態就會影響其學習的質量，帶教老師應該針對其心理特點，及時采取相應對策，使學生順利、高效地完成推拿科臨床實習，所以，臨床帶教老師可以從以下幾個方面著手。

1 臨床帶教老師可通過觀察學生的言行，科學地判斷其心理狀態，并采取有針對性的教育方案[1]

初入臨床的學生都會經歷一個角色轉變的過程，從課堂到臨床實際的轉換會讓學生們的心理出現落差，經常出現無所適從的現象，臨床帶教老師應及時根據所觀察到的信息，針對學生的特點進行引導施教，主動與其溝通，了解其學習狀態，老師可以簡明扼要地說明推拿科的概況、推拿的特點、學習的主要任務等，以讓其適當了解所處環境的情況，帶教老師態度應該和藹可親、語言親切并具有適當的幽默感。所以，帶教老師的觀察能力極為重要，這可以充分地總結出學生的特點，并用合理的語言和臨床工作安排來打消學生的緊張、焦慮和畏難情緒，使學生們能夠安心地跟隨在老師的周圍進行系統實習，不至于因為難以適應環境而放棄學習。

2 帶教老師必須了解學生實習的狀態，以采取適當的激勵方式（包括內在激勵和外在激勵）來鼓勵和深化學生的學習

首先，帶教老師應使用以“內在激勵”為主方式進行引導，所謂“內在激勵”即增強學生內心積極感受。所以，在此階段，老師主要是針對學生負面情緒來進行心理調節，以積極的心理疏導方式進行指導，使學生們充分了解到，“積極的心理”可以讓自己得到更多學習和接觸學習的機會，并在努力的前提下而獲得成功，鼓勵其在實習過程中充分發揮自己的主觀能動性，積極地在推拿科室學習基本的臨床技能，通過不斷地總結經驗，使自己的中醫理論基礎、臨床操作技能更扎實、更熟練，所以，在此階段，老師給予這樣的積極的激勵，使學生在心理上產生滿足感、自信感，學生的學習態度將會出現極大程度的改變。

其次，帶教老師使用外在激勵法進行引導，即贊揚鼓勵與階段性總結相結合。學生遇到問題不能解決時，老師不能一味地批評，更不能埋怨，應該以鼓勵的方式將其引導到解決問題的正確方向上來，最終使學生懂得如何去合理地處理問題，而且能夠發揮其創造性將問題解決的更完美，當達到這一目的時，老師應給予一定的口頭表揚，但是如果問題未能得到很好的解決，應當適時地進行一個小的經驗總結，讓學生有一個客觀地認識，并讓學生提出建設性的意見或建議來改變學習的方法，以此來啟發和引導其他同學來更好地實習。

3 當學生們進入到實習中末期時，帶教老師要更加突出建構性教學的思想來指導學生臨床實習

建構性教學是以學生為中心，突出學生在整個學習中的地位，老師只起到知識引導和整合教學的作用，這時的教學手段所要起的作用就是讓學生學習不只停留于簡單教與學的方式，要鼓勵學生主動設計出自己的學習計劃，將學習的主動權掌握在自己手中。

帶教老師應定期進行講授更深層次的與臨床相關的課程，此時講授的內容應比前兩個階段的內容要更全面、更廣泛、更深奧，鼓勵學生們主動地去查找專業資料、總結老師的診療過程等，同時，帶教老師要通過聯系古今、影視等多種學生喜聞樂見的方式，來與學生們進行交流，以此不斷地升華和深化推拿臨床教學內容，讓學生能夠更真切地學習推拿知識，從而使推拿教育扎根于學生的心中。

另一方面，老師應為學生設置一定的實踐情景，使學生形成對臨床知識的深刻的理解，比如：門診患者或住院患者的問診、查體等，病歷、處方的書寫，患者日常治療的安排等，讓學生們從中體會學習推拿技能、中醫臨床診斷技能、中醫的四診合參、辨證論治等，更直觀地體驗到了書本上知識在實際中的應用。因此，學生從理論角度和實踐角度均進行了全方位的整合，進而達到最佳的學習效果。

4 討 論

在臨床實習的大學生都處于青春期，由于他們缺乏必要的心理衛生知識和充分的心理準備，許多大學生會出現不同程度的心理問題，而其產生的心理問題既不像兒童時期那樣簡單、幼稚，也像成人時期那樣復雜、執著，他們產生的心理健康問題具有一定的特殊性[2]，所以，在學生進入臨床實習時，帶教老師必須針對這個特殊性進行合理地管理、疏導，在短時間內，讓學生們學會適應、學會主動學習，臨床帶教老師應及及時根據學生的狀況，給予適當的鼓勵，以積極的態度對待每一位學生，并及時向學生講解臨床工作中細節，引導學生培養負責任、要謹慎的醫療態度，最終，針對學生心理對癥下藥才是解決的根本有效的途徑。因此，在充分學習心理學理論、科學運用心理學理論的前提下，我們應探索更深層次人教學方法，構建全新推拿臨床教學改革理念，這樣既符合教育心理學方法和中醫人文思想，又滿足了培養中醫優秀人才的目的，從而為提高老師教學水平、為中醫教育事業的可持續發展做出貢獻。

[1] (美) Robert J,Sternberg.Wendy M.Williams.教育心理學[M].張厚粲,譯.北京:中國輕工業出版社,2003.

[2] 盧家楣,魏慶安,李其維.心理學-基礎理論及其教育應用[M].上海:上海人民出版社,2004.

R169.1

A

1671-8194（2013）27-0285-02