護(hù)理不安全因素分析與防范對(duì)策

劉建平 朱俊芳

（贛州市第五人民醫(yī)院，江西 贛州 341000）

護(hù)理不安全因素分析與防范對(duì)策

劉建平 朱俊芳

（贛州市第五人民醫(yī)院，江西 贛州 341000）

目的 為了進(jìn)一步提高我院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，本文就護(hù)理不安全因素和相應(yīng)的防范措施進(jìn)行了簡(jiǎn)單和研究和探討。方法 從護(hù)理人員和患者2個(gè)方面出發(fā)，對(duì)影響護(hù)理安全性的因素進(jìn)行了分析和總結(jié)，加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)的力度，完善了我院人力資源的合理配置，實(shí)行績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制等相關(guān)措施，在整體上提升了護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)技能。結(jié)果 極大地激發(fā)了護(hù)理人員的工作激情，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，縮短了護(hù)患之間的距離，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了患者和患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度。結(jié)論 通過(guò)對(duì)護(hù)理不安全因素進(jìn)行分析和總結(jié)，制定全面、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理不安全因素防范制度，采取和實(shí)施具有針對(duì)性的防范措施，為患者提供更加人性化、個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠?qū)⒆o(hù)理不安全因素的發(fā)生概率控制在最小的范圍內(nèi)，提升了我院的整體形象，值得推廣和使用。

護(hù)理安全；不安全因素；防范；措施

護(hù)理人員作為醫(yī)療（護(hù)理）事故和糾紛的責(zé)任的主體之一，護(hù)理人員的綜合能力的高低直接影響著護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，影響著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的效率和質(zhì)量。隨著社會(huì)方式的轉(zhuǎn)變和人民生活水平的提高，人民對(duì)健康的需求越來(lái)越旺盛的同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期許也越來(lái)越高，影響護(hù)理安全性的不良因素越來(lái)越多，頻繁發(fā)生的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛不僅嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，還嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康持續(xù)發(fā)展[1]。針對(duì)這種情況，筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)影響護(hù)理安全的因素進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析和研究，并提出了幾點(diǎn)針對(duì)性的建議，力求能為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展提供適時(shí)的參考。

1 護(hù)理不安全因素

1.1 護(hù)理人員方面

1.1.1 護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，多數(shù)接受調(diào)查的護(hù)理人員對(duì)法律常識(shí)的掌握并不充分，對(duì)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的劃分標(biāo)準(zhǔn)和判定依據(jù)的理解存在偏差，并且缺乏相應(yīng)的自我保護(hù)意識(shí)，這些都是造成醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的主要原因，都在不同程度對(duì)護(hù)理安全造成了影響。例如，護(hù)理人員在日常的工作過(guò)程中，當(dāng)看到正在等待診治的患者時(shí)，并沒(méi)有及時(shí)的和患者及患者家屬進(jìn)行溝通和解釋?zhuān)瑯O有可能患者和患者家屬產(chǎn)生不受重視的感覺(jué)；沒(méi)能及時(shí)的將患者接受治療的實(shí)時(shí)情況向患者家屬進(jìn)行同步的告知，一旦患者出現(xiàn)問(wèn)題，患者家屬?zèng)]有做好心理準(zhǔn)備無(wú)法接受等[2]。

1.1.2 缺乏責(zé)任心

隨著工作量的增加，護(hù)理人員的工作壓力越來(lái)越大，在工作過(guò)程中越來(lái)越麻木，最初的激情早已消磨殆盡，在一定程度上降低了護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量。在臨床護(hù)理過(guò)程中，部分護(hù)理人員沒(méi)有密切的觀察和記錄患者的臨床癥狀和體征的變化和波動(dòng)情況，導(dǎo)致出現(xiàn)延誤治療的現(xiàn)象，給患者帶來(lái)了痛苦和傷害，影響了患者的康復(fù)治療。

1.1.3 綜合能力過(guò)低

部分護(hù)理人員在工作過(guò)程中并不重視自身職業(yè)素養(yǎng)的提升和業(yè)務(wù)技能的提高，缺乏上進(jìn)心，無(wú)法做到為患者提供全程、全方位的護(hù)理服務(wù)，在面對(duì)患者病情出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)，無(wú)法做出正確的判斷，采取影響的補(bǔ)救措施等，導(dǎo)致患者的病情加重或惡化的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，成為引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的主要因素。

1.2 患者方面

部分患者在住院期間沒(méi)有嚴(yán)格的按照醫(yī)師的囑咐，擅自停藥或外出的現(xiàn)象屢禁不止；患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，在醫(yī)護(hù)人員向其詢問(wèn)既往病史時(shí)，沒(méi)有將自己的情況全部據(jù)實(shí)相告，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員診治和護(hù)理不當(dāng)，引發(fā)醫(yī)療糾紛；在治療過(guò)程中對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期許過(guò)高，對(duì)自己的體制不了解，不能正確的認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，在治療過(guò)程中盲目和其他患者的治療進(jìn)度和效果進(jìn)行對(duì)比，存在緊張、抗拒、抵觸、不安等消極情緒和負(fù)面心理。同時(shí)，由于部分媒體對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛夸大和過(guò)分渲染等，導(dǎo)致社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度直線下降，增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率。

2 防范對(duì)策

2.1 增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在運(yùn)行過(guò)程中，需要加大對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)的教育和培養(yǎng)力度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，培訓(xùn)教師需要圍繞常見(jiàn)的護(hù)理事故和護(hù)理糾紛進(jìn)行了詳細(xì)的分析和總結(jié)，結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)踐過(guò)程中的真實(shí)案例，強(qiáng)調(diào)護(hù)理管理的重要性。從而有效地幫助護(hù)理人員樹(shù)立正確、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理安全意識(shí)。

2.2 完善績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制

護(hù)理人員管理作為人力資源管理中的重要組成部分，為了進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，完善績(jī)效考核制度和激勵(lì)機(jī)制是十分必要的。定期的對(duì)護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量進(jìn)行審核和評(píng)定，制定健全的獎(jiǎng)懲制度，從而有效地激發(fā)護(hù)理人員的激情，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，提高護(hù)理人員的工作效率和工作質(zhì)量，從而有效地減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 建設(shè)良好的信任關(guān)系

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員溝通技巧的教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)患溝通技巧，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，拉近護(hù)理人員和患者之間的距離，讓患者和患者家屬在診治過(guò)程中能夠獲得關(guān)注感和滿足感，取得患者和患者家屬的信任，建設(shè)雙方之間的信任關(guān)系，提高患者接受治療和護(hù)理的配合度，從而提高患者和患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量認(rèn)可，提高患者滿意度。

3 討 論

我院開(kāi)展了護(hù)理安全隱患的排查工作，通過(guò)實(shí)地檢查、查閱登記、座談訪問(wèn)等形式和途徑，對(duì)我院護(hù)理和諧制度的落實(shí)程度、病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性以及護(hù)理等級(jí)等方面的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題開(kāi)展了全面的排查和整治活動(dòng)。從而有效地增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全意識(shí)，及時(shí)的消除了我院運(yùn)行過(guò)程中存在的護(hù)理安全隱患，堵塞了護(hù)理安全漏洞；同時(shí)，我院在發(fā)展和建設(shè)過(guò)程中不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)，認(rèn)真的落實(shí)各項(xiàng)制度，爭(zhēng)取在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，最大程度上提高我院的醫(yī)療護(hù)理治療，我院的醫(yī)療工作的順利開(kāi)展和業(yè)務(wù)工作健康發(fā)展的全面推進(jìn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和保障。

[1] 郭文會(huì),王曉燕.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(23):326.

[2] 房振青,杜娟.精神科護(hù)理不安全因素分析與防范[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(34):274.

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1671-8194（2013）27-0231-02