護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的效果分析

于曉娜 宋桂春

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的效果分析

于曉娜 宋桂春

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

本文采用護(hù)理干預(yù)的方法，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者進(jìn)行效果分析。通過了解神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的原因以及采取針對(duì)性的預(yù)防措施，可以減少老年患者跌倒的發(fā)生率，為老年患者的康復(fù)提供了保障。

跌倒；老年病患；護(hù)理干預(yù)

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，近年來，我國神經(jīng)內(nèi)科的老年患者跌倒的比例為28.4%～39.6%，由此引發(fā)的致傷率為6%～10%。在65歲以上老年人中，每年約1/3至少跌倒1次以上。隨著年齡的增長，這個(gè)比例還會(huì)逐漸上升。80歲以上老年人跌倒事故的發(fā)生率高達(dá)50%以上。這些跌倒事故的發(fā)生，很大因?yàn)槭腔顾隆Ｓ捎诶夏耆艘暳ο陆怠⒎磻?yīng)較遲緩，且骨質(zhì)疏松，跌倒后所致后果更加嚴(yán)重。神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的預(yù)防控制已經(jīng)成為公共衛(wèi)生和健康問題[1,2]。

1 跌倒的影響因素

跌倒是指突發(fā)性的、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。老年人跌倒病死率隨年齡的增加急劇上升。跌倒除了導(dǎo)致老年人死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾，并且影響老年人的身心健康。如跌倒后的恐懼心理可以降低老年人的活動(dòng)能力，使其活動(dòng)范圍受限，生活質(zhì)量下降。其影響因素包括患者的年齡、性別等生理和心理在內(nèi)的內(nèi)在因素和環(huán)境和疾病等外在因素。

1.1 病情及藥物

神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓及周圍神經(jīng)組成，經(jīng)周圍神經(jīng)控制和調(diào)節(jié)機(jī)體各系統(tǒng)器官的活動(dòng)，以維持機(jī)體與內(nèi)、外界環(huán)境的相對(duì)平衡與穩(wěn)定。神經(jīng)內(nèi)科的疾病使得患者大腦缺血缺氧，出現(xiàn)意識(shí)喪失和和功能失調(diào)而造成跌倒。神經(jīng)內(nèi)科患者所使用的藥物中口服藥偏多，而包括鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓利尿藥以及抗焦慮抑郁藥等在內(nèi)的口服藥大多都會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，出現(xiàn)神志不清及精神萎靡的狀況，患者容易產(chǎn)生跌倒。

1.2 年齡及性別

隨著年齡增長的關(guān)系，患者身體各種機(jī)能發(fā)生了明顯的改變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力、前庭感覺能力下降、導(dǎo)致老年人反應(yīng)時(shí)間延長，平衡不穩(wěn)，增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。除了年齡外，生理性別對(duì)跌倒次數(shù)也會(huì)造成影響，研究表明，女性的跌倒概率是男性的2倍多。

1.3 環(huán)境等其他因素

老年患者的生活環(huán)境存在著諸多安全隱患，如地面潮濕、光線強(qiáng)度、家具的擺放等。有研究表明，70歲以上的神經(jīng)內(nèi)科老年患者的跌倒有63%與環(huán)境因素有關(guān)。老年患者夜里如廁由于地面潮濕造成跌倒占到27%，光線太強(qiáng)造成眩暈而跌倒占19%，家具的擺放和上下樓梯造成跌倒占到10%，還有7%的跌倒與看護(hù)人的疏忽等因素有關(guān)。除了環(huán)境，患者的心理因素、認(rèn)知障礙等都會(huì)造成患者不同比例的跌倒。

2 護(hù)理干預(yù)的效果分析

護(hù)理干預(yù)是指護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中實(shí)施的積極的各項(xiàng)護(hù)理措施，以達(dá)到治療疾病的一種方法。良好的護(hù)理干預(yù)往往能夠減輕和避免老年患者的疼痛。改善其健康行為，并提高其生活質(zhì)量。

3 預(yù)防跌倒的對(duì)策

隨著中國人口的老齡化加快和神經(jīng)內(nèi)科的老年患者增多，預(yù)防跌倒成為患者護(hù)理的首要問題，解決問題的關(guān)鍵不僅在于醫(yī)院方面和護(hù)理人員的干預(yù)，也在于患者自身預(yù)防心理的加強(qiáng)，只有社會(huì)、醫(yī)院、護(hù)理人員以及病患聯(lián)合起來，才能真正做到預(yù)防的真正效果，才能有效的降低跌倒的發(fā)生[3]。

3.1 社會(huì)及醫(yī)院方面

社會(huì)是個(gè)溫暖的大家庭，對(duì)患者的康復(fù)方面扮演著重要的角色。首先，社會(huì)的呼吁和召集作用不可小覷，可以廣泛的傳播大家對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者的關(guān)懷及呵護(hù)。其次社會(huì)的福利作用也非常重要，在歐美發(fā)達(dá)國家，防滑鞋和防滑鞋套一直伴隨著老年人的生活和工作。

神經(jīng)內(nèi)科的老年患者由于有交流和行走障礙，大多數(shù)都在住院，因此醫(yī)院方面對(duì)患者跌倒的預(yù)防有很大影響。首先，病房的設(shè)計(jì)影響著患者的日常起居，病床是與患者接觸時(shí)間最長的工具，其高低長短應(yīng)該滿足患者的身高和病情，而且病床的軟硬舒適程度也有影響，床邊的報(bào)警裝置要及時(shí)檢查保證有效；其次，地面的潮濕和平整決定著患者的行走能力，衛(wèi)生間要保持地面的干燥，對(duì)于不平整的地面患者在行走時(shí)可以拄拐。

3.2 護(hù)理人員方面

護(hù)理人員與患者接觸最多，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者的跌倒預(yù)防有很大影響。首先，護(hù)理人員應(yīng)具備良好的分析能力和預(yù)見性，做好患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并且根據(jù)患者的行為舉止要有預(yù)見性；其次，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育，提高其護(hù)理意識(shí)和責(zé)任感，護(hù)理人員要有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和過硬的心理素質(zhì)。

3.3 患者自身方面

除了所有的外界因素，患者自身預(yù)防跌倒也有一定的影響。①心理素質(zhì)。一些老年患者由于心理對(duì)病情的恐懼會(huì)惡化病情，影響治療的正常進(jìn)行而減緩病情的康復(fù)。也有一些患者對(duì)于病情認(rèn)識(shí)欠缺，對(duì)于自身健康狀況過于自信，不愿進(jìn)院治療而耽誤最佳治療時(shí)期。因此，患者應(yīng)該從自身出發(fā)，增強(qiáng)心理素質(zhì)，才能有助于病情的康復(fù)。②鍛煉。鍛煉身體對(duì)于預(yù)防跌倒非常重要，可以有效的防止骨質(zhì)疏松與機(jī)能退化，研究表示，堅(jiān)持參加規(guī)律的鍛煉的老年患者可以降低跌倒次數(shù)。因此，老年患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)膮⒓渝憻捇顒?dòng)，制定詳細(xì)的鍛煉計(jì)劃。另外鍛煉的強(qiáng)度與動(dòng)作不易過大，防止肌肉拉傷與意外跌倒，老年患者可以考慮如散步、慢跑、太極拳等慢節(jié)奏的鍛煉，從而防止跌倒的發(fā)生[4]。

4 結(jié)束語

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒有著明顯的降低效果，降低跌倒的發(fā)生，不僅在于護(hù)理干預(yù)的防護(hù)，還在于社會(huì)、醫(yī)院、護(hù)理人員以及患者本身的配合，因此，只有做好充足的防護(hù)措施，才能從源頭上防止跌倒的發(fā)生，保障了患者的生命安全。

[1] 周艷,劉曉丹,李勤.舒適護(hù)理的人文底蘊(yùn)[J].護(hù)理研究,2008,22 (12A):3105-3106.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.

[3] 張建華.老年人護(hù)理安全現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志,2007, 7(7):12.

[4] 張麗紅,卓娜,張紅菊,等.住院病人跌倒相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究,2010,24(S1):61.

R473.74

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1671-8194（2013）27-0240-02