護理干預對神經內科老年患者跌倒的效果分析

于曉娜 宋桂春

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

護理干預對神經內科老年患者跌倒的效果分析

于曉娜 宋桂春

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

本文采用護理干預的方法，對神經內科老年患者進行效果分析。通過了解神經內科老年患者跌倒的原因以及采取針對性的預防措施，可以減少老年患者跌倒的發生率，為老年患者的康復提供了保障。

跌倒；老年病患；護理干預

據有關部門統計，近年來，我國神經內科的老年患者跌倒的比例為28.4%～39.6%，由此引發的致傷率為6%～10%。在65歲以上老年人中，每年約1/3至少跌倒1次以上。隨著年齡的增長，這個比例還會逐漸上升。80歲以上老年人跌倒事故的發生率高達50%以上。這些跌倒事故的發生，很大因為是滑倒所致。由于老年人視力下降、反應較遲緩，且骨質疏松，跌倒后所致后果更加嚴重。神經內科老年患者跌倒的預防控制已經成為公共衛生和健康問題[1,2]。

1 跌倒的影響因素

跌倒是指突發性的、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。老年人跌倒病死率隨年齡的增加急劇上升。跌倒除了導致老年人死亡外，還導致大量殘疾，并且影響老年人的身心健康。如跌倒后的恐懼心理可以降低老年人的活動能力，使其活動范圍受限，生活質量下降。其影響因素包括患者的年齡、性別等生理和心理在內的內在因素和環境和疾病等外在因素。

1.1 病情及藥物

神經系統由腦、脊髓及周圍神經組成，經周圍神經控制和調節機體各系統器官的活動，以維持機體與內、外界環境的相對平衡與穩定。神經內科的疾病使得患者大腦缺血缺氧，出現意識喪失和和功能失調而造成跌倒。神經內科患者所使用的藥物中口服藥偏多，而包括鎮靜催眠藥、降壓利尿藥以及抗焦慮抑郁藥等在內的口服藥大多都會對患者的神經系統造成影響，出現神志不清及精神萎靡的狀況，患者容易產生跌倒。

1.2 年齡及性別

隨著年齡增長的關系，患者身體各種機能發生了明顯的改變。中樞神經系統的控制能力、前庭感覺能力下降、導致老年人反應時間延長，平衡不穩，增加了跌倒的風險。除了年齡外，生理性別對跌倒次數也會造成影響，研究表明，女性的跌倒概率是男性的2倍多。

1.3 環境等其他因素

老年患者的生活環境存在著諸多安全隱患，如地面潮濕、光線強度、家具的擺放等。有研究表明，70歲以上的神經內科老年患者的跌倒有63%與環境因素有關。老年患者夜里如廁由于地面潮濕造成跌倒占到27%，光線太強造成眩暈而跌倒占19%，家具的擺放和上下樓梯造成跌倒占到10%，還有7%的跌倒與看護人的疏忽等因素有關。除了環境，患者的心理因素、認知障礙等都會造成患者不同比例的跌倒。

2 護理干預的效果分析

護理干預是指護士在對患者進行護理的過程中實施的積極的各項護理措施，以達到治療疾病的一種方法。良好的護理干預往往能夠減輕和避免老年患者的疼痛。改善其健康行為，并提高其生活質量。

3 預防跌倒的對策

隨著中國人口的老齡化加快和神經內科的老年患者增多，預防跌倒成為患者護理的首要問題，解決問題的關鍵不僅在于醫院方面和護理人員的干預，也在于患者自身預防心理的加強，只有社會、醫院、護理人員以及病患聯合起來，才能真正做到預防的真正效果，才能有效的降低跌倒的發生[3]。

3.1 社會及醫院方面

社會是個溫暖的大家庭，對患者的康復方面扮演著重要的角色。首先，社會的呼吁和召集作用不可小覷，可以廣泛的傳播大家對神經內科老年患者的關懷及呵護。其次社會的福利作用也非常重要，在歐美發達國家，防滑鞋和防滑鞋套一直伴隨著老年人的生活和工作。

神經內科的老年患者由于有交流和行走障礙，大多數都在住院，因此醫院方面對患者跌倒的預防有很大影響。首先，病房的設計影響著患者的日常起居，病床是與患者接觸時間最長的工具，其高低長短應該滿足患者的身高和病情，而且病床的軟硬舒適程度也有影響，床邊的報警裝置要及時檢查保證有效；其次，地面的潮濕和平整決定著患者的行走能力，衛生間要保持地面的干燥，對于不平整的地面患者在行走時可以拄拐。

3.2 護理人員方面

護理人員與患者接觸最多，對神經內科老年患者的跌倒預防有很大影響。首先，護理人員應具備良好的分析能力和預見性，做好患者的風險評估，并且根據患者的行為舉止要有預見性；其次，加強對護理人員的教育，提高其護理意識和責任感，護理人員要有豐富的護理經驗和過硬的心理素質。

3.3 患者自身方面

除了所有的外界因素，患者自身預防跌倒也有一定的影響。①心理素質。一些老年患者由于心理對病情的恐懼會惡化病情，影響治療的正常進行而減緩病情的康復。也有一些患者對于病情認識欠缺，對于自身健康狀況過于自信，不愿進院治療而耽誤最佳治療時期。因此，患者應該從自身出發，增強心理素質，才能有助于病情的康復。②鍛煉。鍛煉身體對于預防跌倒非常重要，可以有效的防止骨質疏松與機能退化，研究表示，堅持參加規律的鍛煉的老年患者可以降低跌倒次數。因此，老年患者應該適當的參加鍛煉活動，制定詳細的鍛煉計劃。另外鍛煉的強度與動作不易過大，防止肌肉拉傷與意外跌倒，老年患者可以考慮如散步、慢跑、太極拳等慢節奏的鍛煉，從而防止跌倒的發生[4]。

4 結束語

綜上所述，護理干預對神經內科老年患者跌倒有著明顯的降低效果，降低跌倒的發生，不僅在于護理干預的防護，還在于社會、醫院、護理人員以及患者本身的配合，因此，只有做好充足的防護措施，才能從源頭上防止跌倒的發生，保障了患者的生命安全。

[1] 周艷,劉曉丹,李勤.舒適護理的人文底蘊[J].護理研究,2008,22 (12A):3105-3106.

[2] 中華人民共和國衛生部.老年人跌倒干預技術指南[M].北京:人民衛生出版社,2011.

[3] 張建華.老年人護理安全現狀調查與分析[J].護理管理雜志,2007, 7(7):12.

[4] 張麗紅,卓娜,張紅菊,等.住院病人跌倒相關因素分析與護理對策[J].護理研究,2010,24(S1):61.

R473.74

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1671-8194（2013）27-0240-02