老年人跌倒的原因分析及護理干預(yù)

高英梅

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院綜合科，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

老年人跌倒的原因分析及護理干預(yù)

高英梅

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院綜合科，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

老年人；跌倒；危險因素；護理干預(yù)

跌倒被認為是老年人最常見的意外事故[1]，為老年人意外傷害死亡的首位原因[2]，發(fā)生率高、危害性較大，不僅給老年人的身體造成嚴重的傷害同時也給心理上帶來了負面影響，并導(dǎo)致醫(yī)療費用增加，給家庭和社會帶來巨大的負擔。本文通過對老年人跌倒的原因進行總結(jié)，實施護理干預(yù)，降低跌到事件的發(fā)生率，以期提高老年人的生命質(zhì)量，保證良好的健康狀況。

1 老年人跌倒的原因

1.1 生理因素

老年人，年齡偏大，視覺、本體感覺和前庭感覺功能減退，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，運動耐力、生理機能等均呈不同程度的退行性減退。下肢肌肉力量減弱，平衡功能下降，步態(tài)不協(xié)調(diào)，視力減退，分辨能力下降，因而容易發(fā)生跌倒。下肢肌肉力量減弱與跌到發(fā)生呈正相關(guān)[3]。

1.2 環(huán)境因素

衰老和疾病使老年人對于周圍環(huán)境的適應(yīng)能力下降，尤其是新環(huán)境。室內(nèi)不良環(huán)境，如地面濕滑、不平整，未固定的小塊地毯、過道放置雜物，門檻、臺階/樓梯過高、過窄，光線差，座椅、坐便器高度過低、無扶手等，室外不良環(huán)境，如戶外公共設(shè)施不適于老年人等，都會造成老年人的跌到[4]。

1.3 慢性疾病和藥物因素

老年人由于各臟器功能衰退，各種慢性病的發(fā)病率相應(yīng)增加，如影響視力的各種眼病、認知功能障礙、體位性低血壓、腦血管缺血性疾病、癲癇、高血壓、心臟病、抑郁癥、譫妄、前列腺肥大、怕金森、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病和足病、衰弱等使其適應(yīng)環(huán)境變化能力下降，極易發(fā)生跌到，大量研究提示跌到與多種慢性疾病有關(guān)[5]。老年人常患有多種慢性疾病，需經(jīng)常同時服用多種藥物，如鎮(zhèn)靜、催眠藥、抗抑郁、焦慮藥、抗組胺藥、抗精神病藥，麻醉藥、肌松劑、降壓藥、血管擴張藥、抗心律失常藥、利尿劑和降血糖藥等，由于對藥物敏感性和耐受性的改變，老年人服用鎮(zhèn)靜催眠藥，麻醉藥，鎮(zhèn)痛藥，抗焦慮藥，抗抑郁藥，降壓藥，血管擴張藥，抗心律失常藥，利尿劑和降血糖藥時，其神志，精神，視覺，血壓，步態(tài)和平衡功能易受到影響，而發(fā)生跌倒。有資料顯示服用降壓藥導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險增加1倍，苯二氮類藥導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險增加4倍。

1.4 心理因素

害怕跌倒的心理使活動減少，肌力下降。精神緊張影響步態(tài)和平衡能力，形成跌倒-沮喪害怕-更容易跌倒的惡性循環(huán)。跌到后會引起老年人害怕、恐懼、以及不同程度的焦慮和抑郁，這種心理使其不敢再活動或活動時隨意抓住物體保護自己，導(dǎo)致更易跌倒。或存在不服老，不愿意麻煩他人而勉強為之，跌倒的危險性明顯增加。

2 護理干預(yù)

2.1 生理因素的干預(yù)

針對老年人運動耐力、生理機能等的退行性減退，下肢肌肉力量減弱，平衡功能下降，步態(tài)不協(xié)調(diào)，視力減退等不利的生理問題，建議經(jīng)常參加體育鍛煉，制定個體化的鍛煉方案，如行走、慢跑、太極拳、平衡操，運動操、門球等，維持肌肉力量和平衡。規(guī)律的運動鍛煉可減少10%的跌倒發(fā)生率。日常活動活動不便的如起床、散步、如廁及洗漱等應(yīng)有人照顧或配置相應(yīng)的輔助器械，如助步器等防止跌倒。視力、聽力差的，在外出的時候一定要有人陪同，并且佩戴好眼睛和助聽器，防止不必要的傷害發(fā)生。

2.2 環(huán)境因素的干預(yù)

衰老和疾病使老年人對于周圍環(huán)境的適應(yīng)能力下降，在環(huán)境安排的時候，要充分考慮到老年人的安全，床、桌、椅的高度和擺放位置應(yīng)合理，地面應(yīng)平坦、防滑、沒有障礙物，光線應(yīng)均勻、柔和、避免閃爍。樓梯、走廊、廁所、浴室要安裝扶手。室外的環(huán)境則要求在社區(qū)公共設(shè)施的建設(shè)的時候要考慮老年人群的生理特點，道路及其他老年人活動場所的地面平坦、防滑性能要強并經(jīng)常修繕，減少室內(nèi)、外環(huán)境因素對老年人日常活動的影響。改善不良環(huán)境，糾正不良環(huán)境因素，不但可減少環(huán)境中的危險因素，而且能增加老年人對跌倒危險因素的認識，從而自覺控制和避免引起跌倒的相關(guān)因素。

2.3 慢性疾病和藥物因素的干預(yù)

老年人重視相關(guān)疾病的防治，積極防治可誘發(fā)跌倒的疾病，如控制高血壓，心律失常和癲癇的發(fā)作，以減少和防止跌倒的發(fā)生。合理用藥，避免給老年人使用易引起跌倒危險的藥物，盡量減少用藥的種類和劑量，縮短療程，并在用藥前做好宣教，如告訴服用鎮(zhèn)靜催眠藥的老年人未完全清醒時不要下床。許多老年人需要服用鎮(zhèn)靜安眠、降壓、降糖、利尿劑等藥物，在服用藥物之前，做好健康教育，用藥之后需要觀察用藥后的反應(yīng)，防止老年人因用藥后發(fā)生跌倒意外。

2.4 心理因素的干預(yù)

穩(wěn)定其情緒，加強心理護理，解除跌倒恐懼，對一些怕麻煩他人的老人，應(yīng)讓其明白大多數(shù)人都很樂意幫助他，同時要告知跌倒的嚴重性，指導(dǎo)其堅持有規(guī)律的適度體育鍛煉，以增強平衡功能，提高體質(zhì)。主動詢問患者所需，并及時解決，避免患者因怕麻煩而導(dǎo)致跌到事件的發(fā)生[6]。老年人常因為悲觀、消極、焦慮、恐懼、心情抑郁等情緒因素而易引起跌到，害怕跌到甚至?xí)黾右钟舻奈ｋU性[7]，此時應(yīng)注重心理護理，早期、正確的心理疏導(dǎo)可以有效預(yù)防、減輕和消除老年人跌到后的心理障礙，幫助老年人建立起自信和防止再次跌到，提高老年人生活質(zhì)量[8]。加強心理及社會支持，增加健康宣教力度，對失去配偶或有孤獨感的老年人，應(yīng)盡早提供心理及社會支持，幫助老年人妥善處理各種不良心理刺激的事件，多與患者進行溝通解除患者心結(jié)，使老年人了解自身的健康狀況和活動能力，克服悲觀、消極、焦慮、心情抑郁、恐懼、害怕再跌倒的心理，患者有良好心態(tài)才能防止其跌倒的發(fā)生。

3 結(jié) 語

跌倒是發(fā)生率較高的老年綜合征之一，可引起災(zāi)難性后果，許多因素可導(dǎo)致老年人發(fā)生跌倒，因此，我們不僅要掌握影響老年人跌倒的原因，還要掌握預(yù)防老年人跌倒的措施，積極干預(yù)，有助于減少跌倒相關(guān)的致殘和致死率。防跌倒是對健康老齡化的有力保障，保證老年人良好的健康狀況，對提高老年患者生活質(zhì)量有重要意義。

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[2] 周立霞,田明霞,王文琦.老年癡呆患者住院期間意外事件原因分析及對策[J].護理管理雜志,2009,9(4):43-44.

[3] Lord SR,Ward JA,Williams P,et al.Physiological factors Associated with falls in older community dwelling women[J].Am Geriatrsoc, 1999,42(10):1110-1117.

[4] 尤黎明,張美芬,張軍,等.與老年人跌到有關(guān)的環(huán)境危險因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2001,21(6):403-404.

[5] 周德定,李延紅,盧偉.社區(qū)老年人跌到危險因素研究進展[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),2007,24(1):87-91.

[6] 鄧蓉林,江道群.68例住院精神病人跌到原因調(diào)查分析[J].全科護理,2009,7(10):2733-2735.

[7] Chou K L,Chi I.Reciprocal relationship between fear of falling and depression in elderly Chinese primary Care patients[J].Aging Ment Health,2008,12(5):587-594.

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1671-8194（2013）27-0263-02