半夏瀉心湯治療復發性口腔潰瘍63例體會

魏巍何曉明

昆明市經開人民醫院，云南昆明650236

半夏瀉心湯治療復發性口腔潰瘍63例體會

魏巍何曉明

昆明市經開人民醫院，云南昆明650236

目的：探討半夏瀉心湯對復發性口腔潰瘍患者的臨床療效。方法：選取63例復發性口腔潰瘍患者作為研究對象，觀察應用半夏瀉心湯治療效果。結果：痊愈35例，有效23例，無效5例，總有效率為92.06%。結論：半夏瀉心湯治療復發性口腔潰瘍有較好療效，值得臨床推廣。

復發性口腔潰瘍；半夏瀉心湯；療效觀察

復發性口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜疾病，發作時疼痛明顯，在很大程度上影響了患者的工作和生活。選取我院2009至2012年復發性口腔潰瘍患者63例應用半夏瀉心湯化裁治療，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2009至2012年收治的63例復發性口腔潰瘍門診患者作為研究對象，其中男性27例，女性36例；年齡2～75歲，平均年齡38歲；病程10個月～20年。

1.2 診斷標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中口瘡的診斷標準。所有患者均有反復發作的1至數個圓形或橢圓形、3～5毫米、邊界清晰的口腔潰瘍，潰瘍中心微凹陷，表面有一層淡黃色假膜，周圍粘膜充血呈紅暈狀，伴有較劇烈的燒灼樣疼痛、流涎，以及口干、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀，潰瘍反復發作的誘因多為饑飽無度或挑食，情緒波動，睡眠不佳，過度勞累以及女性經期。潰瘍復發間歇時間及潰瘍持續時間無明顯規律，除女性經期復發外，多為不定期復發，甚者此起彼伏，病史在10個月以上。

1.3 治療方法

1.3.1 半夏瀉心湯組成半夏10g，黃芩10g，干姜5～10g，黨參15g，黃連3～10g，生甘草6g，大棗5枚。隨證加減：心火明顯如口干、小便黃赤、舌尖紅，加竹葉、蓮子心、知母、白茅根；肝火明顯如口干苦、頭痛耳鳴，加龍膽草、夏枯草、菊花；血瘀加紅花、丹參；腹脹加砂仁、厚樸、枳殼；便秘加梔子、大黃；便溏加白術、薏苡仁、茯苓；情志不暢，心煩易怒，加柴胡、郁金。發作期每日1劑水煎，每次150ml，每日3次，連服7日為一療程。2～3個月無發作者停藥。1年后隨訪。

1.3.2 療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》中口瘡的療效評定標準。治愈：臨床癥狀消失，停藥1年內無復發；好轉：治療期潰瘍愈合，癥狀消失，停藥后仍有復發，但潰瘍點較前減少，疼痛明顯減輕，病程縮短，間歇期延長，用本方仍有效；無效：癥狀無明顯變化。

2 結果

治療組痊愈35例，有效23例，無效5例，總有效率＝（痊愈例數＋有效例數）／總選取患者例數×100.00%，為92.06%。

3 體會

復發性口腔潰瘍的具體發病原因目前尚無定論，現代醫學認為它的發生與許多因素有關，如細胞免疫功能降低、精神因素、消化系統疾病及功能紊亂、內分泌變化、遺傳因素、微量元素的缺乏等。本病屬中醫學口瘡、口疳范疇，根據中醫脾主運化，開竅于口的理論，過食辛辣肥厚之品、或勞倦內傷、或久病傷脾，均可導致脾陽受損，脾虛濕困，虛實夾雜，水濕內停，上漬口舌，發生口瘡［1］；濕濁蘊久化熱，或夾心肝之火，致中焦寒熱錯雜，濕熱上蒸，灼傷口舌，終成潰瘍。

半夏瀉心湯出自張仲景《傷寒雜病論》，為治療中氣虛弱，寒熱錯雜，升降失常而致腸胃不和的常用方；也是體現調和寒熱，辛開苦降治法的代表方。方中半夏辛溫，散結除痞，降逆止嘔，干姜辛熱，溫中散寒；黃芩、黃連苦寒泄熱開痞，以上四藥合用，有寒熱平調，辛開苦降的作用。黨參、大棗甘溫益氣，以補脾虛，甘草補脾和中調和諸藥，綜合全方，寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進以調其升降，補瀉兼施以顧其虛實。用于治療寒熱錯雜型復發性口腔潰瘍效果較佳。

［1］張雨.中醫治療復發性口腔潰瘍的辯證與方藥分析［J］.中醫雜志，1998，39（8）：498.

R276.8

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1007－8517（2013）22－0047－01

2013.09.25）