聯合用藥治療小兒厭食癥100例臨床療效觀察

王夕平

江蘇省宜興市第二人民醫院兒科，江蘇宜興214221

聯合用藥治療小兒厭食癥100例臨床療效觀察

王夕平

江蘇省宜興市第二人民醫院兒科，江蘇宜興214221

目的：探討健胃消食口服液、葡萄糖酸鋅口服液及賴氨酸維生素B12合劑聯合治療小兒厭食癥的臨床療效。方法：用健胃消食口服液聯合葡萄糖酸鋅口服液及賴氨酸維生素B12合劑治療小兒厭食癥，并分別與單用葡萄糖酸鋅及與葡萄糖酸鋅聯合健胃消食口服液臨床對照。結果：健胃消食口服液聯合葡萄糖酸鋅口服液及賴氨酸維生素B12合劑者對小兒厭食癥的療效顯著優于單用葡萄糖酸鋅者（P＜0.01），優于葡萄糖酸鋅聯合健胃消食口服液者（P＜0.05）。結論：健胃消食口服液、葡萄糖酸鋅口服液及賴氨酸維生素B12合劑治療小兒厭食癥療效明顯，值得臨床推廣應用。

健胃消食口服液；葡萄糖酸鋅口服液；賴氨酸維生素B12合劑；小兒厭食；療效觀察

小兒厭食癥以長期不欲進食，甚至拒食為臨床特點［1］?，F代醫學多采用鋅劑治療，近年來醫家多從臨床治療方面進行宏觀研究，中醫中藥在治療小兒厭食癥方面有其獨特的療效及優勢［2］。臨床研究發現，賴氨酸維生素B12合劑在胃腸道癥狀方面有良好效果［3］。我院兒科2006～2012年采用葡萄糖酸鋅口服液加健胃消食口服液及賴氨酸維生素B12合劑聯合治療小兒厭食癥，取得了良好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2006～2012年收治的300例小兒厭食癥患兒作為研究對象。隨機分為葡萄糖酸鋅口服液組（對照組）和葡萄糖酸鋅口服液聯合健胃消食口服液組（二聯組）及葡萄糖酸鋅口服液聯合健胃消食口服液與賴氨酸維生素B12（三聯組）各100例。對照組中男53例，女47例，年齡1～12歲，平均年齡2.5歲；二聯組男52例，48例，年齡1～12歲，平均年齡2.4歲；三聯組男52例，48例，年齡1～12歲，平均年齡2.5歲。三組患者的年齡、性別及臨床癥狀等一般資料差異不具統計學意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組予葡萄糖酸鋅口服液每次5ml，每天2次；二聯組健胃消食口服液（江蘇濟川制藥有限公司，國藥準字Z200300，10ml*6支／盒）口服，2～6歲5ml，～12歲10ml，每日2次，葡萄糖酸鋅口服液用法同對照組。三聯組給予賴氨酸維生素B12合劑（四川迪康科技藥業股份有限公司成都迪康制藥公司，批號H50021707，100mL），1～3歲，每次2.5ml每天3次，大于3歲，每次5ml，每天3次；健胃消食口服液及葡萄糖酸鋅口服液用量同二聯組。同時兩組均禁吃零食。用藥2周為1個療程，比較兩組治療效果。

1.3 療效評價標準［4］顯效：食欲改善明顯，食欲及進食量基本恢復正常水平3／4以上，臨床癥狀基本消失。有效：食欲與食量較前增加，但進食量未達正常水平3／4，臨床癥狀好轉。無效：食欲和食量無改善。

1.4 統計學方法采用SPSS16.0軟件進行數據處理，三組患者有效率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者療效比較表三組總有效率分別為：對照組51%、二聯組78%、三聯組90%，三聯組療效顯著優于對照組（P＜0.01），三聯組療效明顯優于二聯組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應三組患兒均未見明顯不良反應。

3 討論

小兒厭食癥是兒科門診常見的、多發的一種慢性食欲障礙性疾病，以小兒（3～6歲為主）較長期的食欲減退或食欲缺乏，伴便秘、腹脹、腹痛，甚至拒食為主要臨床表現，病情一般在2個月以上，西醫對小兒厭食的治療主要以消化酶類、維生素類等的補充來滿足機體對能量物質的需求。目前，多認為微量元素的缺乏可引起厭食癥，故多采用鋅劑治療，而對含鋅量正常的厭食癥患兒暫無特異性治療，補充鋅劑只能改善癥狀，不能從根本上解決問題，長期使用鋅劑會出現一些不良反應，單純補鋅也會影響銅、鐵的吸收，造成機體內部各微量元素的不平衡。

中醫藥治療本病有獨特的優勢，健胃消食口服液，主要成分為太子參、山藥、麥芽、山楂，功能主治：健胃消食，用于脾胃虛弱、消化不良。無明顯的毒副作用及不良反應。而賴氨酸維生素B12合劑主要成份是賴氨酸及維生素B12及肌醇，賴氨酸是小兒生長發育時的必需氨基酸，它可促進小兒生長發育及對微量元素和礦物質的吸收和利用。微生素有預防巨幼紅細胞貧血，促進蛋白質的合成，促進兒童生長發育，增加食欲，增強體質，改善睡眠，增強記憶力的作用；而肌醇參加合成蛋黃素，是合成腦細胞、神經細胞不可缺少的成分，肌醇能參加肝臟對脂肪的代謝，這對小兒時期腦的發育極為重要，小兒由于長期的厭食導致賴氨酸、維生素B12及肌醇、微量元素等的缺乏，而上述營養物質的缺乏，又加重小兒厭食癥狀，從而導致惡性循環［5］。研究結果表明，聯合應用葡萄糖酸鋅口服液、健胃消食口服液以及賴氨酸維生素B12合劑治療小兒厭食癥療效明顯優于單獨應用葡萄糖酸鋅口服液，也優于聯合應用葡萄糖酸鋅口服液加健胃消食口服液。結果提示小兒厭食癥可能存在多種病因，單一用藥療效不佳，采用聯合用藥、中西醫結合的方法可從不同環節改善患兒的食欲，改善消化不良癥狀。

［1］中國中醫藥高等教育學會全國臨床教育研究會兒科分會.小兒厭食癥的診療標準［J］中國臨床醫生，1999，27（3）：159.

［2］蔣金財，曲慧賢.健胃消食口服液在小兒厭食癥治療中的應用［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18（32）：3996.

［3］劉喆.健兒消食口服液加賴氨酸維生素B12合劑治療小兒厭食癥療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2008，17（20）：3119.

［4］國家中醫藥管理局，中醫病癥診斷療效標準［M］，南京：南京大學出版社，1994：79.

［5］譚昌偉，左浩琳.賴氨酸肌醇維生素B12口服液治療小兒厭食癥的臨床觀察［J］.中外醫療，2008，（15）：40.

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1007－8517（2013）22－0086－01

2013.10.07）