2012年巴中市手足口病流行病學(xué)分析

童華兵

2012年巴中市手足口病流行病學(xué)分析

童華兵

目的 分析2012年巴中市手足口病疫情動(dòng)態(tài)及流行病學(xué)特征，為今后制定預(yù)防控制措施提供依據(jù)。方法 收集巴中市發(fā)布的手足口病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性流行病學(xué)方法分析疫情的三間分布特征及流行趨勢(shì)。結(jié)果 2012年巴中市共報(bào)告1381例手足口病例，其中臨床診斷病例1245例，實(shí)驗(yàn)室診斷病例136例，重癥病例6例，死亡1例。報(bào)告發(fā)病率41.90/10萬(wàn)，死亡率0.03/10萬(wàn)，病死率0.07%。病例在各個(gè)地區(qū)分布情況不同，不同區(qū)域發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），以巴州區(qū)最高，每月均有病例報(bào)告，以散發(fā)為主。男女性別比為1.83∶1，以1～4歲年齡組兒童為主，發(fā)病高峰在3～7月和10～12月，以散居兒童為主。結(jié)論 巴中市手足口病發(fā)病率較高，有明顯季節(jié)、地區(qū)、年齡、性別差異，同去年相比發(fā)病率明顯上升，應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)預(yù)防控制工作。

手足口病;腸道病毒;流行特征;描述性流行病學(xué)

手足口病（HFMD）是由腸道病毒引起的急性傳染病，其中以柯薩奇A組16型（COX16）腸道病毒和腸道病毒71(EV71)型多見(jiàn)[1]，好發(fā)于夏秋季節(jié)，學(xué)齡前兒童高發(fā)，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。該病傳染性強(qiáng)，病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀[2]為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、腦水腫、循環(huán)障礙等[3]，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[4]。我國(guó)2008年5月2日將其納入法定丙類(lèi)傳染病管理。為掌握巴中市手足口病流行特征及流行趨勢(shì)，為制定預(yù)防控制措施提供依據(jù)，現(xiàn)將巴中市2012年手足口病疫情資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2012年巴中市手足口病病例資料進(jìn)行分析。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得資料進(jìn)行處理，采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況 2012年巴中市共報(bào)告手足口病1381例，其中臨床診斷病例1245例，實(shí)驗(yàn)室診斷病例136例，重癥病例6例，死亡1例。報(bào)告發(fā)病率41.90/10萬(wàn)，死亡率0.03/10萬(wàn)，病死率0.07%。

2.2 三間分布

2.2.1 地區(qū)分布 2012年全市手足口病較2011年大幅上升(P＜0.05)，其中巴州區(qū)（848例）上升226.41%、南江縣（174例）上升164.53%、通江縣（279例）上升50.18%、平昌縣（80例）上升10.17%(P＜0.05)（見(jiàn)表1）。

表1 2011年、2012年巴中市手足口病發(fā)病分布(n)

2.2.2 時(shí)間分布 全年均有病例報(bào)告，以3～7月、10～12月發(fā)病較多，2012年發(fā)病較2011年平均水平顯著上升(P＜0.05)（見(jiàn)圖1）。

圖1 2009-2012年巴中市手足口病發(fā)病數(shù)月分布

2.2.3 人群分布 報(bào)告病例中以10歲以下兒童為主，占發(fā)病總數(shù)的99.71%，其中1～4歲組的兒童發(fā)病率最高；男女性別比為1.83∶1；散居兒童多發(fā)，占70.82%（見(jiàn)表2）。巴中市2012年手足口病職業(yè)分布（見(jiàn)表3）。

表2 巴中市2012年手足口病發(fā)病年齡及性別分布(n)

表3 巴中市2012年手足口病職業(yè)分布(n)

3 討論

手足口病多發(fā)生于夏秋季節(jié)，是嬰兒和兒童的一種常見(jiàn)疾病，以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征[5]。本研究中，1381例手足口病例中，男性明顯多于女性，可能與男孩活動(dòng)范圍廣，接觸密切頻繁，相互傳染的機(jī)會(huì)大有關(guān)。0～5歲兒童發(fā)病率占全部病例的92.0%，這可能和該年齡組兒童抵抗力低，幼托兒童相互接觸密切，容易引起交叉感染。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，免疫力也逐漸增強(qiáng)，或者獲得自然免疫[6]。2012年全市手足口病較2011年大幅上升，其中巴州區(qū)（848例）上升226.41%、南江縣（174例）上升164.53%、通江縣（279例）上升50.18%、平昌縣（80例）上升10.17%，差異明顯。。從病例地區(qū)分布來(lái)看，城區(qū)高于農(nóng)村，提示傳播途徑可能與居住擁擠密切接觸相關(guān)[7]。疫情高峰出現(xiàn)在3～7月和10～12月，提示不符合常見(jiàn)腸道傳染病夏秋季高峰的規(guī)律。發(fā)病以10歲以下兒童為主，占發(fā)病總數(shù)的99.71%，以散居兒童為主（70.82%），提示該病預(yù)防控制的重點(diǎn)人群為10歲以下兒童。根據(jù)歷年發(fā)病情況來(lái)看，2013年手足口病發(fā)病人數(shù)可能會(huì)有所下降。病例以散發(fā)為主，托幼機(jī)構(gòu)等集體單位仍可能出現(xiàn)聚集性疫情，局部地區(qū)可能出現(xiàn)暴發(fā)疫情。應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生防病宣傳，形成群防群控的良好局面；抓好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所的防控工作，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)做好每日晨檢、巡查、缺課登記、病例報(bào)告、預(yù)防性消毒、健康教育等工作[8]；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)做好手足口病例的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和早隔離等措施；加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)與分析研判，進(jìn)一步完善防控措施；加大手足口病防控能力建設(shè)與經(jīng)費(fèi)的投入力度。

[1] 張世英,楊金英,張蕾,等.聊城市2009年手足口病重癥病例流行病學(xué)特征分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(15):91-93.

[2] 袁國(guó)平,金凱,粱幕明.上海市寶山區(qū)2009年手足口病流行特征分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,22(7):352-353.

[3] 馬超峰,鄭海潮,鄧惠玲,等.2009年西安地區(qū)手足口病病原血清型分析及腸道病毒71型基因特征[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,31(5):603-607.

[4] 龐保東,張雙,田慶玲,等.唐山市2009年兒童手足口病臨床流行病學(xué)特征分析[N].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010，41(8):687-690.

[5] 戴鳳波.小兒手足口病 60例的診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(1):44.

[6] 張九菊,張少丹,張會(huì)豐,等.河北省2008年手足口病的流行病學(xué)分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2010,25(22):1736-1738.

[7] 周帥峰,張帆,黃威,等.2009年湖南省哨點(diǎn)醫(yī)院手足口病病原學(xué)檢測(cè)與分析[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,29(4):479-483.

[8] 戴毅,張志華,王華洪.2009年華容縣80例手足口病患兒病原學(xué)及臨床特征研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,12(17):241l-2413.

10.3969/j.issn.1009-4393.2013.36.107

四川 636000 四川省巴中市疾病預(yù)防控制中心（童華兵）