2型糖尿病患者社區(qū)個體化健康教育效果觀察

魏燦宏

糖尿病是一種慢性終身性疾病，主要以血葡萄糖水平增高為特征[1]。對治療的依從性一定程度的影響著血糖的控制水平，而影響依從性的原因較多，如對疾病及治療的認(rèn)識等。為了觀察2型糖尿病患者通過社區(qū)行個體化健康教育的臨床效果，提高依從性，促進(jìn)血糖控制，我們對江蘇省張家港市中山老年專科醫(yī)院社區(qū)的49例2型糖尿病患者行個體化健康教育，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本社區(qū)2011年1月-2012年2月的98例2型糖尿病患者平均分成研究組和對照組。研究組49中男性20例，女性 29例；年齡 36～66歲，平均（49.68±6.73）歲；初中及以上文化40例，小學(xué)9例。對照組49中男性21例，女性28例；年齡34～68歲，平均（48.79±7.01）歲；初中及以上文化41例，小學(xué)8例。兩組在性別、年齡、文化程度等方面差別不明顯，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予一般健康教育，如飲食指導(dǎo)、告知注意事項(xiàng)、定期測血糖等。研究組根據(jù)患者的情況行個體化健康教育，主要內(nèi)容如以下：（1）為患者建立健康檔案，包括個人史、家族史、治療史、生活環(huán)境、背景等；根據(jù)檔案內(nèi)容對患者情況進(jìn)行評估，為患者制定個體化的健康教育方案。（2）成立健康指導(dǎo)中心，接受患者的健康咨詢；定期舉行相關(guān)活動，邀請患者參加，促進(jìn)患者之間的交流；將健康教育的內(nèi)容整理成冊，并向患者發(fā)放；對未按時進(jìn)行治療的患者，通過電話、上門服務(wù)等方式進(jìn)行指導(dǎo)，并督促其完成治療；每次治療時對治療的相關(guān)知識進(jìn)行普及，如用藥的注意事項(xiàng)、目的；飲食原則及注意事項(xiàng)等；必要時為患者制定食譜;根據(jù)病情情況調(diào)整教育方案。（3）對家屬講解一定的知識，使家長監(jiān)督患者進(jìn)行；并囑家屬減少不良事件對患者的刺激；教會患者及家屬血糖的檢測方法，每天進(jìn)行檢測并記錄結(jié)果；每周讓患者到社區(qū)進(jìn)行1次血糖的檢測。對比兩組教育前加教育1年后對治療的依從性及空腹血糖。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[2]治療依從性包括飲食控制、運(yùn)動療法、血糖達(dá)標(biāo)、合理用藥四方面。飲食控制：以油膩、均衡、清淡進(jìn)行區(qū)分，有效指標(biāo)為均衡和清淡。運(yùn)功療法：以經(jīng)常運(yùn)動、偶爾運(yùn)動、無運(yùn)動區(qū)分，有效指標(biāo)為經(jīng)常運(yùn)動。合理用藥：以是否完全遵醫(yī)囑用藥，有效指標(biāo)為完全遵醫(yī)囑用藥。血糖達(dá)標(biāo)：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后血糖≤8.0mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS 13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用()表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教育前依從性 研究組飲食控制達(dá)標(biāo)32例，對照組33例，經(jīng)比較χ2=0.05，P>0.05；研究組運(yùn)動療法達(dá)標(biāo)29例，對照組31例，經(jīng)比較χ2=0.17，P>0.05；研究組血糖達(dá)標(biāo)32例，對照組34例，經(jīng)比較χ2=0.19，P>0.05；研究組合理用藥30例，對照組33例，經(jīng)比較χ2=0.40，P>0.05。故兩組教育前的依從性差別不明顯。

2.2 教育前血糖 研究組為（8.96±2.12）mmol/L，對照組為（8.53±2.17）mmol/L，經(jīng)比較，t=0.9921，P>0.05，故教育前兩組血糖差別不明顯。

2.3 教育后依從性 研究組飲食控制達(dá)標(biāo)47例，對照組41例，經(jīng)比較χ2=4.01，P<0.05；研究組運(yùn)動療法達(dá)標(biāo)45例，對照組38例，經(jīng)比較χ2=3.86，P<0.05；研究組血糖達(dá)標(biāo)49例，對照組45例，經(jīng)比較χ2=4.17，P<0.05；研究組合理用藥48例，對照組43例，經(jīng)比較χ2=3.85，P<0.05。故教育后研究組對治療的依從性較好。

2.4 教育后血糖 研究組為（6.92±1.54）mmol/L，對照組為（7.68±1.61）mmol/L，經(jīng)比較，t=3.0476，P<0.05，故教育后研究組的血糖控制較好。

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性病之一，發(fā)生發(fā)展與胰島功能密切相連。強(qiáng)化治療并將血糖控制在理想的范圍內(nèi)是防治并發(fā)癥、減少死亡及殘疾的有效措施。然而大多數(shù)患者的血糖控制效果都不理想，多與患者對相關(guān)知識的缺乏，不了解血糖異常可能導(dǎo)致的后果，故對治療的依從性較差所引起[3]。健康教育是一類有計劃、有組織的信息傳播行為，主要目的在于提高某特定人群對某一事物、疾病的認(rèn)知水平，以糾正不良行為，達(dá)到促進(jìn)健康的目的[4]。一般健康教育方式靈活性差，患者較難以理解。對此，我們現(xiàn)對患者的相關(guān)情況進(jìn)行了解，并根據(jù)患者的不同制定相應(yīng)的方案，且根據(jù)患者的病情靈活的進(jìn)行調(diào)節(jié)，個體化較強(qiáng)。我們將其使用到49例2型糖尿病患者中，并選擇教育前治療依從性及血糖控制情況都差別不明顯的另49例患者進(jìn)行比較。發(fā)現(xiàn)性個體化健康教育的一組對治療的依從性都明顯較高，同時血糖平均值也更趨于正常。因此，社區(qū)個體化健康教育是提高2型糖尿病患者治療依從性、促進(jìn)血糖控制的有效方式。

[1]宋小苑,何玉麗,張惠珍,等.2型糖尿病患者社區(qū)健康教育干預(yù)的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(4):39-41.

[2]陳名道,潘長玉,楊立勇,等.2型糖尿病血糖控制未達(dá)標(biāo)患者現(xiàn)狀調(diào)查報告[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(8):625-630.

[3]馬儉,徐紅斌.個體化生活指導(dǎo)對2型糖尿病的社區(qū)干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(20):4826-4827.

[4]張惠英,夏薇,李怡茹,等.2型糖尿病患者個體化健康教育的效果評價[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,31(4):468-469.