串百姓門 知百姓情暖百姓心 解百姓難——民政部政策研究中心赴天津開展“千名黨員暖千戶困難群眾”活動

◎ 政策研究中心黨支部

一、基本情況

河西區是天津市中心城區之一，常住人口90萬人，低保對象和特困對象人數占全區戶籍人口的1.72%。

政策研究中心黨支部對此次活動高度重視， 8月15日，王愛平書記召開專門動員會，對開展走訪慰問活動進行周密部署，要求做到注意體現中心特色、注意調研技巧方法、注意不講官話套話、注意不打擾入戶家庭的正常生活、注意提煉形成調研報告。王愛平書記的動員講話，為全體黨員指明了方向、把握了關鍵、明確了目標，讓大家明白了做什么、怎么做，做成什么樣子、達到什么效果，為確保活動取得扎扎實實的成效奠定了重要基礎。

8月16日上午，中心黨支部認真貫徹中央八項規定和民政部黨組十七條措施，輕車簡從，減少陪同，最大程度減輕地方民政部門的負擔，不使活動流于形式、走走過場。在王勝三副主任、陳日發副主任的帶領下，在天津市民政局、河西區民政局的協助下，在社區工作人員的引領下，中心黨支部成員一行18人分成3組4隊，直接來到天塔、越秀路、東海等3個街道，申某某、王某某等18戶困難群眾家中，為每戶困難群眾捐獻了500元慰問金，把民政部黨組的關懷、黨和人民的祝福、社會主義大家庭的溫暖送到了困難群眾的所需之時、所盼之處。參加活動的18名黨員，按照民政部統一要求填寫了18份《民情一日記》，根據中心的部署完成了18份調查問卷，做到了“規定動作”和“自選動作”相結合。同時利用午飯時間和去火車站的途中，與地方民政部門有關同志交流困難群眾救助金發放標準等問題、商談解決問題的有效辦法。

8月20日，中心召開全體黨員教育實踐活動交流總結會，從分類救助、醫療救助、養老服務、心理疏導等方面進行了探討。王愛平書記要求結合中心工作，加強政策理論研究，提供決策咨詢建議，為破解人民群眾尤其是困難群眾的實際困難提供理論支撐，把好事做好、實事做實。

二、主要問題

此次走訪的18戶困難群眾都是城市低保對象，其中，年齡最大的90歲，為無業喪偶、患多種老年疾病的老人，最小的11歲，為父母離異、父親已經去世的小學生。通過此次實踐活動，發現了以下問題：

（一）殘疾和疾病是困難家庭致貧的主要原因。殘疾人和患重病群體在最低生活保障對象中占很大比例，他們不僅失去或者近乎失去勞動能力，而且他們的脫貧率近乎為零。一人殘疾、一人得病、全家致貧。這次走訪的18戶困難群眾中，因殘疾致貧的11人，因疾病致貧的5人，因病因殘致貧率達到88.9%。保障好這部分困難群體的正常生活，是政府社會保障的“兜底部分”，也是衡量政府為民服務質量高低的重要指標。

（二）老齡化成為全社會必須應對的重大挑戰。困難老人是最低生活保障的重要對象之一。截至2012年底，我國65歲以上人口約1.78億人，占總人口的13.3%，是世界老齡人口絕對值的最多的國家，占據了世界老年人口的五分之一、亞洲的二分之一，到2055年更將達到峰值4.72億。與老齡化相伴隨的問題是，疾病、失能和貧困。在此次走訪對象中，65歲以上的老人有6位。我國絕大多數老年人生活資金來源于子女的贍養費，看病吃藥、生活照顧開支很大，如果子女自身有困難，這些老年人的贍養費用將受到很大影響。

（三）醫藥費用是患病困難家庭的最主要開支。此次走訪中，一些殘疾和疾病家庭普遍反映，醫藥費、康復費支出在整個家庭支出中比例最大，他們希望政府能夠通過減免醫療費的方式幫助他們脫貧。天津市自2011年1月1日起，進一步完善了城鄉最低生活保障和特困救助制度，將享受分類救助困難群體的標準和范圍作出細化和調整，對殘疾、患重病、喪偶單親且子女在學、父母離異且子女在學、城市無子女“雙老”并靠一人退休金維持生活的5類家庭實行差額救助，對城市或未申請享受農村五保待遇的“三無”老人、城鄉分散孤兒以及事實無人撫養的在校學生等4類群體在享受低保待遇時按一定比例上浮救助標準。今年7月1日起，又將享受計劃生育特別扶助政策的家庭納入差額補助范圍。而且，河西區在全市醫療救助的基礎上，利用救助資金和慈善資金，每季度對低保、特困戶中患有癌癥、白血病、腎移植術后、腎透析、重度精神病、先天性心臟病等六種大病，在醫保范圍內自付部分給予35%的醫療救助，最高額度兩萬元，在很大程度上緩解了因病致貧的問題。天津市社會救助標準在全國屬于比較領先的，但是仍然存在醫療費用開銷大、醫療救助標準低、醫療保障難等問題。

（四）教育費用支出是困難家庭陷入貧困的影響因素。自2006年《中華人民共和國義務教育法》全面施行以來，困難家庭面臨教育負擔過重問題已大大緩解，教育費用支出已不是導致家庭貧困的最主要原因。但是，因高等教育負擔特別是大學教育費用支出導致家庭致貧現象仍然存在。如史某某一家，無業喪偶，家有一女正在天津外國語大學讀書，一年學雜費需4800元，加上生活費，一年大學花費需要10000多元才能基本滿足。這一問題在農村更加嚴重。現在，高中一年一般需要花費5000元，大學需要10000元。根據這個標準，全國有6.8%的農村低收入家庭支付不起子女讀高中，有20.75%的農村中低收入家庭供不起子女讀大學，至少有27.55%的農村家庭負擔不起孩子的非義務教育階段的教育費用。勉力供給的結果就是家庭的致貧，不過這個問題不像疾病、殘疾、年老等問題嚴重，因教育費用支出問題引起的貧困會在畢業后很快解決，如果能夠找到理想的工作，甚至會有翻天覆地的變化。

合并錐狀韌帶斷裂的NeerⅡB型鎖骨遠端骨折常見于高能量損傷，骨折不穩定，非手術治療骨不連發生率高，多數學者主張手術治療［1］。目前采用的手術方式大致可分為：第一類彈性固定，如克氏針、帶線錨釘、帶袢鋼板及PDS線等固定。早期的經肩峰克氏針固定鎖骨遠端骨折，術后易出現退針、斷針甚至殘端滑移至頸部等［7］，故已少用；而錨釘、人工合成編織線或袢鋼板等喙鎖固定方法在間接復位骨折后，還須對骨折斷端環扎或縫合固定，并需要準備骨孔，有神經血管損傷、鎖骨或喙突骨折等潛在風險，且術后需嚴格頸腕吊帶制動4～6周。

（五）困難家庭的心理問題比較突出。當前，城鄉最低生活保障制度只是從物質層面，對困難群眾的基本生活作了保障，但是對困難群眾的心理疏導、心理慰藉、心理糾正等精神層面的工作還沒有解決。貧困對于一個家庭而言，精神的打擊甚至比物質上的沖擊更加致命，使這些困難群眾失去了生活的信心和希望，無法通過勞動等途徑來徹底地脫貧致富。走訪中，大多數人精神狀態良好，心理比較健康，不想給黨和政府帶來過多的麻煩。但也有些困難家庭出現種種心理問題。比如，石某某，27歲，視力一級殘疾，無業未婚，母親于2012年11月去世，現與父親共同生活。走訪時，其父不愿意與走訪人員作過多的交流，存在某種心理自卑、消極的情緒。11歲的男孩申某，父母離異，父親去世，母親失去聯系，目前和奶奶、叔叔一起生活。叔叔是下崗職工，一級語言殘疾，離異，無子女。現在一家三代人靠76歲老人的退休金和低保金生活，老人本應是享福的年齡，卻承擔著照顧兒子和孫子的責任，這讓我們唏噓不已。

三、思考建議

近年來，我國的社會救助事業取得了突飛猛進的發展，社會救助體系也已編織成型，保障困難群眾基本生活的最低防線已經筑成。走訪中，困難群眾用樸素的語言表達著對黨和政府的感激之情，深深地映在我們的腦海。44歲精神二級殘疾的許某某，無業未婚，其母親是81歲的老人，老人于1955年入黨，是這個家庭的主心骨。短暫的交流中，老人反復念叨“不愿給黨和政府添麻煩”。在得到幫助的同時，老人不忘做一些力所能及的好事，不論刮風下雨，總是風雨無阻地參加每周一次的小區巡邏。老人的精神深深打動了我們，反觀我們自己，衣食無憂、身體健康，生活在無比的幸福之中，我們除了更好地投身到工作之中，多為困難群眾做好事、辦實事外，還要再做些什么。日常工作中，我們總是習慣聊誰當了領導、誰提了司長處長，總是愛比哪里的工資待遇高、工作條件好，而不是眼睛向下看、身子向下沉、重心向下移、腳步向下邁。通過與困難群眾的接觸，激發了我們做好本職工作的積極性、主動性，提升了我們做好本職工作的責任感、使命感。

由于各地經濟社會發展水平的不同、城鄉發展水平的差異，社會救助工作還存在發展不平衡等問題。我們認為，需要著重在以下幾個方面加強工作：

（一）進一步完善殘疾人救助制度。

一是制定全面、系統、科學的殘疾人救助政策，在完善現有殘疾人救助制度基礎上，不斷創新救助方式方法，為因病、因殘導致喪失勞動能力的特困人員和家庭提供更加全面、及時、有效的救助。二是在社區服務開展較好的城市社區率先進行殘疾人托管試點工作，讓家里有工作能力的人能夠安心進行正常的工作，從而逐漸擺脫貧困。三是加強殘疾人就業培訓，各地民政部門應加強與殘聯、人力資源社會保障等部門的合作，為有能力進行工作、勞動的殘疾人提供就業服務，開展就業培訓，提供更多就業機會，通過勞動脫貧致富。

（二）進一步健全困難老年人救助制度。一是進一步健全老年人經濟供養體系，加快推進覆蓋城鄉居民的社會保障體系建設，解決無收入老年人的社會保障問題，有效解決困難老年人基本生活保障問題。二是在完善高齡老人津貼和生活困難老人養老服務補貼制度基礎上，探索建立老年護理補貼制度，出臺各項老年優待政策，為老年人養老、就醫提供有效的政策支持。三是大力推進社會養老服務體系建設，加強養老機構建設，提供多種形式養老服務。

（三）進一步完善醫療救助制度。一是建立健全醫療救助制度，不斷完善老年人醫療救助制度，提高對城鄉貧困老年人的醫療救助比例，加強醫療救助與城鎮居民醫療保險、城鎮職工醫療保險、新型農村合作醫療等制度之間的銜接，逐步解決困難群眾看病就醫難的問題。二是建立重特大疾病醫療救助制度，加大救助資金投入，擴大病種救助范圍，提高救助水平。三是進一步拓展醫療救助資源，加強與慈善救助等社會資源的聯動合作，鼓勵成立慈善救助基金，建立結對醫療救助幫扶制度，多渠道幫助患病困難群眾解決看病難的問題。

（四）進一步完善社會救助體系。

調查發現，天津市加強了困難家庭的分類救助，不斷健全完善分類救助制度，將最低生活保障與殘疾分類救助、重病分類救助、失獨老人救助、教育救助等救助制度進行疊加，使困難群眾獲得最大程度的生活保障。在全國范圍內，一是進一步完善社會救助體系，加大分類救助力度，加強最低生活保障與醫療救助、殘疾救助、重病救助、教育救助等救助制度之間的結合，盡可能多地幫助困難群眾解決生活困難。二是繼續加大對欠發達地區以及農村困難群體的救助力度，努力縮小發達地區和欠發達地區在對困難群體救助方面的差距，同時擴展農村老年人救助覆蓋面，使更多農村老年人能夠在政策優待下過上更好的生活。

（五）關注和解決困難群體的心理問題。一是建立困難群眾特別是享受最低生活保障的殘疾人、老人的心理健康支持體系，定期對享受最低生活保障的困難群眾心理狀態進行監測，幫助他們疏導壓力、傳遞動力，做好積極生活的心理建設。二是開展對困難群眾的社會工作專業服務，利用社會工作的專業知識和方法，解決他們的心理障礙問題，促進困難群眾心理健康發展。三是注重對困難群眾的隱私保護，尊重困難群眾的人格尊嚴，不作過多的宣傳報道，不安排過多的聲勢浩大的走訪慰問，盡可能建立“一對一”的幫扶機制，集中力量解決困難群眾的生活問題。