在社區建設中深入推進社區居家養老服務——基于泰州市海陵區社區居家養老服務的實踐探索

◎ 戴曉玉 陳圣龍

習近平總書記強調，人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標。當下中國正跑步進入老齡化社會，不僅老年人口絕對數量大、增長速度快，而且空巢獨居、高齡失能、貧困失獨等特殊老人的數量不斷增加，如何解決養老問題正成為現代化進程中的一道社會難題。

一、傳統養老模式的現實困境

1.家庭養老功能逐步弱化

“健康穩定的家庭架構是人類福祉的基礎”。一直以來，家庭是老年人晚年生活的主要場所，然而伴隨計劃生育國策的執行和人均壽命的提高，家庭小型化核心化與人口老齡化高齡化相同步，獨生子女家庭的養老功能逐步弱化，“養不起父母”的現象愈益普遍。而社會結構的轉型和人口流動的加速，使得老人們在子女外出打工和上班期間難以得到生活照料，遇到緊急狀況時，更無法得到及時救助。

2.養老機構供給嚴重不足

當前，我國養老機構建設嚴重滯后，養老服務設施（床位等）嚴重不足，而且醫療護理等專業人員嚴重缺乏，特別是社會交往和血緣親情的缺失，無法有效滿足老人的多元化養老需求，使得很多老人主觀上并不愿意離開溫馨的家庭和熟悉的社區到陌生的養老機構養老。短期來看，養老機構無法擔負起近兩億老年人的養老重擔。

二、在社區建設中深入推進社區居家養老服務的海陵實踐

海陵區位于泰州市主城區，素有“漢唐古郡，淮海名居”之稱。截至2012年底，全區60歲以上的人員達91751人，占戶籍人口數的21.7%，比全省18.9%高2.8個百分點，比全國14.3%高7.4個百分點。為了解決日益嚴峻的老齡化問題，海陵區把社區居家養老服務作為社區建設的重要內容，在社區建設中深入推進社區居家養老服務。其發展思路是以家庭養老為基礎，以社區組織為依托，以社區居家養老服務站為載體，以社區照護體系為支撐，以信息化網絡為輔助，為居家老人提供生活照料、家政服務、康復護理、緊急救援和精神慰藉等服務，以彌補家庭養老和機構養老的不足，讓老人在社區實現“就地養老”。

1.加強社區組織建設，建立網格化居家養老服務責任體系

海陵區在推進社區居家養老服務中，把社區組織建設作為社區建設的基礎性工程重點推進，發揮社區居委會在社區居家養老服務的牽頭組織作用。一是實行居民自治，強化社區為老服務責任。海陵區社區居民委員會換屆選舉全部由居民直接選舉產生，以民主選舉機制推動服務責任體系的健全完善，強化社區居委會對社區服務，尤其是為老服務的工作責任心。同時，認真推薦、篩選有能力、熱心公益事業的居民擔任居民小組長和中心戶長，建立居民小組長、中心戶長、居民代表、義工等為老服務工作責任鏈，實現組織網絡全覆蓋，建立為老服務“三分鐘工作圈”。二是推行“網格化管理”，構建為老服務體系。所有社區實行網格細化，如南山社區劃分為六個片區，片區長由社區干部兼任。每個片區根據人口戶數，每100戶劃為一個網格，每個網格選定一名網格管理員，網格管理員履行居民基礎信息采集、綜合治理、勞動保障、民政服務、計劃生育、城市管理等職能，網格長負責處理網格內的事務并把相關情況反饋給片區長，片區長全面負責片區的服務管理，實現社區與片區的無縫對接。

2.加大社區硬件投入，完善社區居家養老服務設施

養老服務設施是社區居家養老服務的載體。海陵區在社區建設中高度重視社區硬件投入，特別是社區公共服務設施和養老服務設施。一是完善社區公共服務設施。海陵區以健全服務功能，方便居民辦事，滿足居民群眾多樣化需求為目標，99%的社區建成了社區服務中心，社區用房平均面積400平方米以上，普遍建成一站式辦事大廳、衛生服務站、多功能市民學校、居民活動室、學習閱覽室等各類功能室，基本滿足了居民的多樣化服務需求。此外，《泰州市市區住房建設規劃（2012—2015）》提出，“市區新建住房應同步規劃建設配套公共服務設施。其中，3萬人的小區須配建1500平方米的養老院，為老年人提供全托、日托服務；3000～10000人的小區，必須配建600～1000平方米的托老所；3萬人小區社區衛生服務中心還須包含殘疾人康復服務中心和殘疾人托養所。”二是社區居家養老服務站提檔升級。全區初步建立了區、街道、社區三級社區居家養老服務體系，社區居家養老服務站實現全覆蓋。市區兩級財政設對新建的2A級以上的居家養老服務站分別給予10萬元以上的建設補助和3萬元的運營補貼，讓老人不出社區，便可享受貼心的養老服務。

3.整合社區服務資源，提供組團式社區居家養老服務

社區居家養老服務是一項系統性服務，僅僅依靠社區自身的力量是難以承擔的。海陵區在推進社區居家養老服務中高度重視資源整合。一是整合社區內外組織資源。近年來，伴隨社會結構的轉型和社會管理重心的下沉，社區成為改善民生的依托和維護穩定的根基。在此背景下，越來越多的政府部門把工作的著力點和服務項目下沉到社區，但囿于部門利益，下沉到社區的資源各自為政，缺乏有效的整合。基于此，海陵區著手整合行政資源，提高資源利用效率，形成社區居家養老服務工作合力。二是整合社區內外服務資源。海陵區將300多家從事家政、洗衣、送餐、維修、零售、托管等市場服務實體組織起來，成立“為老服務聯盟”，承接居家養老服務，為老年人提供生活照料、家政服務、康復護理等六大類46項服務，有效地解決了全區90%以上居家老年人照料難、托老難的問題。林機社區將39位80歲空巢或孤寡老人分成6組，每組分別由一位社區干部牽頭負責并結對服務，每組配備護理、助餐、助浴、助潔、洗滌、助行、代辦服務等志愿者團體十多人，社區干部每天至少探訪一遍老人。組團式社區居家養老服務的提供，既打破了封閉式社區管理的傳統模式，促進了社區內外資源的整合，又契合了基層治理的現實需求，增強了社區為民服務的能力，滿足了社區老人的養老需求。

4.創新養老服務形式，開展送上門和走進門居家養老服務

海陵區社區居家養老服務堅持把“送上門”與“走進門”結合起來，滿足老人的多元化需求。“送上門”服務主要有三種類型，一是政府購買服務和無償服務。對70歲以上有特殊困難的獨居空巢老人開展每日一小時上門服務；為低保“三無”老人、特困職工等特殊老人提供無償服務；免費為65歲以上的老年人進行健康體檢，建立電子健康檔案。二是志愿互助服務。安居社區著力打造“溫馨寓所·愛心門鈴”居家養老服務品牌，“愛心門鈴”志愿者與空巢獨居老人簽訂“就近認養”鄰里守望互助協議書，志愿者為結對的老人提供生活照料、精神慰藉等服務，讓老年人享受金色晚年，使更多的“空巢”變成“暖巢”。三是市場化服務。發揮社區的橋梁紐帶作用，鼓勵引導企業和社會組織支持參與居家養老服務事業，為經濟條件較好的社區老人提供專業化有償服務。“走進門”服務是指依托社區養老服務設施和公共服務設施，引導身體狀況較好、有活動能力的老人走出家門，走進社區居家養老服務站的大門，參與社區公共活動，豐富老人的精神文化生活。如景光社區舉辦的“老少同樂慶元宵”活動，讓轄區孤寡和獨居老人與“娃娃樓長”、老樓長、居民代表們一起包元宵、唱紅歌、詩朗誦，共同感受快樂祥和的節日氛圍，構建代際和諧的幸福晚年。

5.加強養老護理培訓，建立專兼職相結合養老服務團隊

社區居家養老服務的質量關鍵在于養老服務的專業化水平。海陵區在推進社區居家養老服務中著力打造兩支隊伍——專業護理員隊伍和志愿者隊伍，實現服務隊伍社會化。一是實施“養老護理員培訓工程”。將養老護理員招聘與再就業援助、公益性崗位設立、下崗失業人員和“4050”人員的再就業結合起來，由政府財政提供專項資金，免費開展養老護理員職業技能培訓，開設老年醫學、康復、護理、營養、心理等專業課程，考試合格后頒發養老護理員職業資格證書，實行持證上崗。二是建立養老服務志愿者隊伍。蓮花社區通過完善志愿者登記注冊，創立“時間儲蓄”志愿服務管理制度，引導社區醫生、中共黨員、青年學生、“4050”下崗待業人員和低齡老人等愛心人士廣泛參與社區養老志愿服務，儲蓄服務時間，用今天的勞動賺取明天的服務。現實中，居家養老志愿服務不僅要有愛心，還要有一定的專業技能。對此，安居社區對“愛心門鈴”志愿者進行業務培訓，邀請持有護理證書的工作人員和家政護理、醫療保健等方面的專家，為社區志愿者和服務人員講解老年人常見疾病和心理特點，提高志愿者服務技能，確保居家養老志愿服務“幫忙不添亂，好心做好事”。

6.推廣普及“一鍵通”，打造應急救助信息化服務平臺

社區居家養老服務主要是幫助老人提供日常生活服務和應急救助服務。現實中，這些服務的提供者分屬于不同的企業和部門，并且彼此之間都有著各不相同的聯系方式，老人們無法用簡便的方式聯系到服務的供應者。為此，海陵區依托“和諧海陵”社區綜合信息服務平臺，先后投入1000多萬元建立“一鍵通”應急救助服務中心，基本實現養老服務信息管理系統、老年人居家呼叫服務系統和應急救援服務網絡全覆蓋。社區居家養老服務站負責收集、整理、遴選申報加盟為老服務的經濟實體、個體工商戶、義工的基本信息，并上傳到區社區服務信息平臺，在老年人需要服務時，及時通知服務實體提供上門服務。“一鍵通” 安排專人24小時負責接聽，通過GPS定位功能，老人呼叫時電子屏幕上立即顯示出老人的具體位置，并即時彈屏出打進電話老人的登記信息，包括老人的姓名、性別、住址、聯系電話及子女的聯系電話等諸多信息，為居家老人提供零距離、無縫隙、全天候服務。“一鍵通”自2008年實施以來，全區已有11339戶安裝，接待紅鍵求救22176人次，成功搶救300多名突發疾病的老人；通過綠鍵求助37512人次，受到了市民特別是老年人的廣泛贊譽。

三、結語

海陵區的實踐表明，在社區建設中深入推進社區居家養老服務，既整合利用了社區資源，降低了養老成本，又彌補了家庭養老的不足，減緩了養老機構的壓力，更契合了老人居家養老的情感需求，符合我國的現實國情，具有長期性、穩定性和可持續發展的前景。