醫院信息系統的應用與維護

楊春艷

吉林市人民醫院信息科，吉林 吉林 132001

1. 概述

我國衛生信息化建設發展迅速，醫院信息系統（Hospital Information System,簡稱HIS）的功能及應用范圍不斷擴大。醫院信息化管理系統通過網絡覆蓋醫院的每個部門，涵蓋病人來院就診的各個環節[1]。為了滿足新時期的要求我院于2012年進行了醫院信息化管理網絡升級，建立起了全新的數字化管理平臺，保證病人就醫順暢，減少就診流程，提高醫院服務質量與工作效率。

2. 醫院信息系統的主要功能及應用

2.1 掛號系統

病人想要看病，到醫院的第一個環節就是掛號，該系統主要是記錄病人基本信息、掛號科室等，醫保患者可以直接插卡讀取卡內信息，現金患者就需要掛號員手錄信息，為了方便病人就診，門診大樓各樓層均有掛號窗口，病人也可以預約掛號，節省了掛號排隊等待時間。

2.2 醫生工作站系統

我院2012年上線醫生工作站系統，該系統分為門診醫生工作站和住院醫生工作站，門診醫生通過該系統可以直接給患者下醫囑，不用再手寫方，患者去收費處交費，不用收費員再錄方，既節省了患者時間，又減少了出錯率，提高了醫院整體工作效率。醫生通過住院醫生工作站為病人下長期、臨時醫囑，書寫電子病歷，可以方便的獲取患者就診信息等，大大提高了醫生的診療效率。

2.3 護士工作站系統

護士通過該系統進行病床管理，分解、審核醫生下的長期、臨時醫囑，并打印檢驗條形碼，輸液瓶貼，病人一日費用清單等，可以查詢患者費用、本科室衛材物資庫存、擺藥情況等，通過該系統的電子病歷模塊劃體溫單、書寫護理記錄等。該系統既提高了護士工作效率，又為醫生的臨床診療工作提供了有力的數據依據。

2.4 臨床實驗室信息系統

臨床實驗室信息系統(Laboratory Information System,簡稱LIS),該系統主要是將生化分析儀、血凝儀、尿流式分析儀等檢驗儀器傳出的檢驗數據進行分析后自動生成報告，醫生可以通過醫生工作站系統及時查看患者的檢驗結果并進行打印，可以對檢驗結果進行對比、分析，是臨床診療的主要依據。

2.5 影像信息系統

影像信息系統(Picture Archiving and Communication System,簡稱PACS)，我院該系統也是2012年新上線的，它將CR、DR、CT等放射成像設備連接，以數字化無膠片化方式采集、存儲和傳輸醫學影像信息，實現了影像信息資源共享，縮短了醫療診斷時間，方便科研教學工作，整體上提高了醫院醫學影像診斷的效率和管理的技術水平。

2.6 電子病歷系統

電子病歷系統（Electronic Medical Record，簡稱EMR）是臨床診療的核心，完整、詳細的記錄病人歷次就診信息，其存儲的信息不再是孤立的、靜態的，而是關聯的、動態的，不再是塊狀信息，而是知識的集合[2]。它實行分級授權、數字簽名、痕跡保留等，確保數據的安全性及使用價值。與傳統病歷相比，電子病歷存儲、查閱方便，極大地減輕醫護人員的勞動強度，提高工作的效率及質量，提升醫院整體醫療水平，提高為病患服務的醫療質量[3]。

3. 醫院信息系統的維護

3.1 服務器和客戶端的維護

我院實行全年365天無假日，24小時全天候開診，醫院信息系統的正常運行至關重要，服務器在醫院信息系統安全運行中起著核心作用，為了確保服務器穩定、高效、可靠地運行，我院采用雙服務器，每天定時備份數據庫，保證數據的準確性、完整性。嚴格實行服務器管理制度，對服務器建檔，做好服務器日志記錄工作，比如服務器啟停、錯誤日志記錄、數據庫使用、修改、備份記錄等。

客戶端機器有500多臺，為了保證它們正常工作，防止病毒侵入，所有機器不安裝光驅，屏蔽了USB口，用戶不能隨意更改系統和網絡配置等，并在客戶端安裝了遠程監控系統，實行遠程操作、管理、殺毒等，由于客戶端機器采用相同配置，為了方便維護，采用ghost軟件為系統做鏡像文件，系統一旦被破壞幾分鐘就能恢復。如果硬件出現問題換備用機，壞的機器及時維修，不影響客戶端正常業務。

3.2 計算機病毒防治

防止計算機病毒入侵，保護數據、網絡安全，我院安裝了網神防火墻，安裝專用防火墻可以對當下內外網接入方式進行有效地保護，在兩者之間起到很好的隔離作用，從而強化了網絡訪問的審計與控制[4]。服務器與客戶端上安裝了卡巴斯基殺毒軟件，及時檢查并更新殺毒軟件，升級病毒庫，提升內部網絡的安全性，保證醫院信息系統高速、有序運行。

3.3 權限管理

根據崗位職責添加權限，每人一個編號，由于初始密碼一致，用戶需自行修改并保管好自己的密碼。系統管理權限只有信息科人員擁有，需要對全院人員信息進行管理，用戶工作崗位發生變化，要及時調整權限，保證信息的有效性，數據的準確性。

4. 結束語

醫院信息系統還包括醫療經濟信息、財務、病案、質控、藥品、物資、手術麻醉、臨床路徑等，我院根據各科室的使用情況及醫院的管理需求，醫院信息系統功能在逐步完善。而醫院系統的安全保護需在網絡硬件及環境、軟件和數據、網絡用戶等不同層次上實施一系列不盡相同的保護措施，各項安全防護都不是孤立進行的，它是一個復雜的系統工程[5]，我們要不斷地學習新知識，掌握新技術，認真細致地做好網絡維護工作，確保網絡系統安全，使醫院信息系統發揮最大價值，更快、更好地為患者、臨床及領導決策服務。

[1]劉鄭.新時期醫院信息系統網絡的安全管理[J].醫學信息,2010,23(1):20-22

[2]龔黛琛.實施電子病歷加快數字化醫院建設[J].現代計算機,2012,(06):74-75

[3]樊炯.淺談住院電子病歷在診療中的應用[J].信息與電腦,2011,(01): 124-126

[4]姚征.醫院信息系統網絡安全構建與實施[J].計算機光盤軟件與應用,2013,(03):77-78

[5]武志紅.醫院信息系統的安全維護措施[J].中國醫學裝備,2009,6(1):36-38