《新英格蘭醫學雜志》:奧巴馬醫改前景不容樂觀
2013-01-30 03:09:56
中國衛生政策研究 2013年2期
關鍵詞：前景
近日，《新英格蘭醫學雜志》發表了題為“The future of Obamacare”的文章。文章認為，奧巴馬成功連任美國總統，一定程度上可以減少《可負擔醫療法案》(The Affordable Act，ACA)實施的阻力，但前景并不樂觀。
為給個人和小型企業提供購買醫療保險的場所，醫改方案中明確要求以州為單位建立醫療保險交易所(Health Insurance Exchange)，但美國仍然有許多州不贊同建立此機構;此外，許多州也不贊同擴大醫療保險覆蓋面，美國預算辦公室估計，仍有3000萬居民沒有獲得相應的醫療保險，因此，奧巴馬醫改法案中關于擴大醫療保險覆蓋面的做法能否真正發揮作用還不得而知。
獲得更多民眾的支持是奧巴馬醫改面臨的政治挑戰。醫改法案實施兩年多來，許多民眾對此一直存有分歧，這可能是由于奧巴馬醫改方案中對受益人沒有準確的定義，民眾對醫改受益的感覺并不明顯。
成本控制是奧巴馬醫改的重點和難點。為緩解財政赤字壓力，奧巴馬醫改將大幅縮減Medicare和Medicaid的預算支出，控制醫療費用，但這會影響到許多醫療機構的正常運行，醫務人員會面臨失業風險。
(來源:The New England Journal of Medicine)
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