在具有護(hù)理專業(yè)的綜合類大學(xué)中開展護(hù)理學(xué)通識(shí)教育的課程設(shè)計(jì)

劉 穎，任文軒

(1．舟山市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院,浙江 舟山 316000；2．浙江海洋學(xué)院，浙江 舟山 316000)

·教學(xué)研究與管理·

在具有護(hù)理專業(yè)的綜合類大學(xué)中開展護(hù)理學(xué)通識(shí)教育的課程設(shè)計(jì)

劉 穎1，任文軒2

(1．舟山市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院,浙江 舟山 316000；2．浙江海洋學(xué)院，浙江 舟山 316000)

本文分析了將護(hù)理學(xué)的部分課程內(nèi)容作為一門通識(shí)課程添加到大學(xué)通識(shí)教育體系中的必要性以及可行性，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)該課程作了進(jìn)一步的課程設(shè)計(jì)。通過在大學(xué)課程中添加護(hù)理學(xué)課程的內(nèi)容，可以使學(xué)生學(xué)得奧瑞姆理論中的“自護(hù)”能力，使學(xué)生的“自我”得到進(jìn)一步的完善。

通識(shí)教育；護(hù)理學(xué)； 奧瑞姆自護(hù)理論

Abstract:This paper analyses the necessity and feasibility of adding Nuring science to the university general education system.Then according to the actual situation,we make a curriculum design for the course of Nuring science.By adding Nuring science to the university general education system,the students could learn “self -care” ability and make the students’ “self” to be further improved.

Keywords: general education; nuring science; orem self-care nursing theory

通識(shí)教育作為一種當(dāng)今世界普遍采用的大學(xué)教育理念早已被國內(nèi)各個(gè)高校所認(rèn)同。目前國內(nèi)學(xué)者對(duì)于通識(shí)教育分別在3個(gè)方面上進(jìn)行了定義[1]：從內(nèi)容上來定義，通識(shí)教育是一種對(duì)于學(xué)生的寬廣的、非專業(yè)化的基本知識(shí)以及技能和態(tài)度的教育；從性質(zhì)上來定義，通識(shí)教育是所有接受高等教育的學(xué)生都應(yīng)該學(xué)習(xí)的非專業(yè)性質(zhì)的教育；從目的上來定義，通識(shí)教育是通過教育可以培養(yǎng)出有社會(huì)責(zé)任感的、積極參與社會(huì)生活的、在各個(gè)方面全面發(fā)展的社會(huì)的人。

通過上述定義我們可以知道所謂通識(shí)教育實(shí)際上就是一種“通才教育”，其強(qiáng)調(diào)的是教育對(duì)象的全體性，以及內(nèi)容上的廣泛性和教育目的的非專業(yè)性。因此我們完全可以將現(xiàn)有的護(hù)理學(xué)中的部分課程(如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，急救護(hù)理學(xué)，中醫(yī)護(hù)理學(xué))中的部分基礎(chǔ)知識(shí)和技能總結(jié)提取出來，成為一門通識(shí)課程，讓所有的學(xué)生均有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)。

1 教育課程中增加護(hù)理課程的必要性分析

當(dāng)前國內(nèi)的通識(shí)教育課程一般可以分為人文歷史類、自然科學(xué)類和社會(huì)科學(xué)3大類，由各個(gè)學(xué)校自主規(guī)劃課程的授課內(nèi)容、授課方式以及科目。而一般院校的通識(shí)課程又分為公共必修課和公共選修課2部分，其中包含思政、英語以及計(jì)算機(jī)的必修課部分所占的比重較大，而由校方自主開設(shè)的選修課部分比重較小。目前國內(nèi)高校中所開設(shè)的涉醫(yī)類通識(shí)課程都是類似于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或病理學(xué)等偏理論的課程而普遍缺乏實(shí)用醫(yī)學(xué)如護(hù)理學(xué)這樣的課程。而由于我國應(yīng)試教育體制的客觀現(xiàn)實(shí)，學(xué)生們?cè)谶M(jìn)入大學(xué)之前的九年義務(wù)教育和3年高中教育中幾乎沒有系統(tǒng)地學(xué)過基本的護(hù)理知識(shí)。因此在大學(xué)通識(shí)教育課程中增加護(hù)理學(xué)課程有一下幾點(diǎn)好處：

首先，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及自我保護(hù)觀念的進(jìn)步，人們對(duì)自我養(yǎng)生的需求正在不斷增強(qiáng)。掌握一些護(hù)理學(xué)知識(shí)，特別是中醫(yī)護(hù)理的部分技能可以滿足學(xué)生們這方面的需求,這也是符合奧瑞姆的自護(hù)理論的；其次，對(duì)于部分專業(yè)的學(xué)生如海運(yùn)、輪機(jī)、地質(zhì)工程、土木工程等，考慮其今后工作的特殊性也需要掌握一些急救護(hù)理技能以及護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)。而目前國內(nèi)的大多數(shù)建筑企業(yè)或航運(yùn)企業(yè)均缺乏對(duì)從業(yè)人員相關(guān)急救知識(shí)的培訓(xùn)，所以有必要讓學(xué)生有機(jī)會(huì)在大學(xué)的學(xué)習(xí)中掌握一些相關(guān)知識(shí)；第三，通過學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)可以讓學(xué)生進(jìn)一步了解我國的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，開拓學(xué)生的人文視野并對(duì)學(xué)生理解中國古代哲學(xué)起到促進(jìn)作用；第四，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，在當(dāng)前的社會(huì)條件下，相當(dāng)部分老人依然會(huì)選擇在家養(yǎng)老，如果其子女能夠掌握一些護(hù)理學(xué)知識(shí)特別是中醫(yī)養(yǎng)護(hù)方面的知識(shí)，對(duì)于其父母和家人也有很大的幫助。

2 大學(xué)通識(shí)教育課程中增加護(hù)理課程的可行性

影響通識(shí)課程教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵就在于2個(gè)方面：一是授課教師；二是授課所需的設(shè)備儀器和實(shí)驗(yàn)教學(xué)場所。

教師的教學(xué)能力對(duì)于達(dá)成教學(xué)目標(biāo)起著極為關(guān)鍵的作用。一般來說，通識(shí)教育課程對(duì)于教師的能力要求相對(duì)更高一些，除了要求教師本身具有較為完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)，還應(yīng)具有比較強(qiáng)的教學(xué)能力。目前我國有相當(dāng)多的綜合類院校均設(shè)有護(hù)理學(xué)專業(yè)，這些學(xué)校本身就擁有護(hù)理學(xué)專業(yè)的教師，這些專業(yè)教師只需要在進(jìn)行少量培訓(xùn)或?qū)W習(xí)就可以勝任通識(shí)課的教學(xué)任務(wù)。

至于教學(xué)設(shè)備儀器以及教學(xué)場所問題，由于現(xiàn)在絕大多數(shù)高校均配有自己校醫(yī)院，可以通過將部分實(shí)驗(yàn)課程安排在校醫(yī)院的方式來解決醫(yī)療器械和操作實(shí)驗(yàn)場所的問題，而本身具有護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)校則可以用自己的專業(yè)教學(xué)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室。

3 國內(nèi)外護(hù)理醫(yī)學(xué)通識(shí)教育現(xiàn)狀

相關(guān)研究表明在國內(nèi)外非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在護(hù)理學(xué)，尤其是急救護(hù)理學(xué)方面的知識(shí)具有相當(dāng)大的差距。在歐洲發(fā)達(dá)國家平均3～5人中就有1人熟知急救技能和相關(guān)知識(shí)。比如在荷蘭政府，在小學(xué)課程中就已經(jīng)引入急救護(hù)理學(xué)的課程，而瑞士政府更是在法律上規(guī)定每個(gè)公民都要接受急救護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)[3]。即便是香港，對(duì)從事運(yùn)輸業(yè)的相關(guān)人員也強(qiáng)制要求進(jìn)行急救護(hù)理課程的學(xué)習(xí)[4]。而在大學(xué)的教育中，由于歐美國家在基礎(chǔ)教育的過程中已經(jīng)普及了急救護(hù)理學(xué)方面的知識(shí)，因此對(duì)于學(xué)生醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)方面知識(shí)的教育主要是以社會(huì)醫(yī)學(xué)為主，如哈佛大學(xué)就開設(shè)的“醫(yī)療保健政策”( Health Care Policy)[5]和“社會(huì)醫(yī)學(xué)與全球衛(wèi)生”( Introduction to Social Medicine and Global Health)[6]等課程供學(xué)生選修。自2007年哈佛大學(xué)通過新一輪的課程改革之后，在其新的核心課程方案之中明確地提出了要打破原有的系科之間的界限，進(jìn)而整合知識(shí)，從而可以給學(xué)生提供更多以及更自主的選擇機(jī)會(huì)[7]。

在國內(nèi)由于在前期的基礎(chǔ)教育中缺乏對(duì)急救護(hù)理學(xué)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)從而導(dǎo)致在當(dāng)前國內(nèi)大學(xué)生中均普遍缺乏相關(guān)的知識(shí)[8]，因此很多學(xué)者均提出單獨(dú)開設(shè)急救護(hù)理學(xué)培訓(xùn)來解決這一問題[9]。但是僅通過單獨(dú)的幾次培訓(xùn)來進(jìn)行教授，其效果顯然是不如將其作為一門課程的一部分來進(jìn)行教學(xué)。目前在國內(nèi)僅有上海的幾所高校聯(lián)合開辦了急救護(hù)理學(xué)的選修課，而如果能將這門課程的內(nèi)容更豐富一些加入基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和家庭護(hù)理學(xué)的部分內(nèi)容，其效果會(huì)更好。

4 大學(xué)通識(shí)教育課程中增加護(hù)理課程的課程設(shè)計(jì)

考慮到目前國內(nèi)通識(shí)教育的現(xiàn)狀，護(hù)理學(xué)可以作為一門公共選修課在學(xué)校里開設(shè)。由于該課程僅僅是向非護(hù)理專業(yè)的學(xué)生傳授一些基本的護(hù)理知識(shí)和技能，因此可以安排32個(gè)課時(shí)。課程可以分為理論課和實(shí)驗(yàn)課2部分，課時(shí)安排為理論課16課時(shí)，實(shí)驗(yàn)課16課時(shí)，從而強(qiáng)調(diào)技能知識(shí)的學(xué)習(xí)。

課程內(nèi)容可以分為3大部分，分別為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[10]，急救護(hù)理[11]和家庭護(hù)理[12]。具體內(nèi)容可以參照國外和國內(nèi)現(xiàn)有的護(hù)理相關(guān)學(xué)科選修課程進(jìn)行如下設(shè)計(jì)：

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)部分主要教授學(xué)生了解如下內(nèi)容：護(hù)理學(xué)歷史以及護(hù)理學(xué)的基本概念；護(hù)理任務(wù)的目標(biāo)和實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)；健康和疾病的概念；我國的衛(wèi)生保健體系；護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)。掌握一些基本的不需要復(fù)雜儀器的護(hù)理技能如：簡單的清潔、消毒、滅菌技術(shù)；搬運(yùn)和護(hù)送患者技術(shù)；體溫測量技術(shù)以及評(píng)估方法；脈搏測量及評(píng)估；血壓測量及評(píng)估。

急救護(hù)理學(xué)部分主要教授學(xué)生了解如下內(nèi)容：急救護(hù)理學(xué)范疇和急診醫(yī)療體系；院外急救概述。掌握不需要復(fù)雜儀器的急救技能如：心肺腦復(fù)蘇術(shù)；創(chuàng)口護(hù)理；止血帶止血法；繃帶包扎法；骨折臨時(shí)固定法；中毒機(jī)制以及催吐法；中暑護(hù)理；淹溺倒水法；觸電護(hù)理。

家庭護(hù)理部分主要教授學(xué)生了解如下內(nèi)容：了解掌握一些簡單中醫(yī)護(hù)理技能：中藥用藥護(hù)理；炙法與護(hù)理；推拿法與護(hù)理；拔罐法與護(hù)理；刮痧法與護(hù)理；薰藥法；帖藥法；敷藥法；坐藥法；藥熨法；吹藥法；滲藥法。

教學(xué)時(shí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和家庭護(hù)理部分主要以理論知識(shí)的傳授為主，而急救護(hù)理學(xué)部分以實(shí)驗(yàn)為主。考核方式分為操作和理論2部分，操作分?jǐn)?shù)在平時(shí)做實(shí)驗(yàn)的時(shí)候給出應(yīng)占總分的30%，理論考試在期末最后的時(shí)候作為結(jié)課考試占總分的70%，這樣既可以充分體現(xiàn)這門課程的技能學(xué)習(xí)要求，又體現(xiàn)通識(shí)教育以拓展學(xué)生素質(zhì)為主要目的的教學(xué)目標(biāo)。

根據(jù)奧瑞姆研究表明，生活在社會(huì)中的人本身是希望能夠自我管理并且對(duì)自己的生命安全和健康負(fù)責(zé)任的。而人之所能照顧自己完成“自護(hù)”，并不是依靠本能而是依靠后天的學(xué)習(xí)才能實(shí)現(xiàn)，也就是說所有的人都擁有學(xué)習(xí)護(hù)理方面知識(shí)的心理需求。因此在大學(xué)里開設(shè)一門護(hù)理學(xué)專業(yè)的通識(shí)課程是十分必要而且是可行的。

[1]李曼麗.通識(shí)教育—— 一種大學(xué)教育觀[M]． 北京: 清華大學(xué)出版社，1999 .17．

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[5]Course catalog(2012-2013)[EB/OL]Harvard University． 2013．

http://medcatalog.harvard.edu/coursedetails.aspx?cl=preclinical1&id=17571

[6]Course catalog(2012-2013)[EB/OL]Harvard University． 2013．

http://medcatalog.harvard.edu/coursedetails.aspx?cl=preclinical1&id=17565

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[12]陳建章，顧紅衛(wèi).中醫(yī)護(hù)理[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.3-10.

ThecurriculumdesignofnursingsciencegeneraleducationIncomprehensiveuniversitywithanursingprofessional

LIUYing1,RENWenxuan2

(1,Zhoushan Traditional Chinese Hospital of Bone Fracture,Zhejiang 316000,China; 2,Zhejiang Ocean University,Zhejiang 316000 China)

劉 穎(1984-)，女，浙江舟山人，本科，護(hù)士。研究方向：護(hù)理學(xué)，護(hù)理心理學(xué)

G642.0

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1672-0024(2013)03-0004-03