循證護理在眼病患者術后的臨床應用體會

鞏丹慧 任春慧 潘 虹

循證護理在眼病患者術后的臨床應用體會

鞏丹慧 任春慧 潘 虹

目的探討循證護理對眼病手術后患者的正確實施內容。方法選取護士長、主管護師以及護士等人員建立循證護理小組，所有小組成員均進行相關培訓，之后對所獲得的患者資料進行分析，根據患者實際情況及護理人員臨床經驗制定具有針對性的循證護理措施，觀察并記錄所有眼病患者的循證護理效果。結果56例眼病患者術后均實施循證護理，患者并發癥發生人數為3例，并發癥發生率為5.36%；護理滿意人數為54例，護理滿意率為96.43%；患者住院時間為7～15d，平均（9.3±2.4）d。結論眼病手術后患者進行循證護理，其目的在于降低患者術后并發癥發生率，從而提高患者護理效果與生活質量。

循證護理；眼病術后；體會

本文將對我院2011年1月至2011年12月前來就診的56例眼病手術患者進行臨床分析，從而探討循證護理對眼病手術后患者的正確實施內容，為提高眼病手術患者護理效果及生活質量提供可靠依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選自我院2011年1月至2011年12月前來就診的56例眼病手術患者進行臨床分析，其中男30例、女26例，年齡在19～83歲，平均年齡為（56.4±1.2）歲，白內障手術患者43例、青光眼手術患者11例、白內障并青光眼手術患者2例。

1.2 護理方法對56例眼病患者術后均進行循證護理。選取護士長、主管護師及護士等人員建立循證護理小組，所有小組成員均進行相關培訓，之后對所獲得的患者資料進行分析，根據患者實際情況及護理人員臨床經驗制定具有針對性的循證護理措施。眼病患者術后循證護理內容主要包括術后眼內感染的循證護理、預防前房出血的循證護理、預防角膜水腫的循證護理、預防暫時性高眼壓的循證護理等。觀察并記錄所有眼病患者的循證護理效果。

2 結果

56例眼病患者術后均實施循證護理，患者并發癥發生人數為3例，并發癥發生率為5.36%；護理滿意人數為54例，護理滿意率為96.43%；患者住院時間為7～15d，平均住院時間為（9.3±2.4）d。

3 討論

循證護理，簡稱EBN，臨床又可稱其為實證護理[1]，其內容為準確、明智、慎重的應用當前所獲得的最好研究依據，結合護理人員的專業技能及臨床相關經驗，根據患者實際情況、價值以及愿望，制定較為完整的整體護理方案[2]。對眼病手術后患者進行循證護理，其目的在于降低患者術后并發癥發生率，從而提高患者護理效果與生活質量。

3.1 術后眼內感染循證護理循證：細菌感染、霉菌感染、手術未完全按照無菌操作、手術器械未徹底消毒或發生感染、患者自身抵抗力較低及術后護理措施不當等情況均可造成眼內感染。患者臨床表現為角膜水腫、視力下降、眼部紅腫疼痛、畏光、流淚、眼瞼水腫、眼結膜水腫等。護理：術前進行細致的準備工作，術中嚴格執行無菌操作內容，將患者睫毛、眼瞼進行粘貼，開闊手術視野，術后遵醫囑給予常規抗感染藥物。

3.2 前房出血的循證護理循證：患者手術創傷、虹膜、睫狀體等部位均易出現前房出血，且出血發生時間一般為患者術后一天至一周之間，引起前房出血的主要原因為患者自身患有高血壓疾病、患者體內血管彈性較差、體內血流情況出現阻滯、虹膜血管破裂、術后患者過早用眼、過早揉眼、咳嗽、便秘等[3]。護理：術前對患者講解相關注意事項，避免咳嗽、便秘、過早揉眼以及用眼情況的發生，若患者自身出現高血壓等疾病，應于術前進行干預，待患者血壓基本正常后進行手術。對患者進行適當的心理干預，避免出現緊張、恐懼等情況，保持心情愉悅放松。若患者屬于術后房前出血高危人群，則術后對其進行嚴密觀察，發現異常及時進行處理。術后飲食宜清淡，富含豐富營養物質幫助患者增強體質，避免刺激性食物，避免進食過程中用力咀嚼。

3.3 角膜水腫的循證護理循證：術中晶體核過硬或機械性刺激是引起患者術后發生角膜水腫的主要原因。患者臨床表現為術后視力未出現明顯改善、眼角膜出現水腫渾濁等。護理：使患者保持輕松心情接受治療與護理措施，若患者發生術后角膜水腫，應告知患者屬于術后常見并發癥之一，通常情況下一至兩周病情將得到緩解，之后視力逐漸提高。分析患者發生角膜水腫的具體原因，并根據患者實際情況進行具有針對性地治療與護理措施。遵醫囑使用滴眼液等藥物。飲食應清淡易消化，富含營養物質，忌食辛辣刺激性食物。

3.4 暫時性高眼壓的循證護理循證：白內障患者經超聲乳化術治療后，患者術中易殘留粘彈劑或晶體皮質等異物、術后眼部發生炎癥反應、少數患者由于圍術期心理作用影響等情況均易造成患者眼壓暫時性升高。患者臨床表現為眼角膜水腫、惡心、嘔吐等，并可伴有高眼壓現象，但一至三天后可自行緩解，若患者出現高眼壓持續現象，則應進行及時治療與處理，避免患者出現不可逆的視神經損害，甚至失明。護理：①患者術后由于過度擔心手術治療效果，出現緊張、恐懼等心理情緒，此時護理人員應對其進行及時的心理干預，講解手術完成情況以及可能發生的相關并發癥，幫助患者了解自身疾病治療情況，指導患者家屬積極配合患者治療，并給予患者適當自信心，保持輕松心情主動配合治療；②患者術后一次性飲水量不宜過多，以500ml以下為宜，并避免長時間進行低頭運動，切忌用眼過度，給予眼部充分休息，以免患者眼睛疲勞；③避免出現便秘情況增加患者眼壓，可適當進食膳食纖維，必要時給予緩瀉劑，若患者眼壓過高，應及時告知醫生進行處理。

[1] 馮先瓊,成翼娟,李繼平,等.循證護理：護理發展新動向[J].實用護理雜志,2011,17(6)：1-3.

[2] 顧永昊.眼內炎：白內障術前及術后控制感染[J].實用防盲技術,2008,3(4)：44-45.

[3] 賴小玲.白內障術后前房出血原因分析及護理對策[J].護理研究(下半月),2005,19(5)：874-875.

R473.77

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1673-5846(2013)03-0371-02

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