138例高位胃潰瘍臨床分析

王 燕

138例高位胃潰瘍臨床分析

王 燕

目的探討高位胃潰瘍患者的臨床特點。方法選取2010年3月～2012年4月在長治縣駐市門診部就診的138例高位胃潰瘍患者，對其性別、年齡、病因、癥狀等進行回顧性分析。結果與結論138例高位胃潰瘍患者中男女比例為2.14：1，男性多于女性，發病以老年人多見，臨床癥狀以腹痛為主，伴有食管裂孔疝、復合性潰瘍、萎縮性胃炎、淺表性胃炎等，首發癥狀不典型，潰瘍分布以胃體中上部、胃底多見，活檢惡變率高。

高位胃潰瘍；腹痛；出血；胃酸

胃潰瘍是一種較為常見的胃腸道疾病，主要發生于胃竇、胃角等部位，臨床表現有腹痛、上腹飽脹等癥狀，如果患者不能得到及時治療，極易引發腹痛、出血等并發癥，甚至還會導致癌變。而發生在胃體、胃底的高位潰瘍正在呈現出日益增多的趨勢，大概占到了胃潰瘍的22%，由此可見高位胃潰瘍不容忽視。本文就我院高位胃潰瘍患者的臨床資料進行回顧性分析，報告如下。

1 臨床資料

選取2010年3月～2012年4月在我院就診的138例高位胃潰瘍患者的臨床病案資料作回顧性分析，其中男98例，女40例，男女比例為2.14：1，由此可見，男性患有高位胃潰瘍的比例要遠大于女性；年齡主要集中于20～80歲之間，平均年齡63.4歲，且多見于老年人，病程6～12個月。臨床癥狀以腹痛為主，具體為10例反酸噯氣，24例出血穿孔，34例惡心嘔吐，腹痛腹瀉70例；伴有5例食管裂孔疝，18例復合性潰瘍，35例萎縮性胃炎，53例淺表性胃炎。所有患者中共發現161個潰瘍，其中30個潰瘍位于胃體下部，78個潰瘍位于胃體中上部，12個潰瘍位于底體交界處，41個潰瘍位于胃底；潰瘍位于壁30個，小彎側73個，前壁22個，大彎側36個。

2 討論

胃潰瘍是當前臨床上常見的消化系統疾病，其治療不僅要依靠藥物作用，還應注意日常生活習慣的調整。而臨床醫生對患者則需要根據臨床癥狀以及診斷結果合理選擇治療方案。一般胃潰瘍患者均臉色不好，有的面色發黃、消瘦，有的臉色蒼白，甚至吃不下東西。通過胃鏡檢查，表現為胃黏膜充血、水腫、出血等癥狀；檢查時大便隱血呈陽性，嚴重時患者會出現黑便，長期出血可導致貧血發生；有的還會出現心慌、血壓下降。

正常人的胃內有大量的強酸性胃液，PH值在0.9～1.5之間，胃液不僅酸性強，還含有大量的消化酶，用以分解食物中的蛋白質。而胃和十二指腸之所以不會被胃液所腐蝕，是因為胃壁表面有一層稠厚的黏液屏障，可以中和胃酸，胃酸就無法直接接觸到胃壁。對于消化力強的蛋白酶一旦離開強酸環境，就變成了無用的廢物；當胃和十二指腸的這種自我保護機制受到破壞時，脆弱的黏膜直接暴露在強酸的腐蝕下，從而形成潰瘍。患者胃酸分泌增加和胃黏膜防御能力減弱主要以黏膜退行性變、胃底腺和幽門腺的交界線上移、免疫功能下降等因素有關。由本組資料可以看出，138例高位胃潰瘍患者的平均年齡為63.4歲，得出老年患者是發生高位胃潰瘍的重要人群，而潰瘍主要分布于胃體中上部，其次為胃底體與胃底部相互交界處。需要注意的是，有15～30%的胃潰瘍不疼痛，容易被忽視，患者尤其要警惕；當感覺胃不舒服或出現反酸、打嗝、燒心、上腹脹等癥狀時，一定要及時到醫院診斷。

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R573.1

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1673-5846（2013）01-0069-01

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