異丙酚聯合芬太尼在120例人工流產術中的療效觀察

肖雪琴

異丙酚聯合芬太尼在120例人工流產術中的療效觀察

肖雪琴

目的對人工流產手術中異丙酚和芬太尼進行聯合應用的療效進行觀察。方法選取我院2011年12月～2012年5月收治的120例實施人工流產的患者，使用0.5μg/kg的芬太尼，并在30秒后將2mg/kg異丙酚進行靜脈注入。結果120例患者中103例顯效，14例有效，3例無效，鎮痛有效率97.5%。108例患者對宮頸的松弛度滿意，12例患者對宮頸的松弛度不滿意，滿意率為90.0%。同時29例患者的出血量大于30ml、4例出現并發癥。結論對人工流產的患者在手術過程中使用異丙酚聯合芬太尼進行麻醉，不僅可以降低患者的疼痛感，同時還具有較高的安全性。

異丙酚聯合芬太尼；人工流產；滿意率

人工流產是指懷孕3個月內使用藥物或人工對懷孕進行終止，是避孕失敗后普遍采用的解決措施[1]。但是人工流產對患者的身體和心理均造成了嚴重傷害，患者時常會出現血壓降低、心率失調、出虛汗等現象，同時還會出現擔憂和恐懼的心理。所以在進行人工流產手術時，需要對患者實施相應的鎮痛技術，以降低患者的疼痛感。選取我院2011年12月～2012年5月收治的120例人工流產患者，采用異丙酚與芬太尼聯合應用進行麻醉，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取我院2011年12月～2012年5月收治的120例實施人工流產的患者，按ASA（美國麻醉醫師協會）評定等級為Ⅰ-Ⅱ，經婦檢及B超檢查確診為宮內妊娠，妊娠6～11周；術前常規行血常規、尿常規、心電圖檢查；年齡19～42歲，平均年齡30.6歲。120例患者中均無心肺病史，對手術麻醉無禁忌，也無藥物過敏現象。

1.2 治療方法實施手術前的6h內，患者需禁食、禁水，并測量患者體重，以估計患者具體麻醉用藥量，此外醫護人員還應當為患者進行測血壓、心率、呼吸等多方面監測，準備好各種搶救設備及藥品，以防出現各種意外情況，可作出及時搶救。準備工作完成后使患者采用截石位，并對患者外陰進行清洗，將患者上肢的靜脈放開，檢測血壓和脈搏，同時靜脈注入5%的葡萄糖，對患者使用0.5μg/kg的芬太尼，并在30秒后，將2mg/kg異丙酚由靜脈緩慢注入患者體內，實施靜脈麻醉。

1.3 療效判定術中鎮痛效果：顯效：患者意識消失或安靜自如，宮頸內口能一次性通過6號宮頸擴張器。有效：輕度腹痛，腰骶部酸脹感，患者皺眉、有輕微肢體活動，仍能合作，宮頸內口通過6號宮頸擴張器有阻力。無效：患者面色蒼白、出冷汗、表情痛苦、呻吟不止，下腹明顯疼痛，變動體位不合作，宮頸內口不能通過6號宮頸擴張器[2]。

2 結果

對120例患者的鎮痛效果進行觀察，其中103例（85.8%）顯效，14例（11.7%）有效，3例（2.5%）無效，鎮痛有效率為97.5%。同時對120例患者的術后癥狀進行觀察，其中108例（90.0%）患者對宮頸的松弛度滿意，12例（10.0%）患者對宮頸的松弛度不滿意，滿意率為90.0%；同時29例（24.2%）患者的出血量大于30ml、4例（3.3%）出現并發癥。

3 結論

3.1 并發癥人工流產是一種操作簡單、快捷，并且可以快速結束早期懷孕的手術方法，目前已被醫院廣為使用。但在對患者實施人工流產術時，易引發大出血、羊水栓塞、子宮穿孔等并發癥。①大出血：據統計，在進行人工流產手術的過程中，出血量大于50ml的患者占總患者的10.5%以上，屬高發并發癥；②子宮穿孔：子宮穿孔是一種較為常見的人工流產并發癥，如果未對發生子宮穿孔的患者及時進行治療，極有可能導致患者死亡。據相關統計顯示，子宮穿孔并發率約為0.8%～6.4%[3]；③宮頸裂傷：宮頸裂傷雖然發生率較低，但患者一旦出現宮頸裂傷，就會導致嚴重后遺癥，如習慣性流產等；④羊水栓塞：羊水栓塞雖然發病機率僅為1%～6.88%，但是一旦患者在手術過程中發生羊水栓塞，其死亡率就會上升至40%，極易造成患者術中死亡；⑤人工流產綜合征：人工流產綜合征的發病機率約為1.9%，其常常會對患者心理健康程度造成較為嚴重的影響，有時也會導致患者死亡。實施人工流產術減少并發癥的發生，主要在于醫生在手術過程中的熟練程度，以及手術保障的設備消毒、用具消毒、用藥質量、手術環境等。

3.2 鎮痛異丙酚（Propofol）是一種作用較快，藥效較強的麻醉藥物，且麻醉作用的時間（5～10min）較短，會很快在患者的體內消除，對患者身體的不良影響較小。此外，對患者的嘔吐癥狀也具有良好的抑制作用[4]。因此，使用異丙酚對患者進行麻醉，在其藥效過后較短的時間內患者就可以清醒，在人工流產手術中已被廣泛使用。芬太尼（Fentanyl）是由人工合成的一種藥效較強、作用較快的麻醉藥物。

通過對異丙酚聯合芬太尼在人工流產術中的療效進行觀察，筆者發現，在對患者實施人工流產的過程中，將芬太尼和異丙酚進行聯合使用，不僅可以顯著提高患者的鎮痛效果，同時還可以降低患者并發癥的發生率。筆者將芬太尼和異丙酚進行聯合使用，鎮痛有效率為97.5%，可以看出芬太尼與異丙酚進行聯合應用具有良好的鎮痛效果，不僅可以提高患者的滿意度，同時也提高了患者的舒適度。

[1] 莫秀瑛.丙泊酚聯合芬太尼靜脈復合麻醉用于人工流產手術300例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2010(04)：101-103.

[2] 張承麗.丙泊酚復合芬太尼應用于人工流產術的療效觀察[J].吉林醫學,2010,31(13)：1813-1814.

[3] 李林,韓光偉.復合異丙酚靶控輸注瑞芬太尼用于人工流產術的臨床觀察[J].實用醫學雜志,2009(23)：4049-4050.

[4] 祁志高,張石云,谷祥富.瑞芬太尼與異丙酚聯合用于無痛人流手術臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2009(02)：170-171.

R714.21

A

1673-5846(2013)01-0221-02

資陽市第一人民醫院麻醉科，四川資陽 641300