產婦產后護理要點及體會

韓 瑛 王任翔

產婦產后護理要點及體會

韓 瑛1王任翔2

目的總結產婦產后護理要點，加強護理人員對護理安全和安全管理的認識，提高產科工作質量。方法對產后的護理要點進行分析和討論，使護理人員對護理要點及安全質量的意識得到了提高。結果與結論建立健全規章制度，提高護理人員的整體素質，可提高產科工作質量。

產婦；護理要點；體會

隨著社會的發展以及人們生活水平的不斷提高，產婦對護理人員的要求越來越高，服務質量的好壞越來越受到產婦及其家屬的高度重視。并且隨著人們法律意識的提高，對醫療安全的要求也不斷增長，護理人員往往更加重視產前和分娩時母嬰的安全問題，有時容易忽視產后母嬰的安全問題，故對產婦進行全方位、高質量的服務及產后知識宣傳，使其獲得安全感、信賴感、溫暖感，提高母乳喂養的認識，積極正確的喂哺，產后早期下床活動，從而使孕產婦保持良好的心理狀態，避免母嬰不安全事件的發生尤其重要[1]。現將產婦產后護理要點及體會介紹如下。

1 經陰道分娩的產婦護理要點

1.1 產道血腫產道血腫指分娩造成產道深部血管破裂，血液不能外流，積聚在局部形成血腫，可以發生在外陰、闊韌帶、陰道，甚至沿腹膜后上及腎區，嚴重者致失血性休克，危及生命。其原因常由于：①生產過程過快或過長。生產過程過快時，胎頭的下降沖力可以直接損害組織及撕裂組織深部血管，陰道周圍有豐富的靜脈叢，并與痔下和痔中靜脈、膀胱靜脈叢相通，一旦撕裂容易出現血腫。產程過長時，由于長期受壓，軟產道深部血管發生壞死破裂而出血；②由于縫合技術不佳，產道裂傷或會陰切開術后，漏縫已縮回的血管；③凝血功能障礙，多見于重度妊娠病，妊娠合并肝臟疾病或血液疾病，由于重度妊娠病可并發DIC，肝臟疾病往往使凝血因子合成不足，血液疾病常伴有血小板減少，在組織損傷的情況下，臨產則易發生血腫。故孕婦產后應在產房觀察1～2h，回病房應繼續加強觀察，注意患者是否出現陰道、肛門部劇烈脹痛，伴里急后重感或出現不明原因的煩躁不安、面色蒼白、血壓下降等休克的表現，應進行詳細的檢查，包括肛門檢查，以便及時發現軟產道血腫[2]。

1.2 紗布遺留產后縫合陰道或會陰傷口時，為了更好地暴露傷口，助產士往往將紗塊填塞陰道，縫合完成后取出。有些粗心的助產士工作責任意識不強，不認真清點紗塊，縫合后紗塊遺留陰道，產婦發生尿潴留、惡露不暢或出現感染癥狀才被發現。故應加強責任心，術前術后要及時清點紗布數量，避免此類事件的發生。

1.3 尿潴留產后尿潴留是產科常見的并發癥之一，指產后6～8h膀胱有尿但不能自行排出。尿潴留往往會影響子宮收縮，導致陰道出血量的增加，產婦疼痛加重，引起產婦產后泌尿系統感染的一個重要因素。常因為產程較長，膀胱和尿道被壓迫過久，導致膀胱和尿道黏膜充血水腫而發生，或是患者由于外陰創傷懼怕疼痛而不敢用力排尿，導致尿潴留[3]。

1.4 暈厥由于產婦失血過多、用力過度、疲勞、進食少，產后未得到及時充分的休息和進食，下床或下蹲時容易暈厥。應囑咐順產婦于產后6～12h內起床稍事活動，包括坐在床邊、扶床行走，動作要緩慢，切不可動作過急過快。

1.5 會陰側切傷口護理勤洗澡，勤換衣服、衛生巾、內褲，穿寬松的褲子，每天用溫水或0.9%溫鹽水清洗會陰部。產后一周，如切口內縫線吸收不良，出現局部水腫、硬結、疼痛，每天早晚用1/5000的高錳酸鉀溶液清洗一次，兩個星期后，傷口仍然是紅、腫、痛時，可每天1～2次用1/5000高錳酸鉀坐盆30min，坐盆后用紅霉素軟膏治療。

2 經剖腹分娩的產婦護理要點

2.1 嚴密觀察術后連續三天嚴密觀察產婦子宮收縮情況，惡露的顏色、多少及有無血塊等。

2.2 術后多翻身由于剖腹產手術對腸道的刺激以及麻醉藥的影響，產婦在產后都會有不同程度的腹脹感。如果多翻身，麻痹的腸肌蠕動恢復速度更快，將會更快排出腸道內氣體，腹脹可以解除。

2.3 宜取半臥位剖宮產不能像正常陰道分娩的產婦，在24h后起身活動。因此，相對不易排出惡露。如果采取半臥位，配合多翻身，可以促使惡露排出，促進子宮復舊。

2.4 產后盡力排尿手術前后，醫生把導尿管放置在產婦體內，一般在術后24～48h，待膀胱肌肉恢復收縮排尿功能后拔下。拔管后，產婦應盡量自己解小便，否則再保留導尿管容易引起尿路感染。此外，只要體力允許，導尿管拔除后盡快下床，并逐漸增加活動量，這樣不僅可促進腸蠕動和子宮復舊，也避免了術后腸粘連的形成及血栓性靜脈炎。

3 護理體會

健全規章制度，強化安全教育，提高護理安全意識，重視護理人員安全教育，提高對不安全后果的認識，認識到遵守規定是一種自我保護，每月組織護士的病房安全風險進行評估，分析病房潛在的不安全因素，采取有效的預防措施，在工作中，互相監督，嚴格執行交接班制度，發現隱患要及時處理。所以，對于護理工作繁忙瑣碎而責任重大的產科而言，患者大多數都為初產婦，存在生理上的疼痛和心理上的恐懼，作為護理人員一定要及時的與產婦溝通，耐心解釋出現的情況，緩解產婦焦躁不安的心理，加強健康教育，提高產婦及家屬對安全性的認識，為產婦提供一個安全、舒適、具有良好人文關懷的住院環境，共同面對新生命的到來。

[1] 張海燕.女性產褥期的心理特征及護理[J].黑龍江醫藥科學,2000,23(6)：102.

[2] 王志偉.淺談產后產道血腫的原因及護理[J].中國藥物經濟學,2012,38(05)：211-212.

[3] 李煥梅.心理護理對剖宮產產婦及母乳喂養的影響[J].中國兒童保健雜志,2001,9(16)：426.

R473.1

A

1673-5846(2013)01-0365-02

1 安丘市人民醫院，山東濰坊 262100

2 長安大學醫院，陜西西安 710064