特拉唑嗪與非那雄胺聯(lián)合治療良性前列腺增生患者療效觀察

趙 興 王 亮 黃慶華 王瑞華 (天津市第五中心醫(yī)院藥劑科，天津 300450)

特拉唑嗪與非那雄胺聯(lián)合治療良性前列腺增生患者療效觀察

趙 興 王 亮 黃慶華 王瑞華 (天津市第五中心醫(yī)院藥劑科，天津 300450)

特拉唑嗪;非那雄胺;良性前列腺增生

良性前列腺增生(BPH)發(fā)病機(jī)制尚未完全明確〔1〕。研究〔2〕證實(shí)5α還原酶抑制劑和α受體阻滯劑均對(duì)老年BPH有一定療效。但有研究〔3〕表示這兩種類(lèi)型的藥物的實(shí)際應(yīng)用會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的不良反應(yīng)，包括頭暈、性欲減退、陽(yáng)痿等。特拉唑嗪與非那雄胺是上述兩種類(lèi)型藥物的代表之一，近幾年臨床研究中較為多見(jiàn)〔4〕。本研究旨在觀察聯(lián)合應(yīng)用特拉唑嗪與非那雄胺治療BPH的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照自愿原則，從2011年3月至2013年3月期間收入我院泌尿外科治療的老年BPH患者中選取120例。年齡56～71歲，平均(62.6±4.8)歲。均無(wú)BPH的手術(shù)適應(yīng)證，診斷過(guò)程中已排除膀胱癌、前列腺癌、膀胱結(jié)石等造成下尿路解剖以及功能梗阻的可能性。所有患者在本研究開(kāi)始前15 d以及整個(gè)療程中停止使用可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的藥物，主要包括治療前列腺相關(guān)疾病的藥物、影響患者排尿功能的藥物等。

1.2 研究方法 采取特拉唑嗪與非那雄胺聯(lián)合治療3個(gè)月，記錄相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，包括最大尿流率、前列腺體積、殘余尿量、國(guó)際前列腺癥狀(IPSS)評(píng)分以及患者在病程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)的發(fā)生情況等。

1.3 BPH的診斷 主要根據(jù)患者的病史、體格檢查(直腸指檢)、臨床表現(xiàn)、B 超檢查、尿流率測(cè)定等〔5〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 特拉唑嗪與非那雄胺聯(lián)合治療的療效 經(jīng)過(guò)3個(gè)月的聯(lián)合治療后，患者的平均最大尿流率升高，平均前列腺體積縮小，平均殘余尿量減少，平均 IPSS評(píng)分降低(P均 ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 特拉唑嗪與非那雄胺聯(lián)合治療的療效(n=120，±s)

表1 特拉唑嗪與非那雄胺聯(lián)合治療的療效(n=120，±s)

臨床指標(biāo) 治療前 治療后 t值 P值最大尿流率(ml)12.3±4.3 19.9±4.4 13.532 ＜0.05前列腺體積(ml) 47.3±16.7 38.1±18.6 4.032 ＜0.05殘余尿量(ml) 61.5±26.4 35.8±18.3 8.764 ＜0.05 IPSS(分)21.5±6.1 15.3±4.6 8.890 ＜0.05

2.2 復(fù)查前列腺體積大小與好轉(zhuǎn)率的關(guān)系 治療前患者前列腺體積大小≥40 ml的在經(jīng)過(guò)3個(gè)月聯(lián)合治療后好轉(zhuǎn)率高達(dá)70.3%(52/74)，而前列腺體積大小 ＜40 ml的好轉(zhuǎn)率僅為34.8%(16/46)，兩者差異顯著(P＜0.05)。

2.3 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況 9例出現(xiàn)頭痛、頭昏、耳鳴、視力模糊，2例出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)雙眼脹痛，感到乏力的有5例，所有不良反應(yīng)給予相應(yīng)的對(duì)癥治療后都有所緩解。

3 討論

有關(guān)研究統(tǒng)計(jì)〔6〕，近一半的老年BPH患者有不同程度的前列腺增大，而只有大概48%的患者才出現(xiàn)臨床的癥狀。臨床上起初根據(jù)患者的實(shí)際病情多采用手術(shù)治療〔7〕，但長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)較大比例的患者往往需要再次手術(shù)，甚至在二次手術(shù)以后，也不同程度上存在各種并發(fā)癥，患者的生活質(zhì)量并未得到明顯的改善。近幾年，大多數(shù)研究比較支持藥物治療作為主要的治療方法〔8〕。

本研究證實(shí)了特拉唑嗪與非那雄胺聯(lián)合應(yīng)用能夠改善患者的排尿功能，與部分國(guó)內(nèi)學(xué)者〔9〕的研究一致。本研究還提示這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于前列腺體積較大的患者更有效，值得更多的臨床實(shí)踐。然而，如何控制聯(lián)用藥物的不良反應(yīng)，需要更多的臨床實(shí)踐與探索。此外，特拉唑嗪與非那雄胺聯(lián)合應(yīng)用全程性的治療費(fèi)用較高，對(duì)患者的治療帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該研究還表示〔10〕，如果先采用聯(lián)合應(yīng)用的方式，在治療12個(gè)月以后的患者改為單獨(dú)使用非那雄胺，能夠明顯地延緩疾病的進(jìn)程，且可以較快地緩解臨床癥狀，同時(shí)又可以減輕治療的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

1 任 偉，白 利，張石革，等.北京地區(qū)46家醫(yī)院2008-2010年抗良性前列腺增生藥利用分析〔J〕.中國(guó)藥房，2012;23(22):2027-8.

2 殷明洲.非那雄胺聯(lián)合特拉唑嗪治療良性前列腺增生癥伴慢性前列腺炎60例療效觀察〔J〕.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008;11(11):1664-5.

3 印嘉駿.非那雄胺與特拉唑嗪的藥代動(dòng)力學(xué)相互作用〔J〕.國(guó)外醫(yī)學(xué)·藥學(xué)分冊(cè)，2008;26(4):249-50.

4 張榮偉，李 穎，周志可.老年良性前列腺增生癥單藥治療無(wú)效的危險(xiǎn)因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(18):3869-70.

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6 虞 巍，金 杰.良性前列腺增生的聯(lián)合藥物治療〔M〕.中華泌尿外科雜志，2010;26(11):786-7.

7 陶立波.良性前列腺增生癥常用治療藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)〔J〕.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010;27(11):1608-9.

8 王 平.良性前列腺增生癥的藥物治療〔J〕.新醫(yī)學(xué)，2009;34(9):586-7.

9 葉 璐，任 宇，李 懿，等.特拉唑嗪、坦洛新及非那雄胺治療良性前列腺增生癥的安全性評(píng)價(jià)〔J〕.藥物不良反應(yīng)雜志，2010;(6):411-2.

10 宋培棟.鹽酸特拉唑嗪片聯(lián)合非那雄胺治療老年良性前列腺增生癥40例〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(17):3826-7.

R69

A

1005-9202(2013)13-3179-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2013.13.090

趙 興(1975-)，男，碩士，主管藥師，主要從事臨床藥學(xué)研究。

〔2012-09-13收稿 2013-01-09修回〕

(編輯 安冉冉)