某省十所高校兒科護理學教學中存在的問題與對策

常紅娟,高 敏,薛松梅

(新鄉醫學院護理學院,河南 新鄉453000)

隨著人們生活水平和科學文化技術的不斷發展,使人們對健康的需求發生了重大變化,對醫療衛生保健工作提出更多新的要求,護理工作也面臨越來越大的機遇和挑戰,護理工作者的工作范疇,職責和角色也發生了重大變化[1],再加上新的教學理念不斷的引入,護理教育在其教學內容、方法、形式的改革已勢在必行。兒科護理學是護理學專業課的主干課程,且護理學專業女生居多將來面臨養育問題,故對某省10所高校兒科護理學教學中存在的問題進行了調查并探討相應對策,為護理學教育改革做準備,現將結果報告如下。

一、對象與方法

1.研究對象。以某省10所高校為研究對象,期中本科院校7所,專科院校3所。

2.研究方法。自行設計,兒科護理學教學情況調查表,該問卷包括:師資情況、教學內容、實驗教學、教學方法、考核方式、人文滲透六個方面的內容。該問卷經專家審閱內容效度為1.00。由筆者親自調查,分析結果。

二、存在的問題

1.缺乏雙師型人才。10所高校共有42名專職教師,期中高級15名、中級8名、初級19名,兼職教師3名,實驗室老師6名平均年齡35.78±2.80。高級職稱的專職教師全是在臨床干過多年的護士或醫生,后從事專門的教學工作。中級及初級老師81.26%是從護理院系畢業后直接從事教學工作。作為一名優秀的護理專職教師,除了應具備扎實的基礎理論知識外,更應該深入臨床實踐工作中去,在臨床實踐中豐富和提高自己的專業知識水平,以適應高等護理教育發展的需要[2]。本次調查中發現10所院校的專職教師均沒有參加臨床實踐,期中有2所高校有下臨床實踐的安排,但是由于各方面的原因僅有1名教師去實施。

2.教學內容不能滿足社會及臨床的發展需要。(1)理論內容課時安排不能滿足社會發展的需要。理論課時從39到76學時不等,理論內容主要集中在疾病的護理上,而小兒的生長發育、日常保健課時較少平均比例1∶6.3,而國外兒科疾病護理和兒童生長發育的評估與保健各占50%,提倡以人的健康為中心,和實際生活中的應用[3]。隨著我國社區護理的發展和預防保健事業的日趨完善,畢業生將來有很多留在社區工作,負責所在社區的兒童保健,所以這部分內容必須加強。(2)教材落后,教學內容更新不及時。隨著社會的進步,人類的疾病譜變化很大,教材落后于臨床,例如手足口病在兒科護理學教材中大部分沒有,而近幾年在臨床和日常生活中卻是一種常見的兒童急性傳染病。本次調查中發現僅有2所本科院校有所講授。

3.實驗室教學設備陳舊、課時數少、人均實驗室建筑面積少、動手的機會少。護理操作技能是護士專業能力的重要組成部分,是從事護理工作必備條件和基本功。本次調查中有2所專科院校沒有開設實驗課,其余8家院校均開設實驗課。開設實驗課的8所院校實驗室設備大多是臨床淘汰很久的設備。平均課時數13.33學時,平均建筑面積106.67平方米,生均建筑面積0.279平方米,期中有3所院校,由于學生太多,學生只是看老師操作,沒有動手機會。

4.教學方法陳舊不能調動學生學習的積極性。長期以來,應試教育“以教師為主體”的傳統教學模式影響下,教師為保證學生的高分數,十分重視知識的傳授,強調知識的系統性和完整性,而忽視了對學生學習的主動性。本次調查中有1所院校采用改良PBL教學法,其余9所院校均是采用傳統的教學方法,以老師的講解為主,學生參與教學的積極性不高,只是被動的接受者。

5.考核形式單一。目前護理教育的考試方式和評價方式主要以的卷面考試為主[4]。本次調查顯示3所高校把實驗課成績,計入總成績;5所高校把平時表現、作業表現計入總成績但份額不超過25%,還有2所專科院校僅有試卷考試成績。高等護理教育是一門綜合性應用學科,教學內容廣泛,護士除應具備豐富的理論知識外,還應具備多種能力,考核形式也應多樣化。

6.人文素質教育缺失。2001年11月,國際醫學教育專門委員會正式出臺“全球醫學教育最基本要求(Global Minimun Essential Requirements in Medical Education,GMER)”文件,該文件要求醫學教育教授給醫學生的不僅僅是專業的知識與技能,更重要的是人文素養以及職業素質的培養[5]。本次調查10所院校無論是在理論課中還是在實驗課中,老師只是強調醫學知識的學習,而人文知識滲透被忽略,或僅是個別老師的個人行為沒有形成人文關懷的教學氛圍。

三、對 策

1.完善相應規章、制度注重雙師型人才培養。隨著護理學專業招生規模的擴大,護理學專業的中青年教師越來越多,所以要制度化安排專職教師定期到醫院、社區去參加臨床實踐以提高中青年教師的實踐能力,獲取最新臨床信息,增加專業實際工作經驗,以消除教學與臨床實際脫節的問題。在調查時筆者了解到2所院校領導要求老師下臨床但是沒有明文規定,下臨床也不算工作量,還有學校老師晉職稱只是參考科研能力,參加了多少課題,發表了多少論文等而沒有參考老師的工作量及教學質量,導致專職教師參加臨床實踐的積極性不高。

2.與時俱進調整教學內容、注重臨床應用。隨著社會的發展和生活水平的提高,醫學領域發生了很大的變化,新知識、新技術、新理論不斷涌現。盡管護理學專業的教學計劃和教學大綱都不同程度地做了相應的調整,但教材仍較滯后[6],所以專職教師要到臨床中去參加臨床實踐,及時調整教學內容與臨床零對接,與日常生活零對接。

3.加大學校投資力度擴充護理教學資源并及時更新教學設備,注重培養學生動手能力。由于國內外護理人才的緊缺導致報考護理學專業的人數不斷攀升,加上我國的高等教育已經從精英教育邁向了大眾化,所以護理學專業招生規模遠遠超出學校教學資源可以承擔的范圍,導致護理相關教學資源嚴重不足,教室、實驗室教學設施緊張擁擠,勢必導致教學質量下降[7]。所以要適度控制護理專業招生規模,加大資金投入,擴充護理教學資源并及時更新教學設備,保持擴招與建設同步發展。讓學生人人能動手,動手必有用。

4.及時更新教學方法、調動學生學習積極性、創造性。受多年來傳統的應試教育的影響,學生習慣于老師講課,學生聽課,學生忙于接受知識而無暇思考。既不對老師的觀點提出異意,也不愿意在課堂上參加討論。要改變這種狀況就要改變過去的教育理念及教學方式,把以教師為中心,轉為以學生為中心,文獻報道,采用以問題為中心的學習、案例分析、研究性學習、辯論式、討論式、情境式、角色扮演等教學方法可以最大限度地發揮學生學習的積極性、創造性,全面提高學生綜合素質[8]。但是這些教學方法只適用于小班教學,人數少,教學質量能夠得到保證[9]。由于現在基本上都是大班教學,再加上學生的人數很多,不能確保每個學生都能完成教學任務,所以尋找一種能夠使用于大班理論教學,又能確保教學質量的教學方法是目前急需解決的問題。

5.多元化考核方式。在校護理教育的考核方法主要以理論考核為主,這也直接導致學生重視理論而輕視實踐操作,動手能力不強的原因[4]。所以要多元化考核方案,降低理論考試所占的比例,加上學生綜合素質、實際分析問題、處理問題及創新思維等各種能力的考核。

6.在專業課中貫穿人文素質教育。傳統的非醫學學科教學游離于醫學教育之外,所以醫學生只是迫于考試的壓力而學習,并不能將人文素養及職業素質課程所講授的內容內化為自己的素質,這就在很大程度上降低了這些學科的教學效果和意義。在專業課程教學中貫穿人文教育的精神,是使人文素質教育得以持續、深化和提高的重要一環[10]。在專業課程教學中貫穿人文素質教育,讓學生在潛移默化中提高自身的人文素質,這就要求教師在課堂上應充分調動和發揮教師的積極性和創造性,用言行去感染和影響學生。

[1]王小麗.護理專業大學生人文素質評價指標體系的初步構建[D].廣州:南方醫科大學,2009.

[2]徐仁華.護理專職教師臨床實踐存在的問題與對策[J].護理學雜志,2011,26(13):59-6.1

[3]錢 燕,厲 瑛,張曉云,等.兒科護理學的課程改革與教學優化[J].解放軍護理雜志,2006,23(9):87-88.

[4]張 勤,倪 琴,張室玲,等.新時期臨床教學面臨的問題與改革對策[J].西北醫學教育2011,19(2):430-432.

[5]鄧宇驍,王曉昊,王 飛.醫學人文素養及職業素質教育中亟待改進的問題[J].醫學與哲學(人文社會醫學版),2011,32(2):63-64.

[6]吳 珊,張秀偉.我國護理本科教育改革中存在的問題與思考[J].全科護理2011,9(6):1413-1414.

[7]馬曉飛.高職護理專業內涵建設的問題與對策[J].西北醫學教育2011,19(4):681-683.

[8]李雪莉,楊紹珍,鄭維清,等.護理本科教育教學方法與教學手段的改革與應用[J].護士進修雜志,2006,21(4):314-316.

[9]劉 明.中、高職《兒科護理學》教學創新與探索[J].中國西部科技,2012,11(1):91-92.

[10]蘇日娜.醫學研究生人文教育缺失及對策研究[D].呼和浩特市,內蒙古師范大學,2010.