解析藥師參與社區醫療服務的重要性

高紅雁

中南財經政法大學校醫院，湖北武漢 430073

解析藥師參與社區醫療服務的重要性

高紅雁

中南財經政法大學校醫院，湖北武漢 430073

該文通過對社區服務中特別是醫療服務中設置藥師的重要性進行了探討和分析，根據實際需要確定藥師在社區服務中提供安全有效的醫療服務中的重要地位，從而明確了藥師在醫療服務中的必要性。該文還對藥師參與到社區的醫療服務提出一些具體的、可行的建議，比如要充分認識加強社區醫療服務中藥師和社區患者溝通與交流的重要性，并建議在社區開展用藥的咨詢講座等，開辟社區用藥咨詢臺或者是用藥宣傳欄等,讓藥師充分地參與到社區的醫療服務中,增強藥師在社區醫療服務中的不可替代性，最終達到對社區提供醫療服務時的藥物治療等工作進行規范,還可以最大程度滿足社區患者在服務中心對醫療的需求

藥師；社區醫療服務；重要性

目前，在我國各地紛紛建起來的社區康復中心(簡稱：社康中心)，讓藥師參與進社區的醫療服務當中顯得非常重要，但是，目前有些社康中心則簡單地為節約成本,在醫療服務的人員配置上常常忽略配置一名藥師，有的卻只是讓護士或者是收費員來代替發藥。另外，藥品儲存和管理也會因為缺乏專業的藥師而出現空白,就無法保證藥品的質量，潛在的隱患影響著臨床療效，甚至影響到社區居民的健康和生命。按照最新的處方管理辦法上的規定,在處方的調劑等工作中使用那些沒有取得過藥學專業的技術職務或者沒有任職資格人員是違法的行為,完全能夠按照相關的規定給予一定程度的行政處罰。所以，讓藥師服務到社區的康復中心,不僅讓患者享受到和在大型醫院同樣的服務,也會給醫院帶來較大的社會和經濟利益。

1 社區康復中心配置藥師的必要性

1.1 服務人群需要藥師

在社區康復中心主要針對的患者群體當中大多數的是一些老人、婦女以及兒童和慢性病病人，還有一些殘疾人群體,他們有著比較特別的病理和生理狀況,所以對于這些患者，無論是在藥品的種類以及劑量，還是施藥的方式上的選擇都更需要謹慎對待,因為，一旦發生類似用藥不慎重的情況,很可能加大病人產生不良反應概率,同時，增長患者的痛苦以及經濟壓力。還有一種情況是老年患者可能由于在理解以及記憶上的問題,有時候不能夠按照醫生的囑咐與說明書的說明服藥,甚至會發生藥物服用錯誤的情況,提高了社區中用藥的風險[2]。因為，一些患者對藥物的選擇并不是那么得當，對藥品的不良反應提醒和一些注意事項沒有引起足夠的重視，有的甚至不看所買藥品的服用說明書,還有那么一部分的患者可能為了追求保健的目的,自我藥療時過分地用藥，廣泛地服藥，有的還是長期大量使用調解生理藥物，導致患者對藥物具有比較嚴重的依賴性。有部分患者還可能鑒于其他的原因自行中斷或者更換了藥物,很可能會導致患者的病情延長，也就增加患者的經濟負擔，增長了費用。

1.2 藥品的儲存和管理需要藥師

眾所周知，藥品質量是療效在臨床上得以體現的前提,所以，在社區康復中心一定要把好的是藥品的質量關,確保藥品的進貨以及驗收環節不出問題，同時還要加強對藥品保管以及調劑的規范化管理,杜絕假劣藥甚至是非藥品進入藥庫。對于藥品而言做好保質的工作同樣重要，以防止藥品的過期或者是失效,還要及時地對醫師的合理用藥進行適當指導,還要能夠妥善地解答病人在用藥時候的一些疑問或者不明白的地方,這需要藥師運用他們的專業知識來進行解答。所以說，對于社區的藥師而言，掌握比較扎實的專業技術以及專業知識對于快速、準確地處理和解決問題是非常重要的,只有這樣，政府最初建設社區的康復中心來為群眾解決看病難以及看病貴的最終目的才能真正達到。

2 社區康復中心藥師需要的技能

2.1 情商要高

藥學服務需要藥師具有很高的情商。那么什么是情商？所謂情商指的是個體對自身情緒的一種把握和控制的能力,同時，還要能夠揣摩出他人的情緒并能夠進行駕馭，對于人生一定要有樂觀的情緒且面對和承受挫折能力要很強。那么作為藥師，要想成為一名合格的藥師,首先就是要學會對自己的情緒進行控制,要有足夠的耐心來面對和回答患者可能提出的一些疑問,還要用自己的快樂、向上等一些比較積極的情緒來感染病人,讓他們在和藥師交談的過程中樹立起戰勝病痛的勇氣和信心,讓他們在心理上首先就打消了對病癥的恐懼。特別是社區的康復中心需要和一些相對特殊的人群打交道，他們所需要的往往是更多愛心的滋潤,因為，在他們當中，有一些疾病的癥狀非常得輕,甚至只是一種在心理上的暗示作用下的疾病,這種情況下，藥師就需要學會傾聽患者的講述，并適時給予恰當的開導。俗話說的好:三分靠治療,七分靠休養[3]，作為社區的藥師,更應該注重與患者溝通的有效性,對患者開展引導，并為他們營造一個充分表達情緒以及訴求的環境,讓他們徹底的丟掉在思想上的包袱,宣泄心理壓力,最終減輕對疾病的不適感,感受到生活的幸福。

2.2 專業知識和服務技術要扎實

作為一名藥師要很好地服務社區居民,就需要對中心的藥品目錄有一個相對的了解，要掌握藥品的品種以及名稱和規格等，還要熟知這些藥物的用法以及用量，還有就是可能會出現的一些不良反應以及禁忌癥等，特別是對注意事項需要做到了如指掌[4]。同時藥師還要掌握相關的學科知識，比如治療和診斷學，有時要涉獵到經濟和倫理以及心理學等，盡量可能多掌握保健方面的知識和服務技巧,要能正確地對醫師的用藥進行指導。

3 在社區康復中心藥師的主要工作

3.1 加強溝通和交流

藥學服務提供要以患者為中心開展，要主動進行服務,要注重治療的結果，對患者進行全面的關心和關懷。這其中，藥學是藥師服務的主體,要就藥物和患者進行積極有效的溝通,對病人的用藥不良反應以及用藥歷史進行了解,從而正確地指導醫師用藥，還要能為選藥以及正確的確定給藥方式提供依據,達到減少不良反應的目的,也就減少了醫療的糾紛[5]。通過藥師的溝通，可以避免由于醫患之間缺乏必要溝通造成的不信任,這也是是醫療措施能夠取得成功的基礎。所以，藥師首先必須學會溝通。

3.2 做好用藥的咨詢

可以通過開展一些定期的或者是不定期講座，在社區康復中心進行一些必要的咨詢活動,通過這些講座來提高社區居民對于用藥了解的水平和自我用藥的正確率,降低一些不良反應的發生概率,達到減少浪費資源的目的。還可以在社區開辟一個用于用藥咨詢的宣傳欄，確保每個社區康復中心的宣傳欄都能看到用藥咨詢的欄目,由社區的藥師負責對欄目內容進行更新[6]。用藥的咨詢還能建立一個社區的康復中心咨詢網絡，既能夠以醫院作為中心開辟社區康復中心的用藥咨詢網,還能夠以區域劃分為平臺建立起用藥的咨詢網,保證每天都有藥師24 h值班,隨時解答病人用藥的疑問,還能為醫師進行用藥的咨詢和指導。

3.3 建立電子用藥檔案

每個社區康復中心都可以通過咨詢記錄對社區內的一些居民建立起電子的藥品使用檔案,其中還應該包括他們的一般性信息,特別是對于患者用藥的歷史和不良用藥反應史等這些特異的信息也要全部地進行記錄。在患者就診時,可以通過檔案了解用藥史以及不良反應史,醫師就可以對患者情況有一個大致了解，以避免了醫患糾紛。

綜上所述，藥師參與到社區的醫療、藥療服務當中,不僅能夠規范社區的藥物治療工作,并且還能夠通過社區的藥師和患者的有效溝通,最大程度地滿足病人的就醫需求。社區的康復中心可以稱得上是醫院的窗口,在這里服務質量的好壞會對醫院聲譽產生較大的影響[7],所以，讓藥師積極地參與到社區的服務中,同時也有利于創造一種和諧、健康、溫馨的醫療環境。

[1]張國龍.急性上呼吸道感染在社區衛生服務機構中的用藥情況分析[J].中國醫藥導刊,2009，11(12)：2069-2070.

[2]李海濤，李士雪，王曉林，等.社區衛生服務中心開展藥學服務的探討[J].社區醫學雜志，2006，4(5)：27-28.

[3]羅嵇寧，嚴非，王偉，等.成都、沈陽2市社區衛生服務機構處方用藥及費用分析[J].中國初級衛生保健，2007，21(5)：24-26.

[4]張淑慧,張詠梅,孫穎光.醫護患不同群體對醫院藥學服務認知程度的調查分析[J].中國醫院藥學雜志,2010，30(19)：1690-1692.

[5]孫剛.非語言溝通技巧在醫院藥學服務中的運用[J].中國藥事,2011, 25(5)：513-514.

[6]相里薈君,黃新芬.淺談藥師在醫院抗菌藥物不良反應報告與監測中的作用[J].中國實用醫藥,2009，4(3)：251-252.

[7]程崴,焦淑青.藥師參與臨床用藥在減少藥物不良反應中的作用[J].中國傷殘醫學,2011，19(4)：131-132.

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1674-0742（2013）03（b）－0149-02

高紅雁（1959—），女，湖北武漢人，本科，主管藥師。

2012-10-22）