降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測在臨床感染性疾病中的應用

楊云峰 莊建獎

廣東省揭西縣人民醫院內二科，廣東揭西 515400

降鈣素原是蛋白質的一種，在出現嚴重細菌、真菌等感染時會升高，是診斷和檢測細菌、炎癥等的重要參數，對臨床感染性疾病血清檢測有十分重要的意義[1]。C反應蛋白作為急性時相蛋白的一種，在出現組織損傷或者細菌感染時會升高，亦是感染性疾病血清檢測的重要手段[2]。本研究選取我院120例感染性疾病患者（其中，40例為病毒感染性疾病患者，80例為細菌感染性疾病患者）和40名健康者為研究對象，并分別利用免疫熒光分析法和免疫比濁法檢測不同類型感染性疾病中的PCT和CRP，探討PCT和CRP聯合檢測在感染性疾病中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以臨床表現、培養結果以及1991年ACCP/SCCM共識會議診斷標準為重要依據，選取我院于2012年1月～2013年1月收治的重癥監護室、呼吸科臨床感染性疾病患者共120例，其中男73例，年齡34～66歲，平均（40.5±3.6）歲；女48例，年齡30～65歲，平均（35.8±4.1）歲。根據不同臨床感染性疾病將所有患者分別分為重癥細菌感染組、一般細菌感染組以及病毒感染組三組，且每組都為40例患者，并選取40例自愿參與實驗的健康者為對照組。

步驟1 對原始含噪肺部CT圖像進行小波變換，應用小波閾值方法進行去噪，判斷去噪后峰值信噪比(PSNR)值，進行迭代處理，使PSNR值達到最大，得到相應的分解層數。根據得到的分解層數對原始圖像進行小波分解及閾值去噪，然后進行小波反變換。

1.2 檢測方法

在治療前抽取所有患者靜脈血2mL，然后在半個小時內分離出血清，并分別放入兩支管中，放置在-20℃環境中保存直到進行實驗。對于降鈣素原檢測來說，使用的是德國Brahms Diagnostica公司的LUMI test PCT檢測試劑儀以及配套試劑，方法為免疫熒光分析法，嚴格按照檢測儀器說明書及相關標準操作；對于C反映蛋白檢測來說，使用的是BN Ⅱ特定蛋白分析儀以及配套試劑，方法為免疫比濁法，嚴格按照分析儀使用說明書及相關試劑標準操作，且CRP正常參考值小于每升8mg[3]。

1.3 統計學方法

使用SPSS13.0統計軟件對所有資料進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義，對PCT與CRT檢測值另行相關性檢驗。

2 結果

感染性疾病主要是由病原微生物引起的，危害可大可小，嚴重時甚至會致人死亡[4]，因此要及時進行抗感染治療，避免不必要的用藥，不僅可以降低治療費用，而且可以讓患者盡快恢復健康[5]。

表1 四組PCT、CRP結果對比分析（± s）

注：與Ⅲ、Ⅳ組相比，aP＜0.05；與Ⅱ組相比，bP＜0.05；與Ⅳ組相比，cP＜0.05；-：代表沒有數據

組別 n PCT（ng/mL） CRP（mg/L） rⅠ組 40 5.17±0.72ab 57.8±6.87c 0.840Ⅱ組 40 3.67±0.57a 55.2±7.46c 0.815Ⅲ組 40 0.42±0.16 43.4±8.18c 0.075Ⅳ組 40 0.08±0.02 5.9±1.90 -

3 討論

本組選取的感染性疾病患者共120例，利用免疫熒光分析法和免疫比濁法分別對血清中的PCT和CRP進行檢測，結果如下：重癥細菌感染組（Ⅰ組）、一般細菌感染組（Ⅱ組）降鈣素原水平比病毒感染組（Ⅲ組）及對照組（Ⅳ組）明顯要高，差異有顯著統計學意義（P＜0.05），其中，Ⅱ組與Ⅲ組對比，t=34.72，P＜0.05；Ⅱ組與Ⅳ組對比，t=39.81，P＜0.05；且Ⅰ組明顯高于Ⅱ組，t=14.05，P＜0.05；同時Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組CRP比Ⅳ組高，t值分別為46.05、40.53、28.24，差異具有統計學意義（P＜0.01）；Ⅰ組、Ⅱ組的PCT和CRP呈正相關關系，Ⅲ組PCT和CRP之間沒有直接關聯。見表1。

因此，教師應該在教學中重視培養學生聯系上下文和搭配的學習策略，改變學習詞匯就是機械枯燥地背詞匯表的低效方法，使學生有效率地學習詞匯，學好詞匯，以便在交際中能很好地使用詞匯。

降鈣素原（PCT）作為診斷細菌性和非細菌性感染及炎癥的重要參數，在嚴重細菌、寄生蟲、膿毒癥以及多臟器功能衰竭中其水平會上升[6]，但在局部細菌感染、自身免疫等中不會升高，具有穩定性好、敏感度強等特點，在感染性疾病中具有十分重要的檢測意義[7]。C反應蛋白（CRP）作為一種急性時相蛋白，一般在在發生組織損傷或者細菌感染時升高，在心血管系統疾病、病毒感染、手術中等多方面有廣泛的應用[8]。

豬傳染性胸膜肺炎具有顯著的季節性特點，常發于春秋兩季，年齡段在6周-6個月的生豬為發病的主要群體，以3個月的仔豬為高發群體。該疾病的發病特征主要分為最急性型、急性型、亞急性型和慢性型等幾類，發病率與致死率超過50%，最高可達100%。

本文選取我院120例臨床感染性疾病患者，其中，病毒感染性疾病患者為40例，細菌感染性患者為80例（40例為重癥細菌感染疾病患者，40例為一般細菌感染疾病患者）作為研究對象，自愿健康者40例為對照組，分別使用免疫熒光分析法和免疫比濁法對感染性疾病患者及健康者的PCT、CRP變化進行檢測。結果表明：細菌感染組與病毒感染組相比，降鈣素原水平升高較多（且重癥細菌感染組比一般細菌感染組中的降鈣素原濃度明顯增加）；細菌感染組PCT與CRP之間呈正相關關系，而病毒感染組PCT與CRP沒有正相關性。所以降鈣素原能有效的區分細菌感染與非細菌感染，而C反應蛋白卻不能。由此可見，降鈣素原是早期細菌感染檢測的重要標志，在細菌感染和非細菌感染上有著至關重要的作用[9]；C反應蛋白主要用于輔助早期診斷，而不能單獨診斷，因此將降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測，能極大提高診斷的特異性和敏感性，在臨床感染性疾病中有很大的診斷價值[10]。

[1]何靜，盧衛國.聯合測定血清PCT與CRP對感染性疾病的診斷價值[J].檢測醫學與臨床，2012（15）：1904-1905.

[2]張永麗，施秀英.血清降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測在新生兒感染性疾病中的應用[J].醫學理論與實踐，2011（23）：2796-2797.

[3]李衛軍.血清降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測在下呼吸道感染性疾病中的臨床價值[J].淮海醫藥，2010（2）：138-139.

[4]齊文清.聯合檢測降鈣素原與CRP在新生兒細菌感染診斷中的作用[J].中國社區醫師（醫學專業），2012（15）：88-88.

[5]汪堅，李亞山，滿寶華.感染性疾病聯合檢測降鈣素原和Hs-C反應蛋白的臨床意義[J].中國保健營養，2013（1）：465-465.

[6]李宏奎.降鈣素原與超敏C反應蛋白聯合檢測在感染性疾病診斷中的應用[J].中國初級衛生保健，2013（3）：123-124.

[7]何池英.降鈣素原、C反應蛋白和白細胞計數在新生兒感染性疾病診斷中的應用[J].實用預防醫學，2012（10）：1558-1559.

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