老年糖尿病患者HbA1C、血脂水平分析

申永臣

北京農學院校醫院，北京 102206

近些年來，隨著人們生活方式的改變及飲食結構的變化，糖尿病已成為臨床上的常見疾病，且該病呈現逐年遞增的趨勢[1]。心腦血管疾病是糖尿病常見的一類并發癥，且該病的發病率及致殘率、致死率均較高，因而嚴重影響了糖尿病患者生活質量及生命安全[2]，因此如何有效的避免糖尿病患者出現心腦血管病變的并發癥對于患者的治療具有重要的臨床意義。近些年來，臨床研究顯示血脂異常與心腦血管疾病的發生具有一定的相關性，基于此，筆者進行了老年糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂水平異常變化及相關性研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年7月～2011年9月來我院接受2型糖尿病治療的老年患者120例，年齡59～78歲，平均（64.3±5.7）歲，這120例患者按照患者病情嚴重程度的不同依次分為輕度組和重度組，輕度：患者的HbA1C≤8%，重度：患者的HbA1C＞8%，選取健康體檢者60例，作為對照組，三組患者的臨床治療資料見表1。三組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表2 三組患者血脂譜指標結果比較（± s）

表2 三組患者血脂譜指標結果比較（± s）

注：與對照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與輕度組比較，△P＜0.05

組別 n TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） HbAlC（%） ApoA1（g/L） ApoB（g/L）輕度組 60 4.71±0.25* 1.88±0.55* 3.46±0.96** 1.02±0.31* 7.24±1.37** 1.24±0.43* 0.74±0.10重度組 60 5.21±0.32**△ 2.28±0.62**△ 3.98±0.78**△ 0.82±0.31**△ 9.88±2.89**△ 1.04±0.42*△ 0.77±0.13對照組 60 4.21±0.27 1.40±0.52 3.01±1.01 1.26±0.30 5.43±0.42 1.30±0.47 0.70±0.11

表3 三組患者心腦血管疾病發生率比較

表1 三組患者臨床資料比較

1.2 方法

1.2.1 臨床檢測方法 所有患者取血前均保持空腹狀態，分別于清晨抽取靜脈血，分別采用酶法對患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）、糖化血紅蛋白（HbAlC）進行測定，采用免疫比濁法對患者的載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）進行測定。

1.2.2 臨床觀察指標 分別以三組患者的血脂譜及心腦血管疾病的發生情況作為臨床觀察指標。其中血脂譜分別以每位患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbAlc、ApoA1及ApoB進行評價。

1.3 統計學方法

統計三組患者的臨床觀察指標結果，并使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，其中計量資料進行t檢驗，計數資料進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者血脂譜指標結果比較

比較三組患者的血脂譜各項指標結果值發現，輕度組及重度組患者的血脂譜指標值均明顯嚴重于對照組患者，且重度組患者的血脂譜指標值明顯嚴重于輕度組。三組患者的詳細治療結果見表2。

2.2 三組患者心腦血管病變發生率比較

比較三組患者心腦血管病變發生率結果發現，觀察組輕度組和重度組心腦血管疾病的發生率均明顯高于對照組患者，重度組患者心腦血管疾病的發生率高于輕度組患者。三組患者心腦血管疾病發生率的比較結果見表3。

3 討論

臨床研究發現，脂質代謝異常可導致患者動脈中層平滑肌細胞的增殖、排列紊亂及刺激產生大量的泡沫細胞，膠原纖維和增殖的中層平滑肌細胞相互結合，進而構成了一種類似粥樣斑塊的網狀結構[3]，同時脂代謝異常還可導致患者的血液黏度增加，進而導致患者出現心腦血管病變，粥樣斑塊形成，脂質的過氧化及糖基化還可刺激患者血管壁的炎癥反應[4]，即通過各種生長因子、促炎因子、趨化因子和粘附因子的協同作用，進而造成患者的血管壁出現硬化，因此脂代謝異常是導致患者出現心腦血管并發癥的重要因素[5]。糖化血紅蛋白是人體紅細胞中血紅蛋白與血液中的葡萄糖經過非酶促反應而緩慢結合形成的一種產物[6]，為不可逆反應HbA1C與人體紅細胞的生命周期存在著密切的相關性，其可以客觀反映出患者最近2～3個月的血糖水平[7]，且HbA1C的濃度不會受到血糖波動的影響。因此糖尿病患者糖化血紅蛋白和血脂水平對患者血糖控制情況的評估和并發癥（如冠心病等）風險的預測具有很高的參考價值[8]。

本研究發現，輕度組及重度組患者的血脂譜指標值較之健康體檢患者均出現異常化現象，且重度組糖化血紅蛋白明顯高于輕度組（P＜0.05），載脂蛋白A明顯低于輕度組患者（P＜0.05），同時輕度組及重度組患者的心腦血管發病率明顯高于健康體檢者，且發病率為重度組＞輕度組＞健康組，從而進一步證實了老年糖尿病患者糖化血紅蛋白與脂蛋白的異常變化與患者病情的嚴重程度呈正相關，且糖血紅蛋白與血脂的異常變化可增加患者心腦血管疾病的發生率。因此老年糖尿病患者在治療過程中密切監測糖化血紅蛋白與血脂水平，并給予合理的治療，以避免心腦血管疾病的發生。

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[2]劉兆愛，甲吉芳，劉艷霞，等.脂代謝紊亂與2型糖尿病慢性并發癥關系分析 [J].實用心電學雜志，2008，17（3）：187-188．

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[5]吳廣釗.急性心肌梗死合并2 型糖尿病72 例的臨床分析[J].廣西醫學，2012，34（4）：461-462.

[6]何本進，唐蘭艷，周博鋒.老年糖尿病患者糖化血紅蛋白與脂蛋白（a）水平分析[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（6）：715-716.

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[8]許磊，李紅.糖化血紅蛋白升高與脂蛋白（a）相關性研究[J].中外健康文摘，2009，6（19）：16-17.