腹腔鏡在治療良性卵巢病變中的臨床療效

丁明德

腹腔鏡在治療良性卵巢病變中的臨床療效

丁明德

目的探討腹腔鏡手術在卵巢良性腫瘤的臨床應用價值。方法收集自2012年1月11月在該院接受腹腔鏡手術治療的卵巢良性腫瘤患者90例進行回顧性分析。結果根據不同的治療方法，得到了不同的結果。結論此次研究表明，腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤是一種安全有效的方法。

腹腔鏡；卵巢良性腫瘤；腹腔鏡手術

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2012年1至11月收住良性卵巢腫瘤 90例，均采腹腔鏡手術進行治療。在進行腹腔鏡手術之前對所有患者進行了詳細的檢查，并確診為卵巢良性腫瘤。患者的平均年齡(34.7±1.2)歲；其中卵巢手術史者7例，未產者5例，以前做過剖宮產手術者23例，異位妊娠手術史者12例，闌尾切除術史者12例，絕育術史者3例，絕經者2例；腫瘤直徑<10 cm者49例，≥10 cm者41 例。

1.2方法 90例患者均采用連續硬膜外麻醉。在做好手術之前的準備后，將導尿管插入良性卵巢腫瘤患者的膀胱截石位，將氣腹針穿刺插入良性卵巢腫瘤患者的臍孔中，當氣腹針刺穿臍孔后，向里面充入CO2氣體，直至腹腔壓力穩定在10～13 Kpa。做好準備工作后進行腫瘤切除手術。在患者臍上切一1.5 cm左右的弧形小口，置入長為10 mm的腹腔鏡及套管。第二穿刺孔是在麥氏點部位的下腹兩側置入10 cm套管完成；第三穿刺孔置入5 mm套管完成。待三個穿刺孔完成后對盆腔內的情況進行細致全面的探查，根據實際情況決定是用盆腔粘連分離術，附件切除術，還是卵巢囊腫剝除術或者其他的方法。

2 結果

2.1手術情況 90例患者均順利完成手術。經統計分析，手術平均時間(45±10)min，術中出血平均(79.32±1201)mL，術后住院平均(4.9±3.2)d。手術中發現3例患者切口有輕度感染，經精心用藥調理后治愈，且沒有其他并發癥發生。

2.2術后病理囊腫性質 術后病理囊腫性質有炎性包塊，單純卵巢冠囊腫，成熟畸胎瘤，漿液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤，巧克力囊腫，單純囊腫，單純囊腫和卵巢卵泡膜細胞瘤。

3 討論

3.1手術中囊腫破裂 巧克力囊腫和卵巢畸胎瘤在術中剝除的過程中極有可能發生破裂，如果遇到這種情況需要立即用吸引器對囊內進行吸引和沖洗[1]。為了避免囊液流向腹腔引起污染和手術后病變，需要限定在盆腔內吸凈囊液后用生理鹽水反復沖洗盆腔。在囊腫穿破后，檢查囊腫是否有病變，一旦發現內壁有可疑惡性變或乳頭狀突起，經冷凍病理證實為惡性腫瘤，應立即停止當前的實驗，并轉為開腹手術[2]。

3.2巨大囊腫的處理 如果遇到巨大囊腫，可以選擇在臍孑和劍突連線的中點穿刺充氣并置鏡，先穿刺抽吸囊液，之后檢查囊腫及其周圍組織的關系，與此同時還需要檢查對側卵巢的情況，以免發生感染和病變[3]。

3.3創面止血 腹腔鏡下雙極電凝止血既快捷又安全，尤其配以沖洗，容易找到出血點，效果更好。對創面止血的處理可以采用卷起卵巢皮質，顯露卵巢的最內側面，然后一次完成整個創面的電凝的方法，也可以在剝除囊腫的過程中，邊剝離邊電凝創面[4]。如果由于創面太大而止血困難時，可以對創面進行適當的縫合。

4 建議

首先，應該加強各級婦幼保健機構的人力資源，加大專業人員繼續教育經費的投入，加強對衛生技術人員的培養，采取多種形式開展崗位培訓和繼續醫學教育。其次，要加強婦幼保健機構基礎建設，以滿足各級機構開展婦幼保健工作應有的設備配備以及基本設施建設的需要；最后，政府要加強婦幼衛生事業經費的投入，落實婦幼保健機構的工作經費，使婦幼保健機構人員無后顧之憂，全心全意為人民服務，也使腹腔鏡技術可以更好地為患者服務。

5 腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤的療效及發展前景

腹腔鏡手術僅需2個小口，而且創傷很小，普遍適應年輕人和愛美的女性；由于腹腔鏡手術方式為單刀直入的進入，所以它對周圍組織的損傷很小，減少了術后粘連的機會；患者住院天數減少，從而使患者負擔費用大大減少，同時也增加了醫院病床的周轉率。隨著工業制造技術的突飛猛進，相關學科的融合為開展新技術、新方法奠定了堅定的基礎，再加上醫生的技術越來越嫻熟，使得腹腔鏡手術必定成為治療卵巢良性腫瘤的首選手術方式。

[1] 孫愛達,朗景和.婦科腹腔鏡手術的幾個技術問題.中華婦產科雜志,1997,32:317-318.

[2] 王剛,林鐵成.卵巢囊腫及其他附件疾病的腹腔鏡手術.實用婦產科雜志,2002,2:77-78.

[3] 郎景和,冷金花.婦科腹腔鏡的現狀和展望.中華婦產科雜志,2004,39(4):292-293.

[4] 李富梅,韓朝陽,曹道俊.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢良性腫瘤臨床對比研究.腹腔鏡外科雜志,2009,6(3):157-158.

Laparoscopyintreatmentofbenignovarianlesionsinclinicalefficacy

DINGMing-de.

AffiliatedHospitalofTaishanMedicalCollege,Shandong271000,China

ObjectiveTo explore the clinical value of using laparoscope operation in treating benign ovary tumot.MethodsRetrospective analysis was performed for the treatment of 90 cases of benign ovary tumor using laparoscope operation between 2012 Jan to Feb in our hospital.ResultsAccording to the different methods in this treatment，there ara different results.ConclusionThis study shows that using laparoscope operadon is a safe and efective method of treadng benign ovary tumor.

Laparoscope; Benign ovary tumor； Laparoscopy

271000 泰州，泰山醫學院附屬醫院