超聲刀輔助小切口甲狀腺手術治療結節性甲狀腺腫療效觀察

熊展望

超聲刀輔助小切口甲狀腺手術治療結節性甲狀腺腫療效觀察

熊展望

目的 探討超聲刀輔助小切口甲狀腺手術治療結節性甲狀腺腫(NG)的臨床療效。方法選擇在2008年1月～2009年1月期間于本院治療的結節性甲狀腺腫的患者70名, 分成兩組, 各35人,其中實驗組行超聲刀輔助下切口甲狀腺手術, 而對照組則使用傳統的手術方法。觀察兩組患者的手術時的一般情況及術后的并發癥發生的概率。結果 實驗組手術時間, 手術時出血量及切口大小依次為(45.7±15.8)min、(30.7±8.4 )ml及(3.9±0.6)cm；而對照組的則分別為(75.1±14.3)min、(84.5±6.1ml)、(8.7±0.7)cm。結果差異具有統計學意義(P＜0.05)。此外, 實驗組在手術之后, 出現聲音嘶啞的有1人,暫時性低鈣的有2人, 其并發癥發生的概率為8.6%；而對照組出現聲音嘶啞的有2人, 暫時性低鈣的有5人, 呼吸困難的有3人, 并發癥出現的概率為28.6%。結果差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論超聲刀輔助小切口甲狀腺手術對于治療NG具有非常顯著的療效, 值得臨床廣泛使用。

超聲刀；小切口；結節性甲狀腺腫；療效結節性甲狀腺腫(nodular goiter, NG)在臨床上是比較普遍的病種, 往往女性的發病率高于男性的, 多發于碘缺乏的地方。通常NG是由彌漫性甲狀腺腫發展的結果, 可并發其它甲狀腺疾病, 包括甲狀腺癌(thyroid carcinoma, TC)［1］。因此,及時治療NG是非常重要的, 而手術治療是目前首要的措施。隨著外科醫療技術的不斷發展, NG的手術治療方式也逐漸的改善, 外科醫生也逐漸將NG的治療手段轉移到運用超聲刀來進行。本研究將符合要求的70名NG患者分別進行傳統手術與超聲刀輔助下切口甲狀腺手術, 將兩者的治療效果進行研究對比。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2009年1月本院符合要求的70名患者, 隨機分成2組35人。實驗組中男6人, 女29人；年齡14～60歲, 平均(41±4.5)歲；其中單側結節的有11人, 雙側的則有24人；結節直徑5 cm以下的有27人,5 cm以上的有8人。對照組男5人, 女30人；年齡16～71歲,平均(43±6.5)歲；其中單側結節的有13人, 雙側的則有22人；結節直徑5 cm以下的有25人,5 cm以上的有10人。兩組病患的一般情況具有可比性。

1.2 治療方法 對患者實行麻醉后, 取仰臥位, 常規消毒。在胸骨的上方2 cm的部位上切一弧形口, 使用電刀將疏松組織分離。用超聲刀縱切開頸白線, 鈍性分離甲狀腺及其假包膜, 暴露腺體, 顯露甲狀腺峽部與雙側側葉［2］。用超聲刀將甲狀腺與其周圍組織分開, 并且結扎周圍的血管, 對相應的甲狀腺組織進行清除, 放置引流管, 逐層封閉切口。而對照組則進行傳統手術方式進行切除。

1.3 療效觀察 記錄兩組患者手術的一般情況并且在術后所出現并發癥的情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計軟件進行統計分析,計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術一般情況的比較 實驗組手術時間,手術時出血量及切口大小依次為(45.7±15.8)min、(30.7±8.4) ml及(3.9±0.6)cm；而對照組的則分別為(75.1±14.3)min、(84.5±6.1)ml、(8.7±0.7)cm。結果具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術后并發癥情況的比較 實驗組在手術之后,出現聲音嘶啞的有1人, 暫時性低鈣的有2人, 其并發癥發生的概率為8.6%；而對照組出現聲音嘶啞的有2人, 暫時性低鈣的有5人, 呼吸困難的有3人, 并發癥出現的概率為28.6%。結果差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

結節性甲狀腺腫多見于地方病流行地區, 擴張的濾泡集成一個或數個大小不等的結節, 在我國發病率是比較高的［3］。并且NG不斷發展可并發TC, 因而對于NG的治療的不可忽視的。而手術治療是首選方法。傳統手術方法是一種開放性的處理模式, 但其所需要的更長的切口與手術時間, 對患者造成的傷害也就更多。并此外, 在術后所引發的并發癥的概率也相對更高, 在一定程度上降低了患者的生活質量。而超聲刀是一種借助高能超聲振動使細胞快速崩解和組織失結構固化來實現切凝作用的新型外科刀具［4］。其分離與止血的效果非常好, 使手術更為簡單。并且超聲刀輔助下切口甲狀腺手術切口小, 手術時間短, 對患者造成的傷害小, 提高患者的生活質量。

通過作者的研究發現, 行超聲刀輔助下切口甲狀腺手術的患者在手術一般情況及術后并發癥等方面都優于傳統的手術方式。可見, 超聲刀輔助下切口甲狀腺手術是值得臨床醫生的廣泛使用。

［1］ 鄧如崗,王志明,呂新生, 等.結節性甲狀腺腫的外科治療.中國普通外科雜志, 2004,13(5):343-345.

［2］ 吳岳光, 宣君芳, 樓仲江, 等. 超聲刀輔助低位小切口甲狀腺手術的體會.浙江實用醫學, 2010, 15(1):39-45.

［3］ 王華峰,劉曉峰,李雙全,等. 436例結節性甲狀腺腫的外科治療. 中國臨床醫生雜志, 2007,35(12):41-42.

［4］ 楊勇, 全志偉. 手術刀的演變及現代手術刀的使用．中國實外科雜志, 2006, 26(1):25-27．

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