糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥臨床探討

翟勝春

糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥臨床探討

翟勝春

目的加強糖尿病與甲狀腺功能亢進癥的內在聯系分析，為兩病的臨床診療提供依據。方法我院2008年1月至2012年1月期間收治的56例糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者為研究對象。所有患者均行降血糖、抗甲狀腺對癥治療，觀察臨床治療結果及藥物治療用法用量。結果本研究中通過對56例患者的胰島素及抗甲狀腺藥物的綜合治療，取得了良好的治療效果，與治療前相比，差異有統計學意義(P<0.05)。同時，37例患者在甲亢癥狀得到控制后，于糖尿病治療中胰島素用量減少15%～25%。結論糖尿病與甲狀腺功能亢進癥兩病之間存在相互疊加、相互影響關系。加強兩病的臨床癥狀分析及運用綜合治療方法可有效提高兩病的診療效果。

糖尿病；甲狀腺功能亢進；內在聯系；臨床

本文以我院2008年1月至2012年1月期間收治的56例糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者為研究對象，現將分析進程報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2008年1月至2012年1月期間收治的56例糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者為研究對象。其中，男22例，女34例。年齡23～68歲。所有糖尿病患者均符合WHO在1999年頒布的糖尿病的診斷標準；所有甲亢患者均符合甲亢疾病典型的臨床癥狀、體征以及甲狀腺激素含量的診斷標準。

1.2臨床表現 本組56例患者中，有多飲、多食、多尿及消瘦癥狀者48例；多汗、心悸、懼熱者36例；脾氣急躁者34例；甲狀腺腫大者42例；突眼者24例；上肢震顫者39例；脛前黏液性水腫者22例。心電圖檢查顯示心房纖顫11例；竇性心動過速35例。

1.3臨床治療 本組56例患者均行降血糖、抗甲狀腺對癥治療。

糖尿病治療：根據本組56例患者的病情，行針對性的胰島素皮下注射治療，并結合口服降糖藥治療。

甲亢治療：患者均行抗甲狀腺激素藥物治療，即他巴唑或者丙基硫氧嘧啶以及對癥治療。針對甲狀腺明顯腫大者及甲亢治療停藥后復發者，可結合手術治療等。

在兩病治療過程中，密切監測患者的血糖值變化情況及甲狀腺功能改善情況，針對各自病情，及時調整胰島素及抗甲狀腺藥物的用法用量，并對治療進程進行詳細記錄。

2 結果

本組56例患者經胰島素聯合抗甲狀腺藥物治療后，所有患者糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床癥狀均得到明顯改善。患者空腹血糖均控制在5.32～6.84 mmol/L，餐后血糖控制在7.15～11.46 mmol/L。甲狀腺功能恢復正常或接近正常。與治療前相比，差異有統計學意義(P<0.05)。

同時，統計結果顯示，本組56例糖尿病合并甲亢患者在治療過程中，37例患者在甲亢癥狀得到控制后，于糖尿病治療中胰島素用量減少15%～25%。

3 討論

近年來，糖尿病的發病率日趨上升，成為繼腫瘤和心血管疾病之后對人們身體健康造成嚴重危害的又一慢性疾病[1]。甲狀腺屬于內分泌器官，與糖尿病同屬內分泌系統疾病。在機體組織系統中，這兩種疾病可以相互影響，相互激發。且兩病同發時，會導致各自病情加重，對患者的生命質量造成嚴重威脅。因此，臨床治療研究中，加強兩病的內在聯系分析，可為臨床治療提供依據，對提高治療效果具有重要的意義[2]。

3.1臨床癥狀 本研究中56例患者的臨床癥狀顯示，患者發生糖尿病合并甲狀腺功能亢進時，甲亢的某些癥狀如體型消瘦、多汗、心率加快等，與糖尿病癥狀極為相似。為預防臨床診斷中甲亢疾病被忽視而造成漏診情況，在臨床診斷工作中醫師應加強糖尿病患者的全面檢查，及時觀察糖尿病患者有無出現突眼、手臂震顫、性情暴躁等癥狀，一旦出現上述癥狀則應及時予以甲亢疾病的診斷。同時，若甲亢患者出現明顯的多飲、多食、多尿癥狀則應考慮糖尿病的可能。從而保證兩病的全面診斷。

3.2臨床治療 綜合目前醫學界的研究分析，糖尿病與甲狀腺功能亢進癥之間有共同的遺傳和免疫學基礎。因此，兩病在病理機制上很可能出現自身免疫性疾病之間的重疊現象，相互影響，相互激發，加重各自病情。本研究中通過對56例患者的胰島素及抗甲狀腺藥物的綜合治療，取得了良好的治療效果。因此，臨床治療中加強糖尿病合并甲狀腺功能亢進疾病的綜合治療，有利于提高臨床治療效果。

同時，本研究結果顯示本組56例糖尿病合并甲亢患者在治療過程中，37例患者在甲亢癥狀得到控制后，于糖尿病治療中胰島素用量減少15%～25%。因此，可進一步論證兩病之間存在相互疊加、相互影響關系。加強患者甲亢癥的治療，可促進患者糖尿病治療效果的提高。

[1] 王慶，卞永娟，姜成剛. 甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的臨床分析與治療對策.吉林醫學,2011, 32(33):7115-7116.

[2] 盧云良. 糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥診治分析.按摩與康復醫學(中旬刊),2012,3(7):93.

273100 曲阜市人民醫院內科