從技術員角度談放射治療的質量保證

周士忠 許 竣

江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇南通 226001

從技術員角度談放射治療的質量保證

周士忠 許 竣

江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇南通 226001

放射治療是治療惡性腫瘤的重要手段之一，隨著腫瘤放射治療事業的迅速發展，放射治療的質量保證和質量控制，顯得愈發重要。該文針對放療技術人員在放療中的地位和要求提出了一些看法，以便放療計劃正確無誤地得以執行，最終達到預期的目的。

放射治療；技術員；素質；規章制度；質量保證

放射治療是腫瘤治療的三大手段之一，約有70%以上的惡性腫瘤患者在不同的治療階段需要放射治療[1]。放射治療是由治療醫生，物理工作者為病人精心設計一個完好治療計劃，最終由放療技術員用一個半月左右的時間通過數十次的照射擺位，來正確無誤的完成這個治療計劃，所以技術員在整個放療過程中起著十分重要的作用。但是，目前我國專門培養放療技術員的學校剛剛開始起步，大多數放療技術員是由護士或放射診斷等其他專業的技術人員改行而來，因此目前放療技術員隊伍雜亂不齊、層次不一、整體隊伍素質偏低，而且大多未經本專業的系統培訓，對放療擺位的理解不透徹，只能成為簡單的“操作工[2]”。所以要確保放射治療的質量，放療技術員必須從以下幾個方面做起。

1 素質方面的要求

1.1 職業道德修養

作為一名放療技術人員，首先熱愛本職工作，忠于職守，充分認識到自己工作的重要性，設身處地的為病人著想。我們手中的治療工具是一種看不見摸不著的放射線，工作中稍有不慎，會給病人帶來無法彌補的損害。在工作中要文明禮貌，舉止端莊，態度親切和藹，同情關心體貼病人，對病人一視同仁，盡可能的滿足病人提出的要求，耐心解答他們所提出的各種問題，通過的一言一行，消除患者的疑慮和恐懼，使他們具有安全感，并鼓勵他們戰勝病魔，使他們思想開朗配合治療，以達到事半功倍的目的。

1.2 專業知識修養

放療技術員的工作是一門多學科的專門技術，必須加強理論知識的學習，通過自學、培訓、講座等方式提高自身的專業水平。要成為一個合格的放療技術元，必須掌握腫瘤解剖學、腫瘤學、放射物理學、放射生物學、一般的護理知識和醫學心理學等，只有這樣才能正確理解醫生制定治療計劃的含義，了解布野要求和規律，以及放療適應癥和預后情況，并能及時發現醫生計劃的欠妥之處，做到心中有數，避免盲目照射，使病人得到正確無誤的治療，并保證自己的工作得心應手。

1.3 嚴謹的工作作風

放療技術工作是緊張又要細致，嚴肅又要嚴謹的一項工作，因此對每個病人必須按醫囑嚴格要求，認真執行治療計劃，無論是操作機器還是給病人擺位，都應做到忙而不亂，穩中有快，快而不慌，始終堅持嚴肅、嚴格、嚴密、嚴謹的工作作風缺一不可。在工作中要有高度的責任心，集中精力，專心致志，不可有絲毫的疏忽，時刻想到自己工作的重要性，從而避免醫療差錯的發生。

2 嚴格的規則制度和科學的管理方法。

2.1 機器操作制度

每日工作前必須檢查治療機的運行情況，檢查各項安全指示燈及儀表指示是否正常，如大機頭小光闌的度數，燈光野的大小和實際是否一致，激光線的重合度，擋板的牢固度及透光清晰度，機架下有無障礙物，電子顯示器與實際數值是否一直等等。如有異常或不符合標準，必須請維修或物理人員校正后，方可治療病人[3]。

2.2 治療擺位制度

對非常規體位治療的病人，首次治療擺位必須由定位醫生和技術員一起參與、檢驗定位方案的可行性和能否保證擺位的重復性。對常規放療的擺位，必須兩人進機房，互相提示并監督，確保治療體位及參數的正確性，并充分利用激光燈進行擺位，對需用輔助用品，如頭枕，楔形枕等，應保證和定位時一致[4]。在患者幾十次的擺位治療中，哪怕有一次的不正確，都會給病人帶來不必要的損失和痛苦。所以擺位在整個治療過程中尤其重要。

2.3 安全核對制度

治療擺位過程中嚴格執行“三查十對”制度[5]。技術員在操作過程中必須要有高度的責任心，一絲不茍地操作擺位。在治療前確認各種數據無誤后，方可照射。在照射過程中應密切監視病人的動態和機器的運行情況，發現異常，及時中斷治療。在治療過程中一旦發生擺位和劑量的差錯，應及時報告主管醫師進行相應的補救措施。

2.4 嚴格的準入制度和合理的排班制度

從事放療技術員工作必須經過專業培訓考試合格后持證上崗，方可治療病人。每個技術員必須熟悉機器各項性能，按操作規程操作機器，技術員的工作可分為若干小組，每個小組根據男女、職稱高地或擺位的細心程度合理搭配，必須保護兩人進機房擺位操作，各個成員之間優缺點互補，成員之間既有分工又有合作，互相監督，互相檢查，發現問題及時解決。

2.5 建立監督系統

由正副科主任、物理室負責人及技師長成立質控領導小組，采取定時檢查和不定時抽查相結合的方式，重點檢查機器的各種參數情況是否符合標準，技術員擺位正確性，擋野嚴密性，及治療計劃的執行情況等。把檢查結果記錄在案，同時科內需建立公正透明的獎懲制度，獎優罰劣，發現問題及時討論解決，確保放射治療的質量[6]。

2.6 制定學習培訓計劃

為了不斷更新專業知識，加強技術隊伍素質，提高技術水平，應定期和不定期的聘請國內知名專家，教授和技術人員來院講學，了解新技術新進展。技術組應訂閱本專業的雜志，及時了解本專業的新動向，并經常派員參加省內外本專業的學術會議，回來后及時向科室人員傳達會議精神，使大家了解放療技術的發展動態，并盡可能的應用到實際工作中，促進放療質量的提高。科室應鼓勵技術員撰寫論文，對錄用文章的作者給與物質和精神獎勵，使科室形成良好的學習氛圍。并參與科內有關臨床和實驗研究，配合研究生做好課題，如有可能技術員也可單獨申報課題研究，使自己的學識水平上一個臺階。組織技術骨干到兄弟單位進行考察學習交流，為放療技術人員創造更多的學習機會，把放療技術學做為學科建設來抓。

2.7 保持與患者溝通交流提高服務態度

放療科接受的大部分是腫瘤患者，他們的性格具有多變、不穩定、不確定的因素[7]。因此運用溝通技巧與患者及家屬進行溝通交流是非常重要。充分利用宣傳、情感支持和心理疏導[8]，在整個放療過程中必須熱情周到，態度親切，使病人消除緊張恐懼的心理，使病人的身心達到治療的最佳狀態，合理安排好放療時間，盡可能縮短他們在機房等候的時間，特別是門診和危重病人。定期召開患者和家屬座談會，聽取他們的建議，不斷改進工作方法，提高患者的滿意度，減少醫患糾紛，保護工作人員的合法權益。

總之，技術員工作是腫瘤放療的重要環節，直接影響患者的療效。如今腫瘤放射治療從傳統的放療進入了精確放療時代，對技術員提出了更高的要求，隨著放療新技術的臨床應用和放療流程的改變，對技術員的整體素質要求更高，因此技術員必須奮發進取，精益求精，刻苦鉆研，掌握新知識和新技術為廣大患者服務，使用患者得到安全有效的治療[9]。

[1]胡逸民，楊定寧.腫瘤放射治療技術[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1995：1-18.

[2]林發生，李金蓮，潘建荃，等.放療技術員的素質和質控要求探討[J].福建醫藥雜志，2005,27（4）：137-138.

[3]辛愛麗，王紅旗，劉艷，等.放射治療的技術質量保證探討[J].中國誤診學雜志，2009,9（3）：590.

[4]張恒，張昕，梁軍，等.三維適形放療技術的應用探討[J].醫療衛生裝備，2011,32（1）：95-96.

[5]楊海林，張長河，張蘭英，等.放射治療流程再造及質量控制[J].中國醫藥科學，2011,1（9）：118-119.

[6]馬翔.加強質量控制 提高調強放療水平[J].中國醫療器械雜志，2010, 34（1）：72-73.

[7]鞏常蘭，陳繼蓮，劉曉芹，等.淺談X線一體定向放療定位及擺位技術的護理體位[J].中外醫學研究，2011,9（14）：74-75.

[8]楊紅杰，張宏毅，郭海燕，等.放療患者心理干預的作用[J].中國醫療指南，2012,10（3）：171

[9]胡立寬.放射治療技術學[M].北京：人民軍醫出版社，2006：343

R197

A

1674-0742（2013）03（c）－0181-02

2012-10-29）