放射治療學教學改革與實踐

劉賢稱 季 斌 陳不尤 施 健

南通大學附屬醫院放療科，江蘇南通 226001

腫瘤放射治療學是一門新興的交叉學科,其內容涵蓋了放射物理學、放射生物學、臨床放射治療學三部分的知識。在授課過程中向學生展示大量的圖片資料，如果不具備三維立體概念，學生很難理解和吸收。傳統的以板書和簡單的掛圖模型為主體的教學模式已經無法準確而全面地顯現放射治療的豐富性、整體性和現代性[1-2]。

我們根據教學內容，制作了多媒體課件，通過大量模式圖、照片、動畫、視頻，增強學習者的感性認識，用具象資源幫助學習者理解抽象理論，激發學習興趣，使教學過程立體化。在課堂上適當配合采用案例教學法，即由教師選擇典型臨床實例提供給學生，在教師的啟發下，學生在案例情境中分析、討論和解決問題，激發學習興趣，使學生從被動學習轉向自主創新，增強其創新意識，提高學習能力。通過教學改革，有效地提高了教學的效果。

1 多媒體技術和案例教學法在放射治療學教學中的優勢

1.1 有利于使抽象的知識形象化,提高學生學習的興趣

放射治療學理論比較枯燥，抽象難懂。我們采用多媒體技術，根據內容需要插入圖片和視頻，將文字、圖像、動畫等相互配合來進行講解,使一些抽象難理解的理論知識一目了然，更容易被學生接受，降低了學習的難度，提高其學習的興趣。比如在講解鈷60治療機、醫用直線加速器等放射治療儀器等相關知識時，可以在課件中插入各種真實的儀器圖片，讓學生對儀器的結構有更直觀的了解。為了能更好地掌握內照射與外照射的異同之處，也可以在課件中采用動畫技術，向學生展示外照射、內照射的動態過程及射線所能到達的部位，從而使學生印象深刻,理解透徹。

1.2 豐富課堂內容，提高教學效率

多媒體教學可以將文字、大量的圖片和視頻一并展示，大大增加了課堂信息量，同時也節約了時間。在多下的這段時間，教師可把書本知識向縱深方向作一些介紹。也可以利用這段時間，通過多媒體課件向學生展示當今放療的研究熱點及相關的新技術、新進展，使學生及時了解本學科發展的新動態。不僅擴大了學生知識面，而且提高了教學效果和教學效率，教學優勢明顯[3]。

1.3 引入案例教學，培養學生的臨床思維能力

將案例教學法融入教學設計中,是貫徹啟發式教學的需要,是實踐性教學教育的重要方法之一[4]。通過引入實例,充分發揮學生學習的主動性，有效激發學生的求知欲和創造性思維，提升了學生分析癥狀、診斷疾病的能力。例如在講鼻咽癌時，我們在課前給出鼻咽癌的典型案例,并針對案例提出一些相關問題，積極引導學生針對問題鉆研教材、搜集資料、查閱文獻。課堂上，結合教學內容,選擇最合適的時機導入案例，啟發學生如果自已面對這樣一個初診病人,該怎么處理。在該案例中，患者有明顯的頭痛回吸性血涕病史，體檢發現雙下頸淋巴結腫大，得出鼻咽癌的診斷。在此基礎上，引導學生找出鼻咽癌的病因，如何進行鑒別診斷，需完善的相關輔助檢查有哪些，各自的臨床意義是什么，對腫瘤進行正確分期。教師應積極鼓勵每個學生都積極思考，通過發言、爭論，促進學生對知識的理解掌握，并提出最佳治療方案。討論結束后由教師歸納總結,重點強調該病的診斷依據和放射治療原則，對學生在分析討論中存在分歧和疑問的內容進行詳細地講解。案例教學將學生放到“準醫生”的角色中，將理論知識與臨床實際緊密結合，并將前后所學新舊知識融會貫通，使學生真正獲得自主學習的樂趣，順利地實現醫學生由“學會”向“會學”的轉化，有助于培養醫學生的臨床思維能力[5]。

2 教學改革中存在的問題

2.1 忽略教師的主導地位

一些教師完全摒棄傳統的教學方法，過分依賴多媒體教學，上課時照本宣科，忽略了與學生的交流，影響教學效果。教師應潛心培養自己授課的基本功，充分體現教師在教學中的主導地位，輔助使用多媒體技術，同時注意與傳統教學方法相結合。向學生充分展示自己講課的個性魅力，注重與學生的交流和互動，控制整個課堂氛圍。

2.2 多媒體課件質量參差不齊

有的老師幻燈主要是文字，而且字體小，教師上課就是讀幻燈上的文字，而忽略了對重點和難點的詳實而透徹地講解,這樣上課必然枯燥無味，教學效果也不理想。另有一些老師則將課件制作得過于花哨,學生容易被畫面吸引,分不清主次，影響了對主要知識點的掌握和理解。教師應設計出適合自己授課的具有個性的教學課件，把每堂課的重點、難點用課件直觀、生動地展示出來，適當的文字起導航作用，讓學生一目了然。根據內容需要適當插入圖片和視頻，但不過多注重外在的形式。

2.3 易引起學生“消化不良”

多媒體教學節約了時間，但卻使講授內容過多,學生來不及思考,容易跟不上教師教學的速度,學習效果下降。教師是教學活動的核心，在進行多媒體教學時，要充分地考慮學生的思考速度、理解接受能力等實際狀況，在上課時根據學生的反應隨時調整講課速度。特別在講解重點和難點內容時要適當放緩講課速度,并輔以板書等其它教學手段，以達到教學效果的最優化。

2.4 案例教學中應注意的問題

①在教學中不能全部使用案例教學法。應注意把握好時機，在學生已掌握一定的理論知識的前提下開展。②教師在課前做好充分準備，圍繞教學大綱選擇好案例，并非常熟悉案例所涉及的理論和臨床知識，預測學生可能的思路和觀點，課上引導案例討論過程，掌握教學節奏，組織協調現場局勢，最后作總結評價，啟智解惑。③要求學生在課前花足夠的時間去查找資料，課堂上有效地傾聽，獨立思考，適時進行討論，最后反思總結。充分發揮以學生為主體、以教師為主導的雙向教學活動。

總之，我們運用多媒體教學技術，采用案例教學法對腫瘤放射治療學進行教學改革，順應時代發展。促使學生積極主動參與教學過程，培養學生的創新思維能力和自主學習能力，提高了教學的效果，順應了終身教育的需要，也有利于教師不斷提高自身專業水平和教學技能，從而達到教學相長的目的，使我們的教改工作實實在在上升到一個新的高度。

[1]石玉生,陳龍華.放射腫瘤學教學的幾點體會 [J].醫學教育探索,2007,6(2):144-145.

[2]劉曉濱,刑麗娜.本科生放射腫瘤學教學淺談[J].中國腫瘤,2005,14(9):597-598.

[3]孟曉明,賈寶洋.多媒體教學在腫瘤放射治療學教學中的應用體會[J].現代預防醫學,2012,39(1):263-264.

[4]沈麗達,謝琳,李楊,等.案例教學法在腫瘤內科臨床教學中的體會與思考[J].中國高等醫學教育,2009(10):114-115.

[5]毛慧玲,張桂榮,于泉,等.開展案例教學培養醫學生臨床思維能力的探討[J].教育論壇,2010,7(7):102-103.