類風濕關節炎抗dsDNA抗體檢測意義

葉麗杰 于建紅 李霞 王曉紅 徐瑩

類風濕關節炎抗dsDNA抗體檢測意義

葉麗杰 于建紅 李霞 王曉紅 徐瑩

目的 分析類風濕關節炎(RA)患者血清綠蠅短膜蟲免疫熒光檢測(CLIFT)、酶聯免疫吸附測定(ELISA)檢測抗dsDNA抗體結果的意義。方法 收集193例RA患者CLIFT、ELISA抗dsDNA抗體檢測結果。其中女148例, 男45例。分為三組：一組 RA 156例；二組 RA重疊干燥綜合征、肌炎等結締組織病, 共33例；三組RA重疊SLE, 即Rhupus綜合征, 4例。結果 RA ELISA檢測抗dsDNA抗體陽性率2.6%。CLIFT是SLE抗dsDNA抗體特異性檢測。RA出現CLIFT抗dsDNA 抗體陽性提示重疊SLE, 即Rhupus綜合征。

類風濕關節炎;抗dsDNA抗體; ELISA ; CLIFT ; Rhupus

RA與SLE為系統性自身免疫病, 患者體內存在多種自身抗體。包括標記性及特異性自身抗體。如：抗Sm抗體、抗dsDNA 抗體、抗核小體抗體、抗CCP抗體、AKA、APF等。為分析RA患者抗dsDNA抗體ELISA和CLIFT檢測結果意義，作者對濰坊市第二人民醫院2008～2011年收治的193例RA患者的資料進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

收集2008-2011年193例RA患者CLIFT、ELISA抗dsDNA抗體檢測結果。其中女148例, 男45例。分為三組：一組 RA 156例；二組 RA重疊干燥綜合征17例、多發性肌炎、皮肌炎9例、系統性硬化4例、結締組織病3例, 共33例；三組 RA重疊SLE, 即Rhupus綜合征, 4例。檢測方法：綠蠅短膜蟲免疫熒光檢測(CLIFT)、酶聯免疫吸附測定(ELISA)。

2 結果

2.1 一、二組共189例, 抗dsDNA抗體CLIFT檢測均陰性,ELISA檢測5例陽性(一組2例, 二組3例), 陽性率2.6%。193例患者中CLIFT陽性3例僅出現于Rhupus組。

2.2 在CLIFT陰性ELISA陽性的5例患者中3例為低滴度,分別是 105 IU/ml 、118 IU/ml 、136 IU/ml (正常 <100 Iu/ml)。1例270 IU/ml。1例大于800 IU/ml。

3 討論

RA和SLE是女性多發自身免疫病, 前者多發于中年女性, 后者育齡女性多發。患者體內存在多種自身抗體。如：抗Sm抗體、抗dsDNA 抗體、抗核小體抗體、抗CCP抗體、AKA、APF等。抗dsDNA抗體是SLE的特異性抗體。綠蠅短膜蟲的線粒體、動基體由純dsDNA組成。當應用純dsDNA為抗原底物時, 抗dsDNA抗體對SLE特異。因此CLIFT是SLE特異性高的檢測方法［1］。高親和力抗dsDNA抗體檢測對SLE高度特異；低親和力抗dsDNA抗體可出現于其他風濕性疾病, 但缺乏診斷價值。低親和力抗dsDNA抗體能被ELISA檢出。ELISA具有高敏感性, 可能在其他非SLE結締組織病中檢測到抗dsDNA抗體［2］。

有報道：30%ANA陽性的非SLE患者ELISA可檢測到抗dsDNA抗體［3］。本文調查RA患者中ELISA抗dsDNA抗體陽性率為2.6%。

CLIFT是SLE特異性高的檢測方法。RA出現CLIFT抗dsDNA抗體, 結合臨床癥狀如：蝶形紅斑、口腔潰瘍、漿膜腔積液、腎損害等提示重疊SLE, 即Rhupus綜合征。對上述臨床癥狀不明顯者CLIFT抗dsDNA抗體陽性提示可能進展為Rhupus綜合征。

［1］ Sinico RA, Radice A.The clinical immunology laboratory in diagnosis and monitoring of systemic lupus er ythematosus and connective tissue diseases.G Ital Nefrol.2005, 22 (Suppl 33):S21-6.

［2］ William Egner The use of laboratory tests in the diagnosis of SLE J Clin Pathol 2000, 53:424-432.

［3］ Haugbro K, Nossent JC.et.Anti-dsDNA antibodies and disease classification in antinuclear antibody positive patients: the role of analytical diversity.Ann Rheum Dis.2004, 63(4):386-94.

261041 濰坊市第二人民醫院保健科

葉麗杰 E-mail：wfyelijie@163.com