輸血前檢查血液傳染病的必要性分析

關瑞

輸血前檢查血液傳染病的必要性分析

關瑞

目的 探討輸血前檢查血液傳染病的必要性。方法 查閱本市醫院2009年1月～2012年12月1034例輸血病歷, 統計其中乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)、抗HIV抗體 ［抗-HIV(1+2)］陽性率。結果 HBsAg陽性率為10.25%, 抗-HCV陽性率為0.68%, 抗-HIV(1+2)陽性率為0, 抗-TP陽性率為0.29%。結論 患者在輸血前對相關傳染病指標進行檢測, 能夠預防傳染病通過血液傳播, 防止醫務人員發生職業感染, 避免出現醫療糾紛。

乙肝表面抗原；丙肝；梅毒；艾滋病；輸血

為了確保臨床輸血的安全性, 有效避免疾病通過血液進行傳播, 控制醫源性感染, 避免發生醫療糾紛, 在患者輸血前對相關傳染疾病指標予以檢測顯得尤為重要。本文選取了1034份病歷進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的2009年1月～2012年12月1034例輸血患者, 在輸血前均先抽取靜脈血3 ml, 將血清分離后予以檢測, 無法立即檢測的標本需在血清分離后保存在4℃冰箱內, 24 h內必須完成檢測。

1.2 方法 選取雙抗體夾心法對乙肝表面抗原(HBsAg)進行檢測, 丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)選取間接法原理(ELISA)予以檢測, 抗-HIV(1+2)試驗、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)予以雙抗原夾心法測定, 抗-HIV(1+2)試驗檢測出的陽性血清需至疾病防控中心進行確證試驗。所有試驗均需嚴格執行操作標準, 每次實驗均需實施陰性、陽性對照檢測控制。HBsAg選取全自動酶免分析儀進行測定, 抗-HCV和抗-HIV(1+2)選用酶標儀比色測定, 抗-TP以手工法進行檢測, 儀器操作嚴格執行標準。

2 結果

在本文所選取的1034病歷中, HBsAg檢測呈現陽性者為106例(10.25%),

抗-HCV指標檢測呈陽性者有7例(0.68%), 抗-HIV(1+2)指標通過初篩試驗呈現陽性者為0例, 抗-TP指標檢測呈陽性者有3例(0.29%), 總感染率達到11.22% , 如表1所示。

表1 1034例輸血者血清血液指標檢測結果(n, %)

3 討論

根據上表顯示, 輸血患者總感染率達到11.2%, 這表示其感染率較高, 是醫院存在的一個安全隱患, 容易引發醫療糾紛, 醫院則需要花費大量的人力、物力、財力去解決, 其不僅僅對醫院利益有所損害, 同時還會影響醫院的信譽。從患者方面講, 其在不知道已被感染的情況下而延誤治療時機,從而造成不可挽救的后果。

首先, 輸血治療在臨床醫療中作為搶救患者、治療疾病的醫療方法, 具有較為重要的作用, 其安全性受到極大重視,國家出臺了《獻血法》, 實行了血液統一管理, 專門設置血站進行血液的采集、檢測, 然后血站統一向醫療部門提供符合標準的血液［1］, 這一定程度上增加了輸血的安全性。但,由于醫院血庫血液都為人體捐獻, 這就增加了輸血的風險。因為, 在獻血者獻血時間段內, 并無法確保獻血者是否處于感染病毒“窗口期”；又由于血液檢測方法具有一定的局限性,有可能導致一些受到感染的血液無法及時被檢測出, 所以,患者在輸血后還有出現血源性感染的可能, 由此所導致的醫療問題, 也會使患者承受較大煩惱, 是導致醫患之間產生醫療糾紛的一個重要因素。再者HBV、HCV、艾滋病、梅毒等疾病傳播的途徑較多, 如果患者輸血前已感染某種傳染病,而未檢測, 對采供血機構也是不公平的, 因此, 輸血前檢測顯得非常重要。衛生部規定患者在輸血前必須檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP, 主要目的也是檢查患者是否已存在經血傳播疾病, 避免因為此情況發生醫療糾紛。

其次, 在輸血前對相關傳染病指標予以檢測, 不僅能夠確定患者受感染程度, 還可以存儲患者資料, 掌握目前相關疾病流行狀況, 對出現的醫療事故予以科學鑒定。而且 輸血前對患者血液進行相關傳染病指標檢測, 能夠及時發現隱藏的傳染源, 利于醫務人員進行診療、護理時予以加強隔離防護；在整個醫療過程中, 醫護人員處理 醫療器械等物時更具有科學性、合理性, 能及時進行消毒、滅菌處理；防止院內出現交叉感染導致嚴重后果, 若出現意外, 也可立即進行針對性緊急處理, 在有效防止事故發生方面具有重大意義。醫院在輸血前對血液予以相關傳染病指標檢測, 更重要的是不僅能夠降低、防止發生醫患糾紛, 還能夠給采供血機構提供具有可靠性的證據支持。如此才可以在根本上確保患者、醫院和采供血機構形成的合法權益［2］。

此外, 通過本文研究發現, 乙肝表面抗原(HBSAg)所呈現陽性率是10.25%, 丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)呈現陽性率是為0.68%, 梅毒螺旋體抗體(抗-TP)呈現陽性率是為0.29%, 抗-HIV(1+2)呈現陽性率是0, 所涉及到的集中傳染病陽性率和國內外文獻資料具有一致性, 由此可以知道除了HIV疾病外其他三類傳染疾病具有很高感染率, 而乙肝病毒所具有的感染率最高, 需要對其加以重視。經血液傳染病指標檢測, 患者能夠明確自身是否有此類傳染病感染狀況, 若患者檢測時發現患有傳染病或是攜帶感染病毒需及時進行合理治療, 避免疾病由于未及時進行治療發生加重現象, 或是沒有及時發現而使病情發生延誤, 對于患者來說也是一種有效保護方法［3］。

因為現今檢測方法還具有一定局限性, 所以檢驗部門需要采取有效措施, 按照國家規定采取較為準確的檢測方法,選取高質量的試劑, 嚴格遵守操作規程, 加強實驗室的質量控制等, 盡可能避免漏檢現象的發生。總之, 擬輸血患者在輸血前對其乙肝表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、梅毒螺旋體抗體、 抗HIV抗體檢測, 能夠對醫患雙方都起到保護作用,還可以避免不必要的醫療糾紛, 而且有效防止傳染病傳播。

［1］ 林玉甜,陳江濤.患者輸血前相關血液傳染病檢測結果分析.內蒙古中醫藥, 2008,27(11):106-107.

［2］趙廣德,伍小娟,唐廷夢.輸血前血液傳染病檢查的意義.檢驗醫學與臨床, 2007,4(4):301-302.

［3］ 楊梅花, 邢文曉.6746例患者輸血前血液傳染病檢測結果分析.河北醫藥, 2011, 3(6):933-934.

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