97例腫瘤患者化療期間的心理狀況調查分析

王丙武

97例腫瘤患者化療期間的心理狀況調查分析

王丙武

目的 了解腫瘤患者化療期間的心理狀態, 為臨床治療和護理提供心理學數據。方法采用調查問卷的方式對97例腫瘤患者化療期間的心理狀況進行調查。調查問卷包括患者的一般資料、癥狀自評量表( SCL-90)兩部分。SCL-90量表的9個癥狀因子的得分可考察調查對象的心理狀況, 并與國內常模比較。結果 腫瘤患者的軀體化、人際關系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、偏執等癥狀因子顯著高于國內常模；而腫瘤患者的精神病性癥狀因子與國內常模相比無顯著性差異。結論 腫瘤患者化療期間的心理狀況較差, 存在不同程度的心理問題, 應采取必要的心理干預措施, 提高患者的心理健康水平, 改善患者的治療效果與康復。

腫瘤患者；化療；癥狀自評量表；心理調查

我國腫瘤患者不斷增多, 約每年增加新患者200萬例,目前腫瘤已經成為危害人類健康和生命安全的最主要疾病之一［1］。由于大多數腫瘤難以治愈, 預后較差, 患者化療期間承受著疾病折磨、治療痛苦及巨大的經濟壓力, 焦慮、抑郁等不良心理問題的發生率較高。這些不良心理對化療患者的治療與康復都會產生不利影響［2］。因此, 臨床醫務人員了解掌握患者化療期間的心理狀態具有極為重要的現實意義。為了更好的掌握腫瘤患者化療期間的心理狀態, 為臨床治療和護理提供客觀的心理學數據, 作者在2011年1月至2012年12月期間對97例化療患者的心理狀況進行調查分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查對象為2011年1月至2012年12月徐州市銅山區人民醫院腫瘤內科97例化療患者。所有患者均經過病理學確診為癌癥, 充分知情, 預期生存時間大于3個月, 神志清晰, 文化程度為小學及以上, 能理解調查問卷并獨立完成本調查。均排除精神病史、智力障礙、腦器官性病變、其他嚴重軀體疾病、藥物依賴等疾病。

1.2 調查方法 采用調查問卷的方式進行調查, 由調查對象獨立完成問卷填寫。調查問卷包括患者的一般資料、癥狀自評量表( SCL- 90)兩部分［3］。患者的一般資料包括性別、年齡、婚姻狀況、來自地區、文化程度、病程、支付醫療費用方式、家庭人均月收入。SCL- 90量表包括9個癥狀因子,共90項問題, 有：軀體化、人際關系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、偏執、精神病性。每個癥狀因子的得分可考察調查對象的心理狀況。每個因子有5級評分, 得分越高表明該項心理狀況越差。

1.3 統計學方法 計量資料用(x-±s)表示, 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據, 計量資料組間比較采用t檢驗,(P＜0.05)為差異有顯著性, 檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 患者的一般資料 97例癌癥化療住院患者中, 男55例,女42例；年齡26～70歲, 平均年齡(61.3±8.2)歲；已婚76例,未婚5例, 離異或喪偶16例。文化程度：小學54例, 初中22例,高中或中專11例, 大專及以上10例。職業：農民54例, 工人21例, 個體戶12例, 其他10例。病程小于6個月者37例,6～12個月25例, 大于12個月35例。

2.2 患者的SCL- 90量表得分結果 97例癌癥住院化療患者的SCL- 90量表得分結果見1。可見, 患者的軀體化、人際關系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、偏執等癥狀因子顯著高于國內常模(P＜0.05), 差異有統計學意義；而患者的精神病性癥狀因子與國內常模相比無顯著性差異(P＞0.05), 差異無統計學意義。

表1 97例癌癥住院化療患者的SCL- 90量表得分結果(x-±s)

3 討論

腫瘤患者化療期間一般經歷了手術、化療、放療等不同手段, 心理壓力大。雖然近年來現代醫學得到較大發展, 化療藥品及其輔助用藥日益完善, 但化療期間和化療結束后仍存在諸多不確定因素, 如復發、并發癥、感染、轉移等［4］。這些不確定因素的預期和現實又加重患者出現心理問題的危險, 甚至可能導致軀體癥狀［5］。多數化療藥物及檢查手段的費用昂貴, 一般家庭難以承受。本調查的對象中, 農民家庭較多, 患者及其親屬的經濟承受能力較低, 因而易出現由于經濟因素導致的心理問題。因此, 醫師應在患者治療前了解患者家庭的經濟狀況, 盡量減少其醫療開支和經濟負擔。本調查中患者的軀體化、人際關系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、偏執等癥狀因子顯著高于國內健康人群,可見患者的心理狀況較差, 存在不同程度的心理問題。調查結果可指導醫師與護士在治療和護理過程中關注患者的心理狀況, 幫助患者尋找出導致抑郁的誘因, 從而給患者提供合理的治療方案與心理干預, 有利于提高患者的心理健康水平,避免影響患者的治療與康復。

［1］ 鄭瑩, 王杰軍, 鄒建軍, 等．上海市社區癌癥患者抑郁狀況及其影響因素研究.中華流行病學雜志, 2007, 28 (1): 57-60.

［2］ 劉曉玲．癌癥晚期疼痛患者的抑郁狀況分析及護理干預.中國醫藥導報, 2009, 6 (8): 91-92.

［3］ 吳文源.抑郁自評量表//中國行為醫學科學編輯委員會編.行為醫學量表手冊.北京：中華醫學音像出版社, 2005: 222-228.

［4］ 楊海燕, 李春波．惡性腫瘤與抑郁研究進展.安徽醫藥, 2008,12 (11): 1005-1007.

［5］ 錢國安, 王維利, 陳艷, 等．腫瘤化療患者焦慮、抑郁的非藥物干預研究進展.中華護理雜志, 2012, 47 (3): 280-282.

221006 徐州市銅山區人民醫院腫瘤內科

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