H-500尿液分析儀檢測肉眼血尿的影響探討

趙亞娟

H-500尿液分析儀檢測肉眼血尿的影響探討

趙亞娟

目的 研究H-500尿液分析儀檢測肉眼血尿時其對部分干化學項目的影響及消除方法。方法 模擬血尿標本觀察其對該尿分析儀干化學分析的影響程度。結果 每毫升尿液中含血液0.01 ml即可引起干化學分析時部分項目的假陽性, 酮體、白細胞的假陽性程度隨血液含量的增加而增高。結論肉眼血尿的干化學分析應以原樣本做鏡檢, 以離心后上清液檢測干化學項目, 從而消除假陽性。

肉眼血尿 ；H-500尿液分析儀；干化學分析；假陽性

肉眼血尿是外觀能看到不同程度紅色渾濁的尿液, 其含血量每100 ml達到或超過0.1 ml。由于出血量的不同,紅色深淺及渾濁程度不一。常見于泌尿生殖系統疾病, 如腎或尿路結石、結核、腫瘤等, 也見于如血液病、感染性疾病等某些全身性疾病。臨床上尋找病因常首先要做尿液常規的檢驗。日常工作中作者發現很多肉眼血尿樣本在進行干化學分析時部分項目會出現假陽性。為觀察血液含量對尿液干化學分析參數的干擾程度, 特做了相關模擬試驗,即取正常體檢者抗凝血液加入到其尿檢干化學分析陰性的尿液中, 用血量從2 l～400 μl分別加到2 ml尿液中, 濃度為0.001～0.2, 按日常工作程序測定其離心前后干化學結果, 對比總結如下。

1 儀器與方法

1.1 儀器和試劑 迪瑞 H-500尿液分析儀及配套尿液分析試紙條, 批號20110310。

1.2 質控液 迪瑞尿液分析質控液, 批號20110106。

1.3 方法 尿液分析儀按操作說明開機自檢通過后檢測質控液, 結果在控之后再檢測被檢樣本。將原尿液及配制后的尿樣共40份樣本混勻后按常規程序進行測定并記錄結果,離心后輕吸上清液再測其干化學結果, 所有檢驗2h內完成。

2 結果

干化學分析的11項結果與血液濃度關系可分為以下四種情況。

2.1 無影響 離心前后無變化的有尿膽元、膽紅素, 變化不明顯的有比重、酸堿度。

2.1.1 尿膽元 所測各管均為弱陽性, 說明血液含量對該項無影響。

2.1.2 膽紅素 各實驗管所測結果均為陰性, 此項也未受血液干擾。

2.1.3 比重 隨著血液含量增加, 會有0.005的微量變化。

2.1.4 酸堿度 血液含量對其影響不明顯, 可有 0.5的改變。

2.2 假陽性 離心前陽性, 離心后陰性的有酮體、白細胞、葡萄糖、亞硝酸鹽、維生素C。

2.2.1 酮體 血液濃度為0.01～0.09時出現1+, 0.095～0.2時2+, 離心后全部陰性。

2.2.2 白細胞 血濃度為0.001～0.003時出現1+, 0.004～0.005時2+, 0.01～0.2為3+, 離心后轉為陰性。

2.2.3 葡萄糖 從血液濃度為0.08～0.2時出現弱陽性, 離心后轉為陰性。

2.2.4 亞硝酸鹽 血液濃度自0.01～0.2出現陽性, 離心后全為陰性。

2.2.5 維生素C 自血液濃度0.085開始～0.2出現0.6mmol/L, 離心后均為0。

2.3 真陽性 離心前后均為陽性的有隱血, 其濃度從0.001～0.2均為3+, 且離心前后測定, 結果無改變。

2.4 真陽性中的假象 蛋白質 因該項為混入的血液成分所致的陽性, 雖離心前后陽性程度變化不明顯也應視為假陽性。其實驗結果為血液濃度為0.001～0.002時出現微量,0.003～0.005時1+, 0.01～0.2時3+, 離心前后結果無明顯改變。

3 討論

不同濃度的血液對迪瑞H-500尿分析儀干化學分析的影響項目主要為酮體、白細胞、葡萄糖、亞硝酸鹽、維生素C、蛋白質, 其中蛋白質是因血液中含有清蛋白, 故可視其影響為真陽性中的假象。其余項確實為血液的紅色干擾引起的假陽性, 但對于急性泌尿系感染所致的血尿標本其白細胞的陽性應視為真陽性。在這幾項中酮體、白細胞的假陽性是隨血液濃度的增加而逐漸增高, 亞硝酸鹽、葡萄糖、維生素C的假陽性分別出現了陽性、弱陽性及0.6 mmol/L 。它們出現假陽性的原因與血尿的紅顏色有關, 而根據顏色變化來判定某個項目的有無及程度也正是該儀器的檢測原理。該尿液分析儀是根據試紙條上試劑區與樣本中生化成分反應所產生的顏色變化, 定性或半定量檢測尿樣本中的11項成分。其陽性反應時試劑模塊分別發生由藍色、黃色、綠或深藍色至黃棕色、紅色、粉紅色的顏色變化, 且顏色的深淺與含量成正比。雖然試劑條帶上有空白模塊校準域, 但當血尿的紅色超過其域值時, 就會出現相關化學反應的假陽性。所以工作中遇到肉眼血尿標本鏡檢應該取未離心前標本混勻涂片觀察,干化學分析必須以離心后取上清液檢測的結果才更客觀、準確, 以免造成誤診。

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