2012年我院臨床抗菌藥物用藥分析

李榮

2012年我院臨床抗菌藥物用藥分析

李榮

目的 分析本院2012年的臨床抗菌藥物用藥情況。方法 對本院2012年度的臨床抗菌藥物使用情況進行回顧性分析。結果 本院的臨床抗菌藥物根據2012年的銷售金額進行排名, 第一名頭孢呋辛, 第二名美洛西林, 第三名頭孢曲松, 第四名頭孢西丁, 第五名美羅培南；本院的臨床抗菌藥物根據2012年的抗菌藥物類別使用情況進行排名, 第一名頭孢菌素類, 第二名青霉素類, 第三名碳青霉烯類, 第四名大環內脂類, 第五名氨基糖苷類。結論 本院的臨床抗菌藥物使用情況基本趨于合理, 符合我國對抗菌藥物臨床使用的基本原則。

臨床抗菌藥物；臨床使用；分析

長時間以來, 抗菌藥物的濫用已經成為基層醫院一種不可忽視的情況［1］, 近些年隨著人們對抗菌藥物濫用危害的逐漸了解, 對抗菌藥物的臨床合理性意識顯著提高。本文對河南省開封市兒童醫院2012年度的臨床抗菌藥物使用情況進行回顧性分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 材料 收集本院2012年臨床抗菌藥物使用數據, 主要包括所使用抗菌藥物的名稱、劑型、規格、銷售數量、銷售金額［2］。

1.2 方法 對本院2012年度的臨床抗菌藥物使用情況進行回顧性分析。

2 結果

2.1 銷售金額排名 本院2012年銷售抗菌藥物總金額1228萬元, 根據2012年的銷售金額進行排名, 第一名頭孢呋辛,第二名美洛西林, 第三名頭孢曲松, 第四名頭孢西丁, 第五名美羅培南。

2.2 抗菌藥物類別使用情況 根據2012年本院臨床抗菌藥物類別使用情況進行排名, 第一名頭孢菌素類, 第二名青霉素類, 第三名碳青霉烯類, 第四名大環內脂類, 第五名氨基糖苷類。

3 討論

抗菌藥物的臨床應用會涉及到臨床的各個科室, 正確的、合理的使用抗菌藥物為提高臨床療效、降低藥物不良反應發生率、降低細菌耐藥性的重要環節。抗菌藥物在臨床上的應用是否合理直接影響著各醫院的整體臨床治療水平。通過本文的研究發現, 本院的臨床抗菌藥物根據2012年的銷售金額進行排名, 第一名頭孢呋辛, 第二名美洛西林, 第三名頭孢曲松, 第四名頭孢西丁, 第五名美羅培南。本院使用率最高的抗菌藥物為頭孢呋辛, 這和頭孢呋辛的使用范圍廣、臨床效果比較理想有直接關系, 其在呼吸道感染、耳鼻喉感染、泌尿感染等方面均具有十分理想的療效。本院的臨床抗菌藥物根據2012年的抗菌藥物類別使用情況進行排名, 第一名頭孢菌素類, 第二名青霉素類, 第三名碳青霉烯類, 第四名大環內脂類, 第五名氨基糖苷類。本院臨床常用的抗菌藥物為頭孢菌素類及青霉素類, 此兩類占抗菌藥物總金額的92%。頭孢菌素類抗菌藥物也歸屬于β－內酰胺類的抗菌類藥物, 為β-內酰胺類抗生素7-氨基頭孢烷酸的一類衍生物。該類藥物可以破壞細菌細胞壁, 可在繁殖期對細菌進行滅殺,具有對細菌選擇性強的特點, 并且臨床使用比較安全, 幾乎沒有毒性, 抗菌譜廣、作用強, 其過敏反應較青霉素類明顯降低, 為一類低毒、高效、使用廣泛的抗生素。青霉素類抗菌藥物同屬于β－內酰胺類的抗菌類藥物, 其作用機理同樣作用于細胞壁, 青霉素類抗菌藥物與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白(PBP)結合而妨礙細菌細胞壁粘肽的合成, 使之不能交聯而造成細胞壁的缺損, 致使細菌細胞破裂而死亡。這一過程發生在細菌細胞的繁殖期, 因此本類藥物為繁殖期殺菌藥。細菌細胞有細胞壁, 而哺乳動物的細胞無細胞壁, 所以青霉素類對人體細胞的毒性很低, 有效抗菌濃度的青霉素對人體細胞幾無影響。本院為三級兒童醫院, 擁有三個ICU病區, 危重癥患兒較多, 碳青霉烯類藥物有一定量使用。氨基糖苷類因其對兒童的耳毒性、喹諾酮類因其對兒童有軟骨損害的風險而極少使用。

通過本調查的分析結果, 本院2012年在抗菌藥物的臨床使用方面類別比較合理, 使用更加規范, 但仍然存在一定的問題, 應繼續提高臨床醫生對抗菌藥物治療知識的學習,提高臨床抗菌藥物使用合理性, 并應繼續加大臨床藥師的臨床指導用藥覆蓋率, 提高抗菌藥物的審核力度, 提高對臨床醫生抗菌藥物正確使用的評估、指導, 及時發現、糾正臨床抗菌藥物的不合理使用情況。本院臨床藥學科定期對臨床抗菌藥物的使用情況進行分析、評估、檢查、通報, 制定抗菌藥物使用合理性方案, 藥事管理與藥物治療學委員會對我院抗菌藥物品種、劑型進行遴選優化, 進一步提高我院臨床抗菌藥物的使用安全。綜上所述, 我院的臨床抗菌藥物使用情況基本趨于合理, 符合我國對抗菌藥物臨床使用的基本原則。

［1］ 乃海燕, 畢津蓮, 李湘斌.我院2009年門診處方抗菌藥物用藥合理性分析, 藥品評價, 2011,7(10):34-36.

［2］范高路, 劉玲.我院2008年—2010年住院患者抗菌藥物用藥分析.中國醫藥導報, 2011,8(28):137-141.

475000 河南省開封市兒童醫院藥械科