心血管病住院患者合并肺部感染的原因及應對策略

張玲

心血管病住院患者合并肺部感染的原因及應對策略

張玲

目的 探討分析心血管病住院患者合并肺部感染的原因及應對策略。方法 選取本院在2011年11月～2012年10月收治的97例心血管病患者并發肺部感染的臨床資料進行回顧性分析研究,并對其提出相應的防范對策。結果 心血管病住院患者合并肺部感染同患者年齡、病情嚴重程度、吞咽功能、意識狀態、吸痰、氣管切開、吸煙史及臥位等眾多因素相關。結論 多種原因導致心血管病住院患者合并肺部感染,護理人員應對這諸多因素進行及時治療并采取有效的預防措施, 進而降低患者感染率及死亡率。因此, 心血管病住院患者合并肺部感染的原因應該引起醫護人員的高度重視。

心血管?。环尾扛腥?；原因；應對策略

心血管病患者因咳嗽、意識障礙及吞咽反射減弱或者是消失等眾多原因合并肺部感染,據醫學界相關人士研究分析得出,心血管病住院患者合并肺部感染發生率高達25.15%-46.2%, 嚴重的患者會因阻塞氣道而導致患者窒息死亡［1］。因此,在搶救心血管病患者時,護理人員應對患者做好呼吸道護理工作,進而控制患者肺部感染尤為重要。隨著生活水平的逐漸提高, 心血管慢性疾病的發病率呈增加趨勢, 肺部感染是心血管病患者出現的主要并發癥。作者為了降低心血管病患者出現肺部感染并發癥的發生率,特選取南陽市第一人民醫院在2011年11月～2012年10月收治的97例心血管病患者并發肺部感染的臨床資料進行回顧性研究分析, 探析導致心血管病住院患者合并肺部感染的主要原因并對其提出相應的應對策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年11月～2012年10月收治的97例心血管病患者, 均依據相應指標進行明確診斷。選取的97例心血管病合并肺部感染住院患者中, 男59例、女38例, 患者年齡分布在22～85歲之間, 平均年齡為(53.21±0.13)歲。

1.2 方法 選取本院在2011年11月～2012年10月收治的97例心血管病患者并發肺部感染的臨床資料進行回顧性分析研究, 并對其提出相應的防范對策。

2 結果

2.1 肺部感染原因 本次選取97例心血管病并發肺部感染患者中年齡超過60歲的有61例, 年齡為60歲的患者有36 例；清醒患者并發肺部感染者為22例；昏迷或者是嗜睡患者并發肺部感染者為59例；能自主吞咽患者并發肺部感染者為6例；吞咽困難患者并發肺部感染者為12例；需吸痰患者并發肺部感染者為36例；臥位不當患者并發肺部感染者為17例；選擇合適臥位患者但又并發肺部感染者為1例；氣管切開患者并發肺部感染者為11例；未切開氣管患者并發肺部感染者為9例；有吸煙史患者并發肺部感染者為25例。

2.2 肺部感染同患者病情嚴重程度之間的關系 經本次選取對象研究分析得出, 患者肺部感染發生率同病情嚴重程度、意識狀態、臥位不當、吞咽困難、吸痰、氣管切開及吸煙史等眾多因素相關。

3 護理對策

多種因素導致心血管病住院患者合并肺部感染,護理人員應對這諸多因素進行及時治療并采取有效的預防措施, 進而降低患者感染率及死亡率, 主要護理措施有以下幾點。

3.1 臥位護理 護理人員讓患者選擇正確的臥位,以防患者因誤吸或誤咽導致呼吸道受阻,造成患者嚴重缺氧；護理人員應該讓患者取平臥位或者是側臥位,取出患者義齒,將患者頭偏向一側,放低患者口角位置,從而有利于引流分泌物［2］。在患者進食時,護理人員應讓其取坐位或者是半臥位,叮囑患者在進食時不要講話,以免導致誤吸。護理人員應間隔2 h對患者進行定時叩背、翻身,夜間3～4 h進行1 次。對患者進行變換體位時,應對其沿氣管走向進行自肺底向上叩背,有利于患者排痰。

3.2 飲食護理 護理人員對神志不清或者是有吞咽困難的患者應及時采取插胃管措施, 避免患者體內能量不足。患者早期應多食高維生素、高熱量、高蛋白及易消化的流質性食物,以補充患者機體因脫水、高熱所導致的消耗,提高患者機體的抵抗力。間斷性的對患者注入高維生素、高營養的流質及半流質飲食, 從8 點至18點每2 h進行一次, 每次在15～20 min內注完38～40℃的200 ml飲食, 控制注入速度, 避免因速度過快引起患者嘔吐或者是胃痙攣, 從而導致患者出現嗆咳現象, 引發患者肺部感染；對患者進行鼻飼時, 宜選擇仰臥位, 床頭以40～50°的角度進行抬高［3］, 且在0.5 h內進行完畢。清醒患者應該少食多餐流質及半流質的易消化飲食, 同時選擇坐位或者是半坐位, 以免太急太多而引起嗆咳,導致患者將食物誤入氣管。若患者出現嗆咳現象, 護理人員應即停止喂飯, 并讓患者取側臥位, 輕拍患者背部, 將誤入氣管的食物咳出。

3.3 氣管切開護理 對氣管切開患者進行吸痰時,應嚴格在無菌環境下進行操作, 護理人員對患者進行吸痰前后均應洗手。先吸出患者氣管中的分泌物,再吸出患者口腔中的分泌物。這樣既可以防止患者氣管內出現繼發性感染,又可以避免患者口腔中的分泌物進入氣管中。對患者進行吸痰時,每次低于15 s, 且插入管深度為10～12 cm,中斷負壓,邊吸邊退出。每個患者一套吸痰管, 且吸痰后對于吸痰管進行消毒。套管口應該用鹽水紗布進行覆蓋,濕化氣管空氣, 防止異物誤入氣管中。每日更換1次患者切口周圍的敷料,若痰液污染敷料,應及時更換。

3.4 吸煙患者護理 有吸煙史患者并發肺部感染的發病率顯著高于無吸煙史患者, 因此護理人員應高度重視有吸煙史的患者, 這類患者的體內的呼吸道纖毛功能減退, 呼吸道抵抗力下降,免疫功能下降,應加強對患者的各項護理, 緊密監測患者的生命體征,一旦出現肺部感染現象,應及時報告主治醫師, 并配合主治醫師做好相應的治療及護理。

［1］ 李燕.心血管病患者合并肺部感染的危險因素分析. 中華醫院感染學雜志, 2012,22(10):2050.

［2］劉煒.我院心血管病患者合并肺部感染的耐藥分析.中國現代藥物應用, 2012,6(4):10.

［3］ 何洪靜.老年心血管病患者肺部感染3種治療方案的藥物經濟學研究.西南國防醫藥, 2007,17(6):798.

473000 河南省南陽市第一人民醫院心內二科