探討臨床藥劑研究范圍及優化臨床藥劑工作的對策

尹國興 尹海鵬 郭寶芳

探討臨床藥劑研究范圍及優化臨床藥劑工作的對策

尹國興 尹海鵬 郭寶芳

目的 探討臨床藥劑的研究范圍和優化臨床藥劑工作的方法對策。方法 分析現階段臨床藥劑工作的現狀與發展的制約因素, 探討醫院藥劑管理的缺陷和優勢, 由藥劑工作向藥學服務轉型的迫切要求及措施。結果 明確臨床藥劑的研究范圍, 提出優化臨床藥劑工作的理論和具體實施措施。結論 醫院的臨床藥劑工作改革勢在必行, 要揚長避短, 充分發揮醫院已有的機構優勢, 全面提高醫院的藥學服務水平。

臨床藥劑；藥學服務；臨床藥學；優化

臨床藥劑是醫院藥學的重要組成部分之一, 也是藥劑工作的重頭戲, 一般來講, 藥劑工作包括了藥品的采購, 保管,制劑, 處方的調制, 藥品質量監測及臨床藥劑。［1］臨床藥劑旨在運用現代化的醫學體系和醫學理論技術, 結合臨床實踐經驗, 研究探討藥物制劑和其在臨床上的合理應用［2］。

隨著現代醫院改革的不斷進行, 臨床藥劑也需要跟上醫藥發展的潮流, 最大化發揮自身優點, 并對不足之處加以優化彌補。

1 臨床藥劑的研究范圍

臨床藥劑研究的范圍包括一切與臨床用藥相關的藥劑因素。臨床藥劑研究范圍應包括所有臨床用藥與藥劑因素有關的部分。這其中包含了。

(1)臨床新劑型的制備。(尤其是根據中藥方劑或者中藥提取物中的有效成分制備的新劑型, 雖然有些醫院做出了一些效果較好的劑型, 但要充分考慮中藥自身特點, 嚴格對其各項指標進行檢測, 防止發生嚴重毒副反應。)

(2)藥物配伍的穩定性與禁忌反應。

(3)藥品的合理安全有效應用。

(4)靜脈輸液的配制和注射用藥的病原菌污染。

(5)藥品的單劑量制備與包裝, 以及包裝對藥物療效的影響。

(6)其他與藥物制劑相關的工作。

2 醫院臨床藥劑工作的現狀

2.1 醫院藥劑工作發展外部環境 臨床藥劑是醫院制劑的一部分, 自我國加入世貿組織以來, 制藥工業得到顯著的發展, 大量的國外的藥品涌入國內, 不同劑型, 不同種類的藥品迅速占領中國市場；另一方面, 國內的藥品生產廠家也在改革中得到長足的發展, 臨床用藥需求得到了滿足。與此同時, 醫院制劑卻受到了嚴峻的挑戰。尤其是在基層醫療場所,資金不足, 管理混亂, 工作人員專業性不強等問題屢見不鮮,因此, 醫院臨床藥劑工作的改革和發展迫在眉睫。

2.2 醫院藥劑工作發展內部環境 由于醫療機構發展的不平衡以及醫院制劑本身的低收益等特點, 醫院內部對臨床藥劑工作并不十分重視。醫院藥劑室的維護成本高, 而藥劑的穩定性較差, 不宜長期保存, 容易造成資源浪費。這都是臨床藥劑工作的影響因素。只有通過資源合理優化和配置, 才能最大限度的提高效益。

2.3 醫院藥劑相關法律 《藥品管理法》規定, 醫院只能自主生產市面上沒有的醫藥種類, 且生產的藥物需在藥品監管部門備案之后才可在醫療單位之間相互調劑。藥品監督管理部門另規定了醫院制劑的使用期限為6個月, 大大低于一般藥品的有效期, 這從客觀上制約了醫院臨床藥劑的發展［3］。

綜合以上所述幾點, 現階段大多數醫院對臨床藥劑工作并不十分重視, 也造成了許多臨床用藥的困擾, 這也是臨床藥劑工作急需改革的主要原因。

3 臨床藥劑工作的優化

隨著人們生活水平的不斷提高, 對藥品的安全合理應用提出了更高的要求, 醫院制劑不能僅僅著眼于單純的效益問題, 而要向以患者為中心的藥學服務方向進行轉變［4］。

近年來, 藥學服務的概念已經廣泛深入到國內外藥學工作者的心中。藥學服務是指醫生為患者提供的不僅是藥品,更是服務, 要在治療過程中保證患者的安全合理用藥。鑒于目前醫院的環境與條件, 可以利用現有制劑室的設備和工作人員實現臨床藥劑工作的優化。

3.1 做好臨床藥學工作的整體規劃, 把臨床藥劑納入到臨床藥學的范疇中去, 以提高臨床用藥的質量。完善醫院的用藥管理制度, 將藥學服務納入醫生的考評中去, 嚴格管理藥品的用量, 用途。制定服務細則, 進行量化考評。

3.2 對相關人員做專門的藥劑學培訓和藥學服務理念培訓,把理論和實際聯系起來, 在臨床實際用藥時做到以人為本,切實轉變醫院中存在的以利益為先的不良風氣。

3.3 特殊藥品用藥需特別注意。特殊藥品的特殊之處不在于其藥理藥效, 而體現在其對不同患者使用時個體差異較大,使用前要盡量多了解患者的病史及相關生活習慣, 不能對所有患者都一個標準。所謂特殊藥品同樣體現在中藥制劑中,使用中藥傳統的劑型使用狀況與西藥劑型有時差別很大, 不能一概而論。針對不同個體的身體狀況與病因病情做到對癥下藥。

目前, 大部分醫院對臨床藥劑工作都不是十分重視, 相關研究工作也比較少, 這就要求醫院加快改革優化的步伐,這無論對醫院的醫療水平與質量的提升, 還是對患者的快速康復都有積極意義。

［1］ 姜志會, 王鵬, 瞿萬炳.基層 醫療機構藥劑工作的現狀與對策.中國鄉村醫藥雜志, 2002,9(5):54.

［2］永泉.臨床藥學、臨床藥理學及臨床藥劑學的異同.中國醫藥報, 2001, 7(20).

［3］ 丁玉峰, 查仲玲.利用醫院制劑室條件優化臨床藥劑工作.中國醫院藥學雜志, 2005,25(3):277.

［4］ 代淑靜.藥劑工作向藥學服務轉型措施分析.中國保健營養,2012,6:1568.

262605 山東省臨朐縣海浮山醫院