醫院藥品的庫存管理

賀雪梅 葛利 王帥

醫院藥品的庫存管理

賀雪梅 葛利 王帥

目的 對藥庫管理工作進行探討, 加強醫院藥庫管理, 為醫院的藥品質量與用藥安全提供保障。方法 依據國家藥品法律法規, 分別從藥品庫房條件、采購管理、日常管理、計算機管理和人員管理等方面概述一般藥庫的管理模式, 總結管理經驗與體會。結論 通過對各種方法的學習, 得出在藥品庫存管理方面應該就不同問題進行分析解決。在日常工作中應加強對藥品庫存的管理, 在管理中尋求控制藥品成本的方法, 同時完善各環節中的管理措施, 優化管理成本, 減少不必要的浪費, 以期能夠有效地提高藥品的經濟效益和社會效益。

醫院；藥品管理；庫存管理

1 藥品采購

臨床所用的各種藥品必須規范、合理的按醫院內部招標目錄由藥學部統一采購, 統一管理, 而對于臨床急需藥品,則由臨床科室主任寫出書面申請, 藥學部主任簽署意見, 主管院長審批后方可采購［1］。

2 藥品出入庫管理

藥品出入庫管理是藥庫工作中最基本的一個環節。保障入庫藥品質量和數量的關鍵需要藥品入庫驗收［2］。

在藥品入庫驗收中, 對于進口藥品, 是根據《進口藥品管理辦法》的有關規定和國務院衛生行政管理部門授權的進口藥品檢驗所的檢驗報告書或其復印件驗收；對于國內藥品,則是根據《中國藥典》、部頒標準實施檢查。每次入庫嚴格做好“藥品質量驗收記錄”, 記錄內容包括供貨單位、數量、到貨日期、品名、劑型、規格、批準文號、批號、生產廠商、有效期、驗收結論和驗收人員等項目, 并對藥品外觀和質量進行抽樣檢查。如果出廠檢驗報告書內容有疑問或發現質量不穩定、原料或工藝改變、包裝方式改進、長期停產恢復生產等情況, 則加強抽樣檢查, 并要求供貨單位出示質量檢測報告書。對麻醉藥品、一類精神藥品一律清點查驗到最小單位。對血液制品、生物制品、疫苗等需冷藏的藥品加強“冷藏鏈”運輸的查驗, 確保“冷藏鏈”運轉正常, 對不符合規定的,拒絕驗收入庫。藥品驗收合格后方可入庫, 嚴防假藥、劣藥流入醫院。出庫時按所需的品名、規格、數量、廠家等發放,發放順序始終遵循“先產先出、近期先出”的原則 。出庫單上設定庫存量一項, 方便管庫員邊出庫邊核對, 隨時盤點,省時省力。根據出庫單進行調配, 并按出庫單的內容逐項復核, 庫管員和領用人員同時簽字核對。不僅減少了差錯, 而且提高了工作效率。

3 周轉率

周轉率是指單品種庫存數量/月平均消耗數量, 能夠有效的避免滯留藥品造成的過期［3］。這項指標能比有效期表更早作出藥品過期損耗的報警, 更為及時有效。它可避免藥品在接近失效期時(3個月內)因退貨造成供應商不合理的損失,意義重大。

4 藥品賬物和信息管理

規范和加強藥庫的管理, 有利于合理、有效地利用藥品資金。醫療單位根據國家相關規定及時調整藥價, 按期盤點庫存, 并與財務科核對賬物, 做到金額、數量雙重管控, 將藥品損耗率控制在最低［4］。同時, 臨床藥師參與臨床用藥指導, 收集藥品不良反應信息, 及時上報醫院藥事管理委員會,以更好地滿足醫療臨床工作的需要, 也為醫院相關決策提供參考數據。

5 藥品的日常養護

5.1 藥品的日常庫存 藥庫按照藥品的劑型分別存放在不同的區域, 再按藥理作用, 藥品的編碼順序分類, 存放在不同的藥架上, 以便日后取藥、盤點及核對方便［5］。醫院按照藥品儲存要求設置相應的倉庫。西藥庫一般設有冷藏庫,陰涼庫, 常溫庫, 嚴格遵循說明書上的要求對藥品進行儲存。同時庫房應當劃分有待驗區、合格區、不合格區、發貨區、退貨區、并設置毒、麻、精、放等藥品庫。

5.2 對近效期藥品的管理 積極主動地處理好近效期藥品是藥品日常維護的工作之一。每月對藥品有效期進行一次全面檢查, 加快藥房內部調劑并及時辦理退貨, 密切聯系臨床科室, 避免藥品失效。效期藥品具有嚴格的時效性, 對效期藥品應按照系統分類, 核定合理的庫存量, 非急需近效期藥品勿購入, 根據臨床用藥情況及庫存情況, 按市場所需制定采購計劃。藥品采購部門在購進藥品時, 要求藥品距離失效期不得低于1年。新增品種需經藥事委員會研究通過并定期清查、核對、更新調換。

5.3 退庫、報廢、報損管理 破損、霉變、過期失效藥品,藥庫及各藥房匯總填寫報廢單, 報廢單須寫明藥品名稱、規格、單價、金額及報損金額, 報損原因等, 經質量管理小組查驗簽字, 報藥劑科主任審核簽字, 上報主管院長審批。待批報廢藥品, 應單獨集中存放, 并有明確標示。經審批報廢后的藥品, 一律集中存放在報廢庫中, 待藥監部門年底組織統一銷毀。對已過期或其他原因不能繼續使用的藥品, 由保管員、藥品會計填寫藥品銷毀單, 科主任同意后上報醫院相關部門及院長同意后方可銷毀。銷毀的藥品要進行登記, 記錄內容為：藥品名稱、規格、批號、銷毀數量、銷毀原因、經手人、銷毀時間、地點, 方式等。進行藥品銷毀時, 必須至少有兩人在場, 及時在藥品銷毀登記本做記錄并有兩人簽字。對毒、麻、精神藥品等特殊藥品的銷毀, 要上報縣以上衛生局, 在其監督下進行銷毀, 并對銷毀情況進行登記。

醫院藥品的庫存管理是醫院藥學部工作的一個重點。藥庫管理工作的復雜性和特殊性, 要求我們不斷摸索、探討更為合理的藥庫管理方法, 規范和加強藥庫的管理與核算, 使藥庫管理工作逐步走向制度化、規范化、科學化。

［1］ 詹海容．對醫院藥庫管理工作的實踐與探討.海峽藥學, 2009,21(2):164-165

［2］ 韓文勇, 李春來．談談醫院的藥庫管理．中國實用醫藥, 2009,4(26):240-241.

［3］ 李明, 鄭志宏.醫院信息系統中的藥房管理.中國臨床醫藥研究雜志, 2004,12(9):106-107.

［4］ 鄭敏玲, 劉碧波.醫院藥品庫存管理的體會.醫學文選,2003,22(2):252-254.

［5］ 薛迪．衛生管理運籌學．上海:復旦大學出版社, 2004, 39-41.

［6］ Dann S．Modern inventory analysis techniques.Am J Health-System Pharmacists, 2000, 57(2):351-355．

030000 中鐵十二局集團有限公司中心醫院(賀雪梅)；山西醫科大學附屬第三醫院(葛利 王帥)

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