唐氏篩查開展前后對中孕期胎兒發育異常的影響

劉春陽

唐氏篩查開展前后對中孕期胎兒發育異常的影響

劉春陽

目的 探討開展唐氏篩查與超聲檢查胎兒發育異常的關系。方法 對2009年6月～2010年6月和2011年6月至次年待生產孕婦進行超聲篩查，統計胎兒情況進行比較分析。結果 對生產前計劃15～20周妊娠的胎兒進行超聲檢查結構顯示，700例中發現有9例為唐氏綜合征，占總數的1.28%，計劃開展唐氏篩查后，生產前15～20孕周的胎兒2000例進行超聲后檢查，發現異常的人數比例增加到2.85%。結論 表面在中孕期(20周或更少)開展超聲檢查是非常重要的。

唐氏篩查；超生檢查

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查門診病例研究，從2009年6月～2010年6月，和2011年6月至次年6月的門診數據進行比較，分別是700例和2000例。對上述的孕婦進行超聲篩查，開展生產前計劃15～20周妊娠的胎兒檢查結果顯示以下病狀，700例一共有9例，其脊柱開裂2人，脊膜膨出的癥狀1人，大腦發育不完整1人，腦部積水2人，脊椎彎曲1人，宮頸淋巴囊腫2人；開展唐氏產篩后計劃懷孕15～20周后的，胎兒超聲檢查2000例篩查發現57人發病，2.85%的病況主要有以下方面，脊柱開裂5人，大腦未發育3人，脊柱膨出，頸部淋巴結囊腫6人，開放性脊柱裂2人，脊柱彎曲2人，腦積水11人，唇裂或腭裂2人，還有四肢畸形2例，先天性截肢2人，胸腔積水2人，腹膜裂2人，心室不健全4人，和其他癥狀等等。以上數據表明開展唐氏產篩后計劃內孕15～20周胎兒發育異常的超聲檢查呈陽性率是開展前的2倍多。

1.2 方法 使用美國研發的GE LOGIQ- 500超聲系統，探頭頻率可進行3.5～5 MHz的腹部全方位的檢查。

2 結果

2.1 開展唐氏篩查后計劃內孕15～20周胎兒發育異常的超聲檢查呈陽性率是開展前的2倍多。這項技術大大提高早期孕婦中胎兒異常情況的的檢出率，這樣就可以大大的降胎兒出生的患病率。

2.2 唐氏綜合征即21三體綜合征，患者體內細胞的染色體結構超過正常人1對的染色體數量，唐氏綜合征狀主要表現兒童發育非常遲緩，唐氏綜合征患者還有表現的像是老年癡呆癥的情況，日常生活不能自理，嚴重的會出現心腦血管疾病的癥狀，需要長期關懷和照顧，增加家庭經濟負擔。

2.3 為了有效的進行唐氏篩查，必須掌握胎齡周數，科學研究表明，在整個孕期中早孕15～20周對胎兒進行超聲檢查，發現胎兒異常的比例大大增加，對胎兒畸形檢測異常結果比例大于后期檢查，超生波檢查可以實現以下胎兒異常判定：腦兒發育不全，腹膜開裂，胸腔積水，頸部淋巴囊腫，先天性四肢短，裂唇或腭裂明顯的，脊柱膨出，脊柱開裂等癥狀。

從上面數據的比較顯示我國現階段進行唐氏篩查的孕婦逐漸增加，檢測出懷孕早期胎兒超聲檢測異常比例也有所增加，但是出生的發病率是降低的，所以我國目前大力提倡在孕早期(20周或更少)開展胎兒超聲檢查。

3 討論

目前超聲是診斷胎兒發育異常的主要方法。醫學研究表明，胎兒發生發育異常的大部分在懷孕期期間可以發現，尤其是在18～24之間，此時對胎兒進行超聲檢查，能夠準確的發現胎兒患病的情況，及時終止胎兒結構異常繼續發育。但是，懷孕期間的超聲波檢查并沒有受到各個家庭的足夠重視，一些年輕的孕婦沒有經驗盲目聽從長輩，尤其是60歲以上的家長，科學的健康意識是片面的，他們認為超聲波可能產生輻射從而影響檢查胎兒的發育，拒絕懷孕期間的檢查，最終可能導致出生兒童畸形(如無腦兒，先天性腹裂等疾病)，如果早期進行超聲檢查發現，可以選擇人流等方法，要遠比孩子出生后對家庭帶來的傷害小。

除了一些無腦癥狀可以在11～14周進行篩查發現胎兒結構畸形，在此時期也可以檢查出胎兒早期的異常，可能致命的畸形，目前醫學主要是通過檢測胎兒頸項透明層的厚度，和在早期評估胎兒染色體是否異常，通過對胎齡發育的了解，評估胎兒健康與否。在18～24周的孕婦的胎兒結構已經成型，超聲篩查胎兒發育器官明顯，子宮內可觀察的空間較大，如出現肢體異常是很容易觀察到的。胎兒早期發現異常可以早期做出選擇，減少后期帶來的痛苦和風險，而且術后恢復快，不影響后期的妊娠。改善孕婦意識，增強醫務人員在孕中期超聲醫療水平是重點工作。

[1] 馬仙果.超聲對產前中孕期胎兒畸形篩查的重要性.中國民康醫學,2010,22(07):857-858.

[2] 李婷,段濤.早孕期和中孕期超聲檢查的規范化.實用婦產科雜志,2011(07):484-486.

[3] 陳敏.胎兒結構異常的中孕期超聲篩查.中國實用婦科與產科雜志,2008,24(02):106-109.

130000長春市婦產醫院電診科