中醫治療肱骨外科頸骨折臨床觀察

孫洪林

鄭州市中醫院中醫骨傷科，河南鄭州 450007

醫學上將肱骨解剖頸結構以下2~3 cm范圍內的骨折情況稱為肱骨外科頸骨折中醫理論上稱之為“孺骨肩端骨折”[1]。從這一解釋可知，脛骨外科頸結構是處在解剖頸結構下2~3 cm位置處，也就是肱骨干與大小結節下緣相互交匯的部位，即密骨質和松骨質連接處，這些部位應力比較差，因此比較容易出現骨折情況。間接或直接暴力都有可能會導致肱骨外科頸發生骨折，其中比較常見的是由間接暴力導致的骨折，比如突然跌倒后手掌撐地或者是跌倒過程中肘部著地等情況，其出現向上傳達力量并作用在肱骨外徑部位從而引發肱骨外科頸骨折。按照患肢位置不同以及暴力類型情況，可將骨折類型區分為五種不同類型：嵌插骨折類型、內收型骨折類型、裂紋性骨折類型以及肱骨外科頸骨折伴隨肩關節脫位類型、外展型骨折類型5種類型。其中在臨床治療過程中比較常見的是外展型骨折類型，然后是嵌插型骨折和裂紋性骨折類型。另外內收型骨折類型比較少見，最不多見的是肱骨外科頸骨折伴隨出現肩關節脫位類型。該文介紹的這類骨折類型多發于老年人群，在青壯年人群及兒童人群也會出現，但是比例較少，多年的治療觀察發現通常情況下，女性患者較多余男性患者，左側骨折情況較多與右側骨折情況，為探討采用中醫治療方法醫治肱骨外科頸骨折的治療效果，該研究選取該院2012年11月—2013年5月收治的52例患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組病例共有52例，均是2012年11月—2013年5月在該院進行治療的肱骨外科頸骨折病人，其中男性患者（17例）少于女性患者（35例）。其中全部患者總年齡最大的達到了82歲，年齡最小的是10歲，平均年齡為（50.2±2.5）歲。全部骨折病人中屬于左側骨折有31例，右側骨折21例；沒有肱骨外科頸骨折沒有出現移位情況者18例，屬于裂紋骨折者6例，嵌插骨折者有12例；發生移位骨折患者共有34例，其中外展型骨折者有25例，內收型骨折者有9例。

1.2 治療方法

該組52例肱骨外科頸骨折病人全部選擇中醫治療手段，對于裂紋骨折類型及嵌插骨折類型病人選擇三角巾懸吊固定方式進行治療。對于內收型骨折及外展型骨折類型病人選擇復位方式、固定手段以及藥物治療相互綜合的治療手段。

1.2.1 復位治療方法 外展型骨折患者選擇復位治療方法，根據患者具體情況來判斷治療過程中是否進行局部麻醉處理。選擇兩名助手來幫助完成工作，其中一位助手幫助進行外展牽引動作，另外一位助手進行反作用牽引工作，從而幫助糾正骨折造成的移位重疊情況。此時，醫生采用兩根拇指幫助按住患者骨折近端部位的外側，將余下的四指將骨折遠端部位的內側環保住，幫助向外牽拉骨折遠端結構，并且肘部結構往里收，此時復位操作基本完成。在治療過程中對于年老體弱、輕度畸形的骨折病人，通常情況下不進行復位治療，而是選擇在患肢腋下放置棉墊材料，使患肢緊貼住胸口位置固定住，固定時間大約為4周。另外，內收型骨折患者大多數采用的復位方法是外展過頂治療法，病人發生骨折后出現向前成角畸形性情況時，應選擇把骨折前側按壓向后，使骨折遠端想側部位可以適當移動向前，幫助緩慢向上牽拉患者手臂，幫助矯正骨折前側。如果患肢出現嚴重向前成角畸形時，可以將患者手臂舉高過頭頂，醫生立在病人前外側位置，采用兩拇指將骨折遠端壓住，其余四指通過前側位置幫助按住突出部位，若出現骨頭摩擦情況，或者是斷端結構相互抵觸感覺則表明骨折成角畸形情況已經得到矯正。

1.2.2 固定治療方式 固定方法可以采用柳木材料、杉樹皮來制作夾板以及長夾板來幫助良好固定肩關節部位，等到骨折部位復位情況穩定后，采用3個或者4個棉墊放置在骨折部位的外部，并在上臂外側以及前后位置都放置一塊夾板，然后將短夾板放置在內側幫助固定骨折部位。內收型骨折患者在進行固定時應將大頭墊放置在患者肱骨內上髁結構上方，并將一塊平墊墊放在外側夾板突出位置處。外展性骨折患者可以腋窩處放置大頭墊，然后在肱骨大結節部位上墊上平墊。固定好骨折夾板后，應該按照病人肢體血流運動及手指活動情況，幫助調整夾板的松緊程度，從而幫助加快骨折愈合速度，提高治療成功率。

1.2.3 藥物輔助治療 病人骨折矯正完成之后，會出現瘀腫情況，病人會感到脹痛難耐，此階段可以通過服用一些止痛藥湯來幫助消腫活血，減少疼痛，并輔助使用一些藥膏敷在輔助位置。治療進行到中期時，骨頭還未連接，骨折部位瘀腫情況也未完成消失，這段時期可以適當使用生血補髓湯，促進骨頭生長、連接，可以選用一些接骨續筋的藥物進行外敷。治療進行到后期時，這段時期不用服用中藥，此時是患者進行活動的主要時期，也可以通過針灸方法、中醫推拿方法等手段，促進肩關節恢復。

2 結果

該組52例患者，經過中醫方法治療之后，通過隨訪了了解到患者治愈46例，治愈率為88.4%，好轉者5例（9.6%），其中有1例患者為治愈。

3 討論

該研究采用中醫方法治療肱骨外科頸骨折，其具有愈合速度、損傷程度小，能幫助快速恢復肩關節正常功能。選用中醫方法治療過程中應該根據患者骨折具體情況來制定最佳的治療方法。采用中醫方法治療肱骨外科頸骨折時，建議將復位方法、對位解剖以及固定手段綜合采用[2]。對于裂紋骨折以及嵌插骨折類型，這兩類是無移位情況骨折，可以選用三角巾使患肢懸吊起來，懸吊大約兩周后能進行輕微活動。另外，對于內收型骨折以及外展型骨折類型，這兩類屬于出現移位情況骨折，應采用其他治療手段。

對患者完成骨折矯正操作之后，應采用藥物進行輔助治療，然后采用針灸方式、中醫按摩推拿方式或者是適當鍛煉方式來幫助患者早日恢復，其是選用中醫方式治療此類骨折疾病的一個重要特征。處于骨折修復初期，患者血脈損傷比較嚴重，因此會出現局部腫脹疼痛情況，此時可以選用中藥進行外敷，能幫助消除瘀腫，緩解病人痛苦。臨床上大部分醫生認為早期不適合進行活動，但該研究認為應該根據患者的恢復情況而定，早期也可以進行適當按摩、推拿來幫助改善血流情況、幫助消腫止痛，促進患者快速康復。處在骨折治療中期時，繼續進行藥物外敷治療，可以在按摩、推拿基礎上進行適當搓捏活動，幫助促進藥物吸收。通過拍片表明患者骨痂出現顯著增長，可以增加活動度促進血流循環活動，改善患者關節功能。治療進行到后期時，應多鼓勵病人進行適當鍛煉，然后輔助進行藥理治療、針灸治療等，從而幫助改善患肢恢復正常功能。

4 結語

綜上所述，采用中醫治療方法幫助治療肱骨外科頸骨折具有風險較小、創傷少并且費用較低等優勢。特別是對于出現骨質疏松情況的老年骨折患者，其愈合速度較快，創傷小，因此老年患者更適合采用中醫方法進行治療。

[1]范文慧,韓曉健.中醫治療肱骨外科頸骨折臨床分析[J].中醫臨床研究，2013,5(2):114-115.

[2]潘振歡.中醫治療膿骨外科頸骨折132例[J].遼寧中醫雜志，2010(37):159-161.