醫院中藥房質量管理存在的問題及對策

劉豐惠

東莞市太平人民醫院，廣東東莞 523905

醫院中藥房對醫院的發展起著重要的作用，由于中藥房是直接面對患者，患者能夠從中藥房的服務直接感受到一個醫院的整體服務態度，如果服務質量達不到患者及社會的認可，對醫院的壯大和聲譽將是致命的打擊[1]。目前，很多醫院過分重視臨床一線科室的發展，對中藥房發展無具體的規劃，特別是質量管理方面缺乏基本的應對措施，因此在中藥房實際工作中會因為服務質量或藥源性的疾病而與患者發生醫療糾紛。該研究對中藥房管理中出現的問題和不足進行總結分析，制定相應的應對措施，現將研究結果報道如下。

1 中藥房質量管理中的問題

1.1 人員配備不足，隸屬機構不統一

目前大部分醫院特別是規模較小的醫院中藥房配備人員明顯不足，經常出現一個人承擔多個人的工作量，很大程度耽誤了藥物采購、存儲、發放的速度[2]。另外由于醫院對中藥房工作人員數量沒有明確規定，且也無特別要求工作人員專業，從事中藥技術工作有非專業中藥人員出現。有些醫院一人完成采購、驗收、加工炮制、倉庫保管，導致工作中經常出現失誤、錯誤等，給質量管理工作帶來了一定的難度，同時也無法滿足患者及家屬的基本要求。并且不同醫院中藥房的隸屬機構也不相同，在綜合性醫院中中藥房和西藥房均隸屬藥劑科，很多縣級醫院中中藥房多隸屬于西藥房，這也為中藥房的質量管理增加了難度和不可操作性[3]。

1.2 管理制度不完善

中藥房的藥品采購制度、中藥驗收制度、存放制度、發藥制度均無具體且完善的章程來制約，這就造成了對中藥相關研究的滯后。目前各地中藥飲片發展較快，醫院中藥房明顯的依賴中藥飲片廠，無質控標準，并且不少弊端在許多中藥飲片廠自身質量管理上還存在，而醫院中藥房往往都是直接驗收入庫從各渠道購入的中藥飲片，導致偽劣中藥上柜配方的出現[4]。而中藥在存放過程中不遵守存放的制度和條件，導致中藥發霉、變質等。超負荷的工作導致藥房工作人員無法對每張處方都做到事無巨細，難免會出現中藥的漏配等、稱量不準等情況，只有通過對質量管理制度的不斷完善，才能將具體的工作做到位。

1.3 中藥品種繁多，難以質控

我國地廣物博，中藥資源相當豐富，目前全國中藥基地已經達到600個左右，這些中藥基地每年可以為醫院提供絕大多數的中藥材。我國記錄的中藥種類約有1萬多種，臨床常用的中藥種類也有800多種[5]，并且中藥又有道地與非道地之分，并且來源、規格及其復雜，同一種中藥由于產地和炮制方法不同，其功效也不相同，如姜半夏、法半夏、懷牛膝、川牛膝等。中藥房工作人員由于專業知識的欠缺對此類藥物了解不夠，不僅不利于驗收、存放，也容易導致中藥發放時發生錯誤。

1.4 中藥房人員專業知識缺乏

目前醫院中藥房里很多投訴都是因為從業人員業務能力不足及專業知識的缺乏造成的，當患者提出各種疑問時，從業人員往往因為自己也不清楚而不能做到一一解答或者是只顧忙著發藥而顯得不耐煩，導致患者及家屬的不滿。而新的從學校畢業的人員多數不能安心于中藥房的工作是因為中藥繁重原始的重復勞動，并且無時間來回顧和增加專業知識的儲備，由此導致惡性循環，從而導致中藥質量管理中知識結構與人才上的斷層。

2 具體的解決對策

提高醫院中藥房的質量管理需要從多方面著手，從而為患者提供更好的服務，并且也為醫院的發展和聲譽起到正面積極的意義。具體的對策有以下幾點。

2.1 完善藥房內部機構設置

首先對西藥與中藥之間、中醫與中藥之間，臨床各科室管理與藥劑科管理之間的相互關系做好協調，并使中藥房在醫院中的地位提高。可由分管院長或藥劑科科長帶頭指導，明確中藥房和西藥房地位等同，均隸屬于藥劑科統一管理，且使各自的專業特長充分發揮，從而逐步自我完善中藥質量管理。配備足夠的中藥專業人才到中藥房中去，同時中藥臨床藥學工作應在一些有條件醫院中藥房逐步開展。使醫院中藥房跳出單一以滿足調配處方為目的的范疇，科室結構要以臨床服務為主、開展中藥科研為輔，為給藥學人員知識更新和中藥科研人才的成長提供實驗基地，使醫院中藥的質量管理逐步向科學化、現代化邁進。

2.2 完善相關制度

中藥房的管理必須要制定相關的規章制度，包括中藥的采購、驗收、存放及發放等，使得中藥房的日常工作可以正常、規范的實施。采購的中藥一定要由豐富中藥專業知識的工作人員進行，對其進行嚴格的驗收，對于驗收不合格的中藥務必不能進入醫院中藥庫，并且要更換送藥的廠家或中藥基地。

2.3 以法律為基礎管理中藥

中藥的管理要比西藥復雜幾倍，在日常的中藥管理工作中需要工作人員有足夠的法律意識。在嚴格執行藥品管理法的基礎上，制訂好一系列的中藥質控指標，實行目標管理。盡量實行三級管理即院長監督、科長負責、采購員采購的體制于藥品采購管理上。購藥渠道要以質優、價廉、就近為原則,并且使醫院指定的合法的正規渠道，以質量為準繩，藥品讓利統一歸公,杜絕漏洞。必須通過醫院質檢室鑒定合格符合藥典規定的所購藥品，方可購進[7]。中藥驗收時一定要檢查藥材的包裝是否有損毀、核對產品名稱、生產日期等，三無產品必須嚴格拒之，已經進入中藥庫的三無產品要立即銷毀，并公布示眾。此外，要跟蹤檢查發放藥品的質量,并收回調換臨床、調劑室發現有質量問題的藥品，以防不良后果的發生。

2.4 提高工作人員的專業知識

對于規模較小的醫院的中藥房工作人員缺乏一定的專業知識的現象，需要由醫院定期安排工作經驗豐富，資歷較高的工作人員對年輕的藥師及相關工作人員進行業務學習[8]，掌握基礎的專業知識，能夠獨立工作和應付患者及家屬的相關問題。這樣不僅提高了工作人員的工作效率，還顯著降低了發錯藥、漏發錯及稱量不準的現象發生，從而為患者提供優質的服務，同時還促進了醫患關系的和諧。

3 討論

醫院中藥房質量管理工作的改革刻不容緩，除了帶給患者更好的服務外，還會醫院的整體發展及綜合實力的壯大做出貢獻，因此筆者建議要緊跟時代的腳步，加快改革步伐，從而才能適應新時代的潮流。

[1]黃建瓊.醫院中藥房質量管理問題及對策 [J].臨床合理用藥雜志,2009,2(5):77-78.

[2]馮彥.初論醫院藥品質量管理 [J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(24):104-105.

[3]高麗清.醫院中藥房質量管理存在的問題及對策[J].醫藥前沿,2011,1(20):189-189.

[4]周淑燕.淺析醫院中藥房中藥飲片質量管理存在的問題及對策[J].海峽藥學,2009,21(9):225-226.

[5]肖佳娜.醫院中藥房有效管理的路徑探析[J].內蒙古中醫藥,2012,31(19):62-63.

[6]蔣智音.試論加強門診中藥房科學管理[J].按摩與康復醫學,2011,2(11下旬刊):222-222.

[7]王麗,湯子孝,白楊,等.我院中藥房現代管理的體會[J].中國藥房,2008,19(21):1671-1673.

[8]趙小梅.中藥房質量管理的探討[J].甘肅中醫,2010,23(7):65-66.

[9]盛燕.加強藥房窗口質量管理提高中藥臨床效價[J].健康必讀,2011,11(6下旬刊):351.