999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

克氏針髓內固定治療鎖骨骨折療效體會

2013-02-02 14:51:06朱益民
中國實用醫藥 2013年20期
關鍵詞:療效手術

朱益民

克氏針髓內固定治療鎖骨骨折療效體會

朱益民

目的總結分析克氏針髓內固定治療鎖骨骨折的臨床治療要點及意義。方法回顧分析46例行克氏針髓內固定鎖骨骨折臨床以及手術資料。結果隨訪8~24個月。臨床愈合時間4~13周,平均骨性愈合時間為7.4周。術后外觀無畸形,肩關節活動正常。結論采用克氏針進行鎖骨骨折內固定,操作簡單,療效確切,值得臨床推廣。

鎖骨骨折;克氏針;髓內固定

我們知道鎖骨骨折占全身骨折的6%左右,是臨床上常見骨折之一,治療方法很多[1,2],傳統上通常采取保守治療,有明顯移位的鎖骨骨折患者一般需手術治療,采用鋼板螺釘內固定的方法治療,手術切口比較大,局部組織損傷較重。廣東省珠海市武警支隊衛生隊對鎖骨中、外1/3骨折則采用<2 mm克氏針髓內固定,斜形骨折再加鋼絲環扎,取得滿意療效,現總結分析如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2009年1月~2012年6月,本院共收治鎖骨骨折患者46例,其中男患者29例,女患者17例,患者年齡15~56歲,平均41.4歲,患者骨折原因:跌傷10例,打架4例,車禍31例。多發性骨折8例,伴明顯移位單純鎖骨骨折38例。骨折位置外1/3骨折31例,中1/3骨折15例。患者骨折后3周內手術16例,1周內手術30例。

1.2手術方法 患者入手術室后,常規消毒鋪巾,采用局部浸潤麻醉,取鎖骨中段上沿內側作5~ 6 cm 作弧形切口,逐層切開,首先徹底止血,清除失活組織以及局部血凝塊,充分暴露骨折端,稍作骨折兩端骨膜剝離;將預先選好的克氏針對骨折近端骨髓腔擴大,手術醫生用巾鉗提夾骨折遠端,接下來用手搖鉆將克氏針從髓腔打至鎖骨遠端,直至患者肩峰后外側,在克氏針尾頂皮處切開皮膚0.5 cm,將克氏針頭進至與骨折遠端齊平,然后將兩骨折端復位,用錘子將克氏針頭打進骨折近端髓腔內,最后克氏針尾折彎放置皮下,對于粉碎型骨折患者,則須將骨碎塊填人缺損處,必要時用絲線或者鋼絲綁扎,術后給予患者常規抗感染,避免過度活動,患側上肢用三角巾懸吊于頸項前2~ 3周,兩周后患側上肢可作適度運動,3~6周后X 線攝片見有骨癡形成即可拔除髓內克氏針。

2 結果

2.1療效評定標準參考《中華人民共和國中醫藥行業標準》:(1)未愈:功能障礙以及骨折不愈合或者局部明顯畸形。(2)好轉:骨折對位、對線尚可,對位不佳但骨折端有連續性骨痂形成,患者功能恢復良好;(3)治愈:功能恢復好,骨折對線、對位滿意,有連續性骨痂形成,患者斷端無壓痛及叩擊痛。

2.2結果 46例患者中好轉5例,治愈41例,無未愈病例。46例患者切口均一期愈合,無血氣胸,無血管神經損傷等術后并發癥。隨訪時間8~24月,患者最早拔除內固定時間為6周,臨床愈合時間4~13周,平均骨性愈合時間為7.4周。術后外觀無畸形,肩關節活動正常1例鎖骨中段粉碎性骨折患者出現移位,后二次手術改用鋼板螺絲釘內固定。

3 討論

我們知道解剖上鎖骨為S狀彎曲的長骨,粗細以及外型在不同的部位均不相同,整個鎖骨及其兩端的胸鎖關節和肩鎖關節均位于皮下,可以觸及。鎖骨外側1/3凸向背側,上有三角肌和斜方肌附著,鎖骨內側2/3凸向腹側,且有胸鎖乳突肌和胸大肌附著;鎖骨體在中間呈圓柱形而且最窄,鎖骨內側端最為粗大,其末端近似三棱形。外側端則粗糙而且扁寬,由于鎖骨解剖上的彎曲形態,以及各部位橫切面的不同形態,鎖骨在中、外三分之一交界上最為薄弱而容易發生骨折。

鎖骨骨折手術指征:(1)少數患者由于職業關系,需要有美觀的外形且不惜以皮膚疤痕為代價[3]。(2)患者具有移位的鎖骨骨折和不穩定的肩胛骨骨折同時發生;患者合并有癲癇而不能忍受保守方法的長時間制動;多發損傷手術內固定后便于護理;(3) 患者開放骨折需手術進行清創以及患者血管神經損傷需行探查手術;粉碎性骨折塊頂起皮膚不能采取閉合復位;

根據臨床報道以及我們的手術經驗,克氏針治療鎖骨骨折也有骨不連以及克氏針遠處移位等并發癥,因此克氏針治療鎖骨骨折必須注意如下幾點:(1)盡量保留正常的骨膜,不要過分剝離骨膜,骨折固定之后,最好盡量縫合骨膜。 (2)對于骨碎塊則需要盡量保住其軟組織連接。我們一般采用絲線捆扎,如果絲線捆扎不牢固才選用鋼絲,因鋼絲有可能與克氏針發生電解反應,使骨折延期愈合或骨不連。(3) 肩部針尾需要折彎避免克氏針內移。 為了固定牢固,克氏針鉆入近端骨髓腔至少有3 cm,最好能鉆出骨皮質一小部分。

[1] 連學全,莊耀民.克氏針內固定鎖骨的生物力學試驗和臨床療效.中華骨科雜志,1994,14(3):163-164.

[2] 潘濤,朱青安,李中華.鋼絲穿孔環扎術固定鎖骨的生物學分析.中國骨傷,1995,8(1):6-7.

[3] 榮國威,王承武.骨折.人民衛生出版社,2005:586-592.

519000 廣東省珠海市武警支隊衛生隊

猜你喜歡
療效手術
改良Beger手術的臨床應用
手術之后
河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
冷噴聯合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
中西醫結合治療慢性盆腔炎的療效觀察
顱腦損傷手術治療圍手術處理
臍灸治療腦卒中后便秘的療效
淺談新型手術敷料包與手術感染的控制
西南軍醫(2014年5期)2014-04-25 07:42:48
破裂腹主動脈瘤的腔內修復術與開放手術療效比較
中西醫干預治療腹膜透析置管手術圍手術期106例
主站蜘蛛池模板: 国产网站免费| 狠狠亚洲婷婷综合色香| 色国产视频| 日韩中文精品亚洲第三区| 欧美国产视频| 伊人大杳蕉中文无码| 在线a网站| 国产成人在线无码免费视频| 人妻无码一区二区视频| 成人字幕网视频在线观看| 精品福利视频导航| 国产成人做受免费视频| 久久女人网| 国产无遮挡猛进猛出免费软件| 日韩毛片基地| 免费va国产在线观看| 亚洲欧美在线综合一区二区三区| 免费在线看黄网址| 亚洲精品男人天堂| 五月婷婷欧美| 成人精品午夜福利在线播放| 成人国内精品久久久久影院| 欧美成人午夜影院| 国产在线欧美| 91啦中文字幕| 99性视频| 亚洲久悠悠色悠在线播放| 久久五月天综合| 正在播放久久| 亚洲国产欧美国产综合久久| 欧美在线国产| 国产成人精品优优av| 97视频在线观看免费视频| 亚洲一级无毛片无码在线免费视频| 波多野结衣第一页| 亚洲日韩精品综合在线一区二区| 另类重口100页在线播放| 国产成人精品高清在线| 国产精品尤物铁牛tv| 少妇精品在线| 成人综合在线观看| 久久中文字幕不卡一二区| 欧美一区二区福利视频| 香蕉eeww99国产精选播放| 国产无码在线调教| 四虎精品黑人视频| 欧美精品成人| 国产免费网址| 亚洲第一网站男人都懂| 国产精品蜜臀| 91口爆吞精国产对白第三集| 亚洲精品成人7777在线观看| 亚洲性一区| 欧美一区精品| 国产色伊人| 国产性猛交XXXX免费看| 日韩精品成人网页视频在线| 日本手机在线视频| 日韩毛片在线播放| 久久久久九九精品影院| 国产超薄肉色丝袜网站| 操操操综合网| 67194亚洲无码| 国产精品yjizz视频网一二区| 国产毛片网站| 波多野结衣久久高清免费| 91精品国产一区自在线拍| 狂欢视频在线观看不卡| 亚洲人成网站在线播放2019| 国产一国产一有一级毛片视频| 亚洲av片在线免费观看| 偷拍久久网| 国产欧美日韩资源在线观看| 日韩AV无码免费一二三区| 人人看人人鲁狠狠高清| 国产亚洲欧美日韩在线观看一区二区| 亚洲高清无码精品| 91精品国产综合久久香蕉922| 99爱视频精品免视看| 久久先锋资源| 91久久青青草原精品国产| 国产一级α片|