小兒急性中毒100例臨床分析

楊麗果

小兒急性中毒100例臨床分析

楊麗果

目的 探討分析兒童急性中毒的原因、途徑、種類及診斷治療措施。方法 對100例急性中毒小兒的臨床資料進行回顧性分析。結果 中毒的途徑主要經消化道, 中毒種類第一位是藥物中毒,其次清潔劑、重金屬等工業中毒, 誤服為中毒主要原因。中毒的好發年齡為5歲以下。中毒的治療效果主要取決于及時診斷和完善治療, 以及中毒的種類和劑量。結論 加強小兒和藥物的管理對預防小兒急性中毒具有重要的意義。急診醫生對中毒的警覺性和盡早治療, 是中毒搶救成功的關鍵。

小兒；中毒；分析

急性中毒是指毒性物質進入體內引起器官和組織發生器質性或功能性損傷。急性中毒是臨床常見的兒科急癥, 是威脅兒童健康和生命安全的重要問題, 隨著醫療技術逐步發展與治療方法不斷提高, 兒童急性中毒的處理也日益受到醫務工作者的關注［1］。河南省南陽市鎮平縣人民醫院自2008年1月～2013年6月共收治兒童急性中毒100例, 現具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者共100例, 男57例, 女43例, 男女比例為1.33:1；年齡8個月～8歲, 其中0～1歲6例(6%), 1～3歲38例(38%), 3～6歲40例(40%), 超過6歲的學齡兒童16例(16%)。臨床表現以消化系統、神經系統為多見, 此外有心動過速、呼吸道分泌物增加, 嚴重患者常伴有昏迷、抽搐、血壓下降、心律失常和發熱等情況。

1.2 方法 回顧分析患兒急性中毒的途徑及原因、種類、療效及預后。

2 結果

2.1 中毒途徑和原因 ①經消化道92例, 占92%, 呼吸道4例, 占4%, 靜脈注射2例, 占2%, 皮膚黏膜接觸者2例, 占2%。②誤用95例, 包括患兒本人錯服89例, 家人錯喂患兒5例, 毒物為農藥、滅鼠藥及藥源性等。主動服用3例：其中自殺3例, 服用安定2例, 服用敵敵畏1例, 這3例蓄意服毒均為青春期前兒童。

2.2 中毒種類 主要為藥物中毒, 藥物中毒有72例, 比例占72%, 其中精神藥物及抗癲癇藥物最多, 安定、氟哌啶醇、苯妥英鈉、卡馬西平等均在兒童中毒中常見, 還包括誤服降壓藥、降糖藥, 主要是家長未正確存放, 致使兒童誤服。其它包括清潔劑、重金屬等產品中毒8例, 食物中毒2例, 殺蟲劑中毒3例, 有機磷中毒5例等。

2.3 療效與預后 早期明確診斷, 積極有效地保護心、肝、腦、腎等重要臟器, 同時還有如下措施：隔斷毒物接觸和吸收；清除被機體已經吸收毒物；及早應用特效解毒藥；輸血、利尿和透析等對癥支持治療。治愈離院88例(88%), 2例視覺喪失(2%), 3例聽覺障礙(3%), 2例并發癲癇(2%), 2例救治無效(2%), 3例主動出院(3%)。

3 討論

兒童由于缺乏安全防范和自我保護意識, 是急性中毒的高發人群。患兒急性中毒是影響兒童生命安全和健康的重要危險情況［2］。本研究發現5歲以下的小兒發生急性中毒的比率較高, 此外, 家長的大意也是導致中毒發生的重要原因。因為家庭壓力、內心叛逆等情況, 青少年也可能出現服毒自殺現象。

兒童急性中毒以藥物中毒為最多。主要中毒藥物包括精神系統藥物, 其次是呼吸、消化和心血管系統的藥物, 最后是家中常備的感冒藥和避孕藥等, 這都是引起小兒中毒的常見藥。關于診斷：首先詢問發現患者的第一個人, 家中有哪些常備藥物？有多少？此外, 檢查患者口腔、手中、口袋是否還有毒物殘留；其次注意中毒時癥狀和體征的變化, 如：有機磷的中毒會表現出瞳孔縮小、分泌物較多和肌肉震顫等；對原因不明的中毒, 通過觀察嘔吐物的情況來再協助診斷［3］。關于治療：早期清除毒物, 給予葡萄糖溶液、利尿劑和Vit C等, 提高代謝, 再使用特效解毒藥(如阿托品、納洛酮、東莨菪堿、乙酰胺等)；還要主要臟器保護(肝臟、腎臟等)、吸氧及對癥處理。消化道中毒患者需進行反復洗胃, 直至嘔吐物清亮無異味。

總之, 加強藥物和化學毒物管理, 是降低兒童中毒的關鍵。家人對小兒的關心和教育, 也可降低中毒率, 培養兒童的好習慣。關愛、理解、尊重、信任孩子, 才會讓親子關系更融洽、更美好。

［1］ 張成曄.兒童急性中毒臨床分析.河北醫藥, 2010, 32(19):28.

［2］ 姚悍, 李忱.兒童急性中毒200例臨床分析.兒科藥學雜志, 2003, 9(6):53.

［3］ 李世慧.小兒急性中毒40例臨床分析, 2004, 2(3):78.

474250 河南省南陽市鎮平縣人民醫院兒一科