后腹腔鏡手術(shù)治療小兒泌尿外科疾病的臨床療效分析

賈紅星

后腹腔鏡手術(shù)治療小兒泌尿外科疾病的臨床療效分析

賈紅星

目的 探討治療小兒泌尿外科疾病運用后腹腔鏡手術(shù)的臨床作用。方法 回顧性分析2011年1月～2012年1月本院收治的小兒泌尿外科40例患者的臨床資料。結(jié)果 該組患兒經(jīng)實施合理手術(shù)后, 其平均住院時間為(5.5±1.5) d, 術(shù)中平均出血量為(83±31)ml, 手術(shù)后患者胃腸道功能平均恢復(fù)時間為(1.5±1.0) d。對所有患者進行隨訪, 隨訪時間不低于6個月, 患者無腫瘤及腎臟輸尿管疾病的復(fù)發(fā)情況, 身體狀況明顯改善, 均恢復(fù)正常生活。 結(jié)論 運用后腹腔鏡手術(shù)治療小兒泌尿外科疾病擁有顯著的臨床療效。且手術(shù)具有創(chuàng)傷小, 術(shù)后恢復(fù)快等明顯優(yōu)勢, 具有重要的臨床推廣價值。

后腹腔鏡；小兒；泌尿外科；效果分析

泌尿系統(tǒng)疾病一直屬臨床中的常見病癥, 隨著現(xiàn)今社會人群其生活及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變, 此類疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)日益增加及低齡化趨勢［1］。近年來, 醫(yī)療科學(xué)及內(nèi)鏡技術(shù)的成熟與深入, 使用腹腔鏡對于各類泌尿疾病進行手術(shù)治療也已得到了臨床成功的推廣及運用［2］。河南省焦作市人民醫(yī)院探討治療小兒泌尿外科疾病運用后腹腔鏡手術(shù)的臨床作用, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月～2012年1月間本院泌尿外科收治的40例小兒患者作為研究對象, 且本組患兒均采用后腹腔鏡手術(shù)予以治療。組中23例患兒為男性, 17例患兒為女性, 年齡在4～14歲之間。術(shù)前確診為泌尿外科疾病, 患病類型包括5例腎上腺腫瘤, 6例腎發(fā)育不良, 4例腎囊腫和25例腎盂輸尿管連接處狹窄。

1.2 方法 患者插管全麻后, 取側(cè)臥位, 于12肋下緣開口,對腰背筋膜及肌層進行鈍性分離, 到達腹膜間隙后食指分離腹膜后腔, 置入氣囊。通氣約150 ml, 保留一段時間后取出氣囊人工建立腹膜后腔。于患者肋下緣、髂嵴以及12肋下放置三個Trocai, 縫合后向腹膜后腔內(nèi)充入二氧化碳, 氣腹壓力保持在10 mmHg左右。之后清理腹膜脂肪, 分離筋膜, 導(dǎo)入腹腔鏡等手術(shù)器械, 顯露出腎臟、腎上腺等器官后根據(jù)患者情況進行手術(shù)。完成手術(shù)后后止血并縫合切口。手術(shù)過程中統(tǒng)計患者術(shù)中出血量, 手術(shù)完成后, 統(tǒng)計患者住院時間以及胃腸功能恢復(fù)時間。患者出院后進行隨訪, 定期檢查。

2 結(jié)果

該組患兒手術(shù)平均用時(72±34)min, 經(jīng)實施合理手術(shù)后,其平均住院時間為(5.5±1.5)d, 術(shù)中平均出血量為(83±31)ml,手術(shù)后患者胃腸道功能平均恢復(fù)時間為(1.5±1.0)d。患兒術(shù)中及術(shù)后均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥狀。對所有患者進行隨訪, 隨訪時間不低于6個月, 隨訪時不定期進行B超檢查和CT掃描, 患兒無任何腫瘤及腎臟輸尿管疾病的復(fù)發(fā)情況, 機體各項生命體征正常, 腎功能改善明顯, 均恢復(fù)正常生活。

3 討論

后腹腔鏡手術(shù)作為一種專用于泌尿外科疾病的微創(chuàng)手術(shù)方式, 早已在成人患者中得到了廣泛應(yīng)用。由于手術(shù)借助腹腔后解剖間隙, 對其通氣造就氣腔, 在腹膜后腔間隙較小的幼兒泌尿外科患者, 該項手術(shù)方式尚未得到廣泛應(yīng)用［3］。為在小兒泌尿外科中發(fā)揮其微創(chuàng)、低傷害、易恢復(fù)的優(yōu)勢, 現(xiàn)以本院收治之小兒泌尿外科疾病患者為對象, 對其后腹腔鏡手術(shù)過程進行回顧性的分析和探討。

小兒患者由于尚未完全發(fā)育, 脂肪含量少, 肌層薄, 腹膜后腔在一定程度上更容易建立, 且內(nèi)臟解剖標(biāo)志更明顯,易于術(shù)者辨認(rèn), 可見在一定程度上后腹腔鏡手術(shù)在小兒患者的應(yīng)用上更加便利。手術(shù)過程中需要注意的是, 由于幼兒腹膜較軟, 器官幼嫩, 手術(shù)應(yīng)輕柔仔細(xì)防止腹膜破裂的發(fā)生。幼兒腹膜后腔建立時, 氣囊充其量應(yīng)相對較小, 對于5～12歲患者充其量應(yīng)在120～200 ml之間。由于幼兒患者更容易吸收二氧化碳, 氣腹壓力應(yīng)適宜, 嚴(yán)密防止高碳酸血癥［4］。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示, 手術(shù)后, 患者平均住院時間短, 出血量少, 術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快。而通過對患者隨訪結(jié)果顯示,患者無腫瘤及腎臟輸尿管疾病的復(fù)發(fā)情況, 身體狀況明顯改善, 均恢復(fù)正常生活, 充分說明其手術(shù)治療作用顯著。

綜上所述, 運用后腹腔鏡手術(shù)治療小兒泌尿外科疾病擁有顯著的臨床療效。且手術(shù)具有創(chuàng)傷小, 術(shù)后恢復(fù)快等明顯優(yōu)勢, 具有重要的臨床推廣價值。

參考文獻

［1］ 徐衛(wèi)強, 方文革, 谷明利, 等.后腹腔鏡手術(shù)治療小兒泌尿外科疾病的臨床療效分析.安徽醫(yī)學(xué), 2012, 33(1):14-16.

［2］ 吳榮德.后腹腔鏡在小兒泌尿外科的應(yīng)用.臨床小兒外科, 2008, 7(3):55-57.

［3］ 周輝霞, 張旭, 李爽, 等.后腹腔鏡手術(shù)在小兒泌尿外科疾病中的應(yīng)用.中華泌尿外科雜志, 2007, 28(2):115-117.

［4］ 邱志磊, 孫小慶, 朱磊一, 等.后腹腔鏡下手術(shù)治療小兒腎盂輸尿管連接部梗阻的療效觀察.中華泌尿外科雜志, 2010, 31(9):628-630.

454002 河南省焦作市人民醫(yī)院泌尿外科