系統性紅斑狼瘡活動期與抗體滴度檢測的關系

奚群 阮汝明 張學寧

系統性紅斑狼瘡活動期與抗體滴度檢測的關系

奚群 阮汝明 張學寧

目的 了解系統性紅斑狼瘡(SLE)患者活動期與非活動期抗核抗體(ANA), 抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體的滴度的關系。方法 用間接免疫熒光法和金標免疫斑點法分別測定39例活動期SLE住院患者及39例非活動期SLE患者的兩種抗體滴度。結果 活動期患者兩種抗體滴度與非活動期患者組差異有統計學意義P＜0.01, 活動期患者組兩種抗體平均滴度明顯高于非活動期組。結論 ANA、抗ds-DNA抗體的滴度與疾病活動相關, 可用于SLE患者是否處于活動期及預后的判斷。

抗核抗體；抗雙鏈DNA抗體；SLE

系統性紅斑狼瘡(SLE)存在著多種自身抗體, 普遍認為ANA、抗ds-DNA抗體對SLE診斷有著重要的價值［1］。本文報告了39例SLE活動期患者與39例SLE非活動期患者的兩種抗體的檢測分析, 結果具有明顯差異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 昆明醫學院第二附屬醫院確診的39例SLE活動期患者, 全為女性。39例非活動期患者中, 男性3例,女性36例, 年齡15～60歲。選擇標準：所選患者均為確診的SLE患者。分期符合美國風濕病學會(ACR)1997年修訂的SLE分類標準［2］。

1.2 方法

1.2.1 ANA的檢測方法 間接免疫熒光法(IIF), 采用德國歐蒙醫學實驗診斷有限公司的試劑盒。先將待測血清用緩沖液稀釋為1:40；1:80；1:160；1:320等不同稀釋度, 然后嚴格按試劑盒內說明書步驟操作。

1.2.2 抗ds-DNA的檢測方法［3］：金標免疫斑點法, 采用藍波生物公司的抗試劑盒。先將待測血清用緩沖液稀釋為1:10、1:20、1:40、1:80、1:160、 1:320等不同稀釋度, 然后嚴格按試劑盒內說明書步驟操作。

2 結果

2.1 ANA滴度與SLE是否為活動期的關系 本次所選SLE活動期患者共39例, ANA檢測全部陽性, 陽性率達100%。SLE非活動期患者共39例, ANA檢測29例陽性, 陽性率為74.4%。兩組差異性不明顯。抗體滴度結果如下:39例活動期患者, ANA滴度為≤1:40的1例；1:80的3例；1:160的16例；≥1:320的19例。39例非活動期患者, ANA滴度為0的10例；ANA滴度為≤1:40的26例；1:80的2例；1:160的1例；≥1:320的0例。兩組比較活動期患者抗體的滴度明顯高于非活動期患者, 兩者差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 抗ds-DNA抗體滴度與SLE是否為活動期的關系 SLE活動期患者39例, 抗ds-DNA全部陽性, 陽性率達100%。非活動期患者39例, 抗ds-DNA陽性者17例, 陽性率為43.6%。結果有差異性P＜0.05, 抗體滴度結果如下：39例活動期患者, 抗ds-DNA滴度為≤1:10的2例；1:20的5例；1:40的6例；1:80的11例；1:160的9例；≥1:320的6例。39例非活動期患者, 抗ds-DNA滴度為0的22例；≤1:10的10例；1:20的4例；1:40的2例；1:80的1例；1:160的0例；≥1:320的0例。活動期患者抗體的滴度明顯高于非活動期患者, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

抗核抗體是一組針對細胞核或細胞質內核酸和核蛋白的自身抗體, 是系統性風濕性疾病最常用的自身抗體檢測,它見于SLE、混合性結締組織病, 干燥綜合征、硬皮病、CREST、類風濕性關節炎、多發性皮肌炎等。ANA檢測可用于SLE篩查, 但敏感度高, 特異性低, 正常人和慢性感染患者亦可有低滴度的ANA, 因此滴度≥1:80者臨床意義較大［2］。ANA滴度變化, 在活動期與非活動期患者之間有顯著的差異性, 故ANA滴度的檢測可用于估計SLE患者的病情。

抗ds-DNA抗體為SLE特有, 出現于活動期患者中, 與疾病活動度相關, 常與狼瘡性腎炎有關, 抗ds-DNA抗體檢測支持SLE診斷, 可作為疾病的活動和預后監測［4］。抗體濃度可在成功治療后降低, 在SLE反復時升高。因而SLE患者定期測定抗ds-DNA、ANA, 為監測病情活動、預測復發和指導治療, 提供實驗室依據。

［1］ 葉任高, 陸再英.內科學.第5版.北京:人民衛生出版社, 2000:909-915.

［2］ 陳灝珠, 林果為, 王吉耀.實用內科學.第14版.北京:人民衛生出版社, 2013:2600-2610.

［3］ 葉應嫵, 王毓三, 申子瑜.全國臨床檢驗操作規程.第3版.南京:東南大學出版社, 2006:655-660.

［4］ Frances T .Fischbach.實驗室檢驗和診斷手冊.第8版.北京:人民軍醫出版社, 2013:417-420.

671500 鶴慶縣人民醫院檢驗科(奚群 阮汝明)；昆明醫學院第二附屬醫院檢驗科(張學寧)