小兒癲癇87例臨床回顧分析

吳敏

小兒癲癇87例臨床回顧分析

吳敏

目的 探討小兒癲癇的臨床特點、治療及轉歸。方法 對本院收集的小兒癲癇患者87例進行臨床回顧性分析, 探討其腦電波檢查及治療和轉歸。結果 本組76例患兒單用一種抗癲癇藥物癥狀得到迅速控制, 12例經聯合使用藥物后癲癇癥狀基本控制。治療后隨訪1～3年, 按臨床判定標準：顯效60例, 有效24例, 無效3例, 有效率為96.6%。結論 治療小兒癲癇一般應使用單藥, 同時根據患者病情對于需聯合藥物治療的患兒, 要盡量控制不良反應, 才可以收到最佳的治療效果。

小兒癲癇；臨床癥狀；治療及轉歸

小兒癲癇是一種較為常見的腦功能障礙型綜合征［1］。當前隨著神經影像學以及分子生物學研究的進展, 過去很多不明原因的癲癇均發現了腦結構或功能方面的異常, 因此癲癇本質是腦細胞群異常放電所引起的腦功能紊亂型病癥, 其特點為突然性和暫時性［2］。2006年6月～2012年6月大理州婦幼保健院兒內科病房及門診共收治癲癇患兒87例, 經詳細詢問病史、腦電圖、頭顱CT等檢查, 同時經過針對性治療,療效滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共收集患兒87例, 其中男47例, 女40例；發病年齡為6個月～15歲, 平均年齡為(5.8±3.4)歲,其中6個月～3歲為59例(67.8%), 4～6歲為12例(13.8%), 7～9歲為13例(14.9%), 10～15歲為3例(3.5%)。其中有家族病發史為19例(21.8%)。

1.2 病因 87例患兒中, 有明顯病因的患兒為73例(83.9%), 其中新生兒顱內出血31例, 新生兒窒息23例, 腦外傷9例, 腦癱4例、結腦3例、化腦2例、病腦1例, 另有14例無明顯病因。

1.3 發作類型 大發作44例(50.6%), 小運動性發作22例(25.3%), 小發作9例(10.3%), 嬰兒痙攣癥6例(6.9%), 精神運動型癲癇4例(4.6%)、植物神經型癲癇2例(2.3%)。

1.4 腦電圖檢查 本組全部經腦電圖檢查, 其中結果無任何異常的為8例(9.2%), 表現為異常的為79例(90.8%), 其中顯示局部性棘尖波19例(21.8%), 彌漫性棘尖波17例(19.5%), 棘一慢綜合波15例(17.2%), 彌漫性漫波11例(12.6%), 局限性漫波10例(11.5%), 高度異常5例(5.7%),散在性棘波2例(2.3%)。

1.5 治療 對入院的患兒首先給予安定靜注或魯米那鈉肌注, 吸氧等控制發作。另外給予苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物治療, 當應用一種抗癲癇藥物無效時, 采取聯合藥物治療法。另要求所有患兒在穩定后, 繼續藥物口服穩固, 同時加服腦細胞活化劑。

2 結果

本組76例患兒單用一種抗癲癇藥物癥狀得到迅速控制, 12例經聯合使用藥物后癲癇癥狀基本控制。治療后隨訪1～3年, 按臨床判定標準, 顯效60例, 有效24例, 無效3例, 有效率為96.6%。

3 討論

小兒癲癇俗稱“羊癲風”, 此病多發于于兒時期, 是一種病因復雜、且多有反復發作的神經系統綜合征。此病發病時臨床癥狀表現為面色蒼白、惡心嘔吐、腹痛、頭痛、呼吸暫停、心動過速等［3］, 只有極少發作會以植物神經為主要表現［4］。這與本文研究結果一致, 本文研究結果顯示：植物神經型癲癇為2例, 發病率之為2.3%。

小兒癲癇的診斷多以腦電圖為重要手段［4］, 但并不能完全確診, 這主要是由于癲癇從病因學劃分可以分為兩大類,一類為發病無明確病因, 此類約占癲癇患兒總數20%, 且大多與遺傳有關［5］；另一類為可查找確認病因的癲癇, 此類主要包括先天腦發育畸形、圍產期腦損傷、顱內感染、神經皮膚綜合征、腦血管病、顱骨骨折、腦挫裂傷以及外傷導致的顱內出血等［6］。

總之, 本文研究結果顯示：小兒癲癇的治療一般應使用單藥, 同時根據患者病情對于需聯合藥物治療的患兒, 盡量控制不良反應, 才可以收到最佳的治療效果。

［1］ 孫麗清.小兒癲癇170例臨床分析.醫學信息(下旬刊), 2011, 24(4):128.

［2］ 張青.小兒癲癇33例臨床分析.中國實用醫藥, 2013, 8(19):112-113.

［3］ 潘宜, 喬忠祥.小兒癲癇臨床分析.中國現代藥物應用, 2011, 05(4):22-24.

［4］ 尹清澄.小兒癲癇169例臨床分析.中國鄉村醫藥, 2007, 14(3):35.

［5］ 謝貴陽.小兒癲癇63例臨床分析.中國現代醫生, 2008, 46(22):158, 160.

［6］ 盧君, 袁愛妮, 王海霞.小兒癲癇30例臨床分析.中國實用醫藥, 2008, 3(17):136.

671000 大理州婦幼保健院兒內科